Questões de Concurso Sobre medicina
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Paciente do sexo masculino, 18 anos, 65 kg, com diagnóstico de anemia aplástica grave, em tratamento hospitalar com imunossupressão, encontra-se hemodinamicamente estável, afebril, sem sinais de sangramento ativo. Apresenta o seguinte hemograma atual: Hb: 9,0 g/dL; leucócitos: 1.500/mm3 (predomínio linfocitário); plaquetas: 8.000/mm3.
À luz dos princípios do Patient Blood Management, que preconizam a otimização da eritropoiese, minimização de perdas sanguíneas e uso criterioso de transfusões, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
A anemia aplástica adquirida é uma doença hematopoética imunomediada caracterizada por pancitopenia e medula óssea hipocelular. Os pacientes geralmente apresentam infecções devido à neutropenia, sangramento devido à trombocitopenia e/ou fadiga devido à anemia, sendo classificados de acordo com a gravidade da doença com base no grau de citopenias do sangue periférico.
Com relação à anemia aplástica grave, assinale a alternativa correta.
A doença de Von Willebrand (DVW) é a coagulopatia hereditária mais prevalente, acometendo cerca de 0,8% a 2% da população. É um distúrbio hemorrágico resultante do defeito quantitativo ou qualitativo do fator de von Willebrand (fvW) da coagulação.
Qual dos testes a seguir é considerado um dos mais específicos para confirmar o diagnóstico e ajudar a diferenciar os subtipos da DVW?
A análise e a interpretação dos parâmetros do hemograma são essenciais na diferenciação das anemias, identificação de padrões de resposta medular e reconhecimento de alterações associadas a processos infecciosos, inflamatórios e hematológicos primários.
Com base nesses princípios, assinale a alternativa correta.
Durante uma transfusão de concentrado de hemácias, um paciente masculino de 68 anos evolui com dispneia súbita, taquipneia e queda da saturação de oxigênio. Ao exame físico, apresenta crepitações pulmonares bilaterais. A radiografia de tórax evidencia infiltrado pulmonar difuso.
Diante desse quadro clínico após transfusão sanguínea, considera-se como hipótese diagnóstica uma reação transfusional aguda, sendo importante diferenciar entre condições como TACO e TRALI, que apresentam manifestações clínicas semelhantes, porém com mecanismos fisiopatológicos e condutas distintas. Embora possam parecer iguais à beira-leito, alguns achados ajudam a diferenciar essas duas reações.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
De acordo com a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde, o evento descrito é classificado como
Com base nas evidências atuais sobre o momento de início da terapia de substituição renal (TSR) em pacientes críticos com lesão renal aguda, assinale a alternativa correta.
Em face do exposto, a conduta adequada deve ser
Além do tratamento do choque séptico, a conduta deve ser
Nesse caso, a classificação de agudização da cirrose hepática (ACLF) e a conduta, além do antibiótico, devem ser:
Diante desse quadro clínico, as terapias que atuam reduzindo a conversão hormonal periférica são
Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.