Um paciente portador de doença falciforme, com múltiplos alo-anticorpos (anti-D, anti-C, anti-Fy^a e anti-S), necessita de transfusões frequentes. A sua última transfusão - transfusão de troca parcial – deveu-se a síndrome torácica aguda, que melhorou rapidamente após o procedimento. No entanto, cerca de 24 horas depois da transfusão, começou a apresentar mal-estar, aumento da icterícia e queda acentuada da hemoglobina. Foi submetido a transfusão simples de duas bolsas de concentrados de hemácias, mas não só não houve melhora da anemia, como a dosagem de hemoglobina caiu ainda mais.

O gráfico a seguir mostra a evolução da hemoglobina total e do fracionamento das hemoglobinas A e S. 



A hipótese diagnóstica para a intercorrência apresentada e a respectiva conduta terapêutica são: