Questões de Concurso Sobre medicina
Foram encontradas 165.956 questões
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773092
Medicina
O controle de qualidade (CQ) de hemocomponentes é
um pilar para a segurança e eficácia da terapia
transfusional, assegurando que os produtos liberados
atendam a padrões rigorosos. A legislação sanitária
vigente estabelece parâmetros mínimos que devem ser
monitorados periodicamente. Acerca do assunto, registre
V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O controle de qualidade de Concentrados de Hemácias deve incluir, mensalmente, a verificação do hematócrito em pelo menos 1% da produção ou 10 unidades (o que for maior), sendo que o valor deve estar entre 65% e 80% para unidades produzidas por centrifugação e entre 50% e 70% para as obtidas por aférese.
(__)Para o Plasma Fresco Congelado, a análise de Fator VIII deve ser realizada em, no mínimo, 4 unidades por mês, e o resultado médio deve ser superior a 0,7 UI/mL para que o lote seja considerado dentro das especificações de qualidade.
(__)O controle de qualidade de Concentrados de Plaquetas obtidos por aférese exige que pelo menos 90% das unidades avaliadas contenham um volume entre 200 e 400 mL e um pH entre 6,4 e 7,4 ao final do período de armazenamento.
(__)A contagem de leucócitos residuais em Concentrados de Hemácias Desleucocitados deve ser realizada em 1% da produção ou 4 unidades por mês (o que for maior), e o resultado deve demonstrar que pelo menos 95% das unidades testadas possuem menos que 5 x 106 leucócitos por unidade.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O controle de qualidade de Concentrados de Hemácias deve incluir, mensalmente, a verificação do hematócrito em pelo menos 1% da produção ou 10 unidades (o que for maior), sendo que o valor deve estar entre 65% e 80% para unidades produzidas por centrifugação e entre 50% e 70% para as obtidas por aférese.
(__)Para o Plasma Fresco Congelado, a análise de Fator VIII deve ser realizada em, no mínimo, 4 unidades por mês, e o resultado médio deve ser superior a 0,7 UI/mL para que o lote seja considerado dentro das especificações de qualidade.
(__)O controle de qualidade de Concentrados de Plaquetas obtidos por aférese exige que pelo menos 90% das unidades avaliadas contenham um volume entre 200 e 400 mL e um pH entre 6,4 e 7,4 ao final do período de armazenamento.
(__)A contagem de leucócitos residuais em Concentrados de Hemácias Desleucocitados deve ser realizada em 1% da produção ou 4 unidades por mês (o que for maior), e o resultado deve demonstrar que pelo menos 95% das unidades testadas possuem menos que 5 x 106 leucócitos por unidade.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773091
Medicina
A investigação laboratorial de uma suspeita de reação
transfusional é uma etapa crítica para determinar a
causa, orientar o tratamento do paciente e prevenir
futuros eventos. A conduta do laboratório deve ser rápida
e sistemática. Acerca dos procedimentos laboratoriais
frente a uma suspeita de reação transfusional hemolítica
aguda (RTHA), registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O primeiro passo imediato no laboratório é realizar a checagem administrativa, que consiste em conferir a identificação do paciente, da bolsa de sangue e de todos os registros e documentos transfusionais, pois o erro de identificação é a causa mais comum de RTHA fatal.
(__)A repetição da tipagem ABO/Rh do paciente (amostra pós-transfusional) e da bolsa de sangue implicada é um procedimento mandatório. Uma discrepância na tipagem ABO entre a amostra pré e pós-transfusional é um forte indicativo de que ocorreu uma transfusão incompatível.
(__)A realização de um Teste de Antiglobulina Direto (TAD) na amostra pós-transfusional é fundamental. Um resultado positivo, especialmente com padrão de reação em "duplo campo" (população de células aglutinadas e não aglutinadas), é altamente sugestivo de uma reação hemolítica por aloanticorpo.
(__)A inspeção visual das amostras de soro ou plasma do paciente, pré e pós-transfusão, em busca de hemólise (coloração avermelhada) é um teste de alta sensibilidade e especificidade, sendo que a ausência de hemólise visual na amostra pós-transfusional exclui com segurança o diagnóstico de RTHA.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O primeiro passo imediato no laboratório é realizar a checagem administrativa, que consiste em conferir a identificação do paciente, da bolsa de sangue e de todos os registros e documentos transfusionais, pois o erro de identificação é a causa mais comum de RTHA fatal.
(__)A repetição da tipagem ABO/Rh do paciente (amostra pós-transfusional) e da bolsa de sangue implicada é um procedimento mandatório. Uma discrepância na tipagem ABO entre a amostra pré e pós-transfusional é um forte indicativo de que ocorreu uma transfusão incompatível.
(__)A realização de um Teste de Antiglobulina Direto (TAD) na amostra pós-transfusional é fundamental. Um resultado positivo, especialmente com padrão de reação em "duplo campo" (população de células aglutinadas e não aglutinadas), é altamente sugestivo de uma reação hemolítica por aloanticorpo.
(__)A inspeção visual das amostras de soro ou plasma do paciente, pré e pós-transfusão, em busca de hemólise (coloração avermelhada) é um teste de alta sensibilidade e especificidade, sendo que a ausência de hemólise visual na amostra pós-transfusional exclui com segurança o diagnóstico de RTHA.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773060
Medicina
Uma equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF)
acompanha a Sra. Maria, de 82 anos, portadora de
insuficiência cardíaca congestiva (ICC) classe funcional
IV (NYHA), doença renal crônica em tratamento
conservador e demência em estágio avançado. Ela
reside com sua filha, que é a cuidadora principal. Nos
últimos meses, a Sra. Maria apresentou múltiplas
internações por descompensação da ICC, perda
progressiva da funcionalidade, sendo atualmente restrita
ao leito, e dificuldade de deglutição. A equipe decide, em
conjunto com a família e após avaliação multiprofissional,
que o foco do cuidado deve ser exclusivamente paliativo,
visando conforto e qualidade de vida. Considerando os
princípios dos Cuidados Paliativos na Atenção Primária à
Saúde, analise as afirmativas a seguir:
I.A elegibilidade para cuidados paliativos exclusivos se baseia em critérios prognósticos objetivos, como a escala Palliative Performance Scale (PPS) inferior a 40%, e na presença da "pergunta surpresa" ("Você se surpreenderia se este paciente morresse no próximo ano?") com resposta negativa por parte da equipe.
II.O planejamento do cuidado deve incluir a elaboração de um Plano Avançado de Cuidados (Diretivas Antecipadas de Vontade), discutindo com a família (já que a paciente não possui capacidade de decisão) os desejos da paciente em relação a medidas invasivas, como internação em UTI, reanimação cardiopulmonar e uso de sonda para alimentação.
III.O controle de sintomas como dispneia e dor é prioritário. O uso de opioides, como a morfina, em baixas doses, é uma medida eficaz e segura para o alívio da dispneia em pacientes com ICC avançada, e seu uso não deve ser evitado pelo receio de depressão respiratória quando titulado adequadamente.
Está correto o que se afirma em:
I.A elegibilidade para cuidados paliativos exclusivos se baseia em critérios prognósticos objetivos, como a escala Palliative Performance Scale (PPS) inferior a 40%, e na presença da "pergunta surpresa" ("Você se surpreenderia se este paciente morresse no próximo ano?") com resposta negativa por parte da equipe.
II.O planejamento do cuidado deve incluir a elaboração de um Plano Avançado de Cuidados (Diretivas Antecipadas de Vontade), discutindo com a família (já que a paciente não possui capacidade de decisão) os desejos da paciente em relação a medidas invasivas, como internação em UTI, reanimação cardiopulmonar e uso de sonda para alimentação.
III.O controle de sintomas como dispneia e dor é prioritário. O uso de opioides, como a morfina, em baixas doses, é uma medida eficaz e segura para o alívio da dispneia em pacientes com ICC avançada, e seu uso não deve ser evitado pelo receio de depressão respiratória quando titulado adequadamente.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773059
Medicina
Um homem de 58 anos, etilista e tabagista crônico,
procura atendimento por disfagia progressiva para
sólidos há 4 meses, associada a odinofagia e perda
ponderal de 10 kg no período. Ele nega azia ou
regurgitação. A endoscopia digestiva alta revela uma
lesão ulcerovegetante, friável e estenosante, localizada a
25 cm da arcada dentária superior, ocupando mais de
75% da circunferência do órgão. A biópsia da lesão
confirma o diagnóstico de carcinoma espinocelular
(CEC). O estadiamento por tomografia computadorizada
de tórax e abdome não mostra metástases a distância,
mas evidencia espessamento parietal do esôfago e
linfonodos mediastinais aumentados. Acerca do
diagnóstico, fatores de risco e princípios de tratamento para esta condição, marque V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O tipo histológico encontrado, carcinoma espinocelular, está fortemente associado aos principais fatores de risco apresentados pelo paciente, o tabagismo e o etilismo, e sua localização mais comum é nos terços superior e médio do esôfago.
(__)A presença de esôfago de Barrett, uma condição de metaplasia intestinal do epitélio esofágico distal, é o principal fator de risco para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular, sendo a sua ausência no laudo endoscópico um dado atípico.
(__)Para a doença localizada ou localmente avançada, como parece ser o caso do paciente, a quimiorradioterapia neoadjuvante (pré-operatória) seguida de esofagectomia é o padrão-ouro de tratamento com intenção curativa, oferecendo melhores resultados de sobrevida em comparação à cirurgia isolada.
(__)A disfagia apresentada pelo paciente deve ser manejada exclusivamente com tratamento oncológico definitivo (quimio e radioterapia), sendo contraindicada a passagem de prótese esofágica autoexpansível, pois esta aumenta o risco de perfuração e disseminação tumoral.
A sequência está correta em:
(__)O tipo histológico encontrado, carcinoma espinocelular, está fortemente associado aos principais fatores de risco apresentados pelo paciente, o tabagismo e o etilismo, e sua localização mais comum é nos terços superior e médio do esôfago.
(__)A presença de esôfago de Barrett, uma condição de metaplasia intestinal do epitélio esofágico distal, é o principal fator de risco para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular, sendo a sua ausência no laudo endoscópico um dado atípico.
(__)Para a doença localizada ou localmente avançada, como parece ser o caso do paciente, a quimiorradioterapia neoadjuvante (pré-operatória) seguida de esofagectomia é o padrão-ouro de tratamento com intenção curativa, oferecendo melhores resultados de sobrevida em comparação à cirurgia isolada.
(__)A disfagia apresentada pelo paciente deve ser manejada exclusivamente com tratamento oncológico definitivo (quimio e radioterapia), sendo contraindicada a passagem de prótese esofágica autoexpansível, pois esta aumenta o risco de perfuração e disseminação tumoral.
A sequência está correta em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773058
Medicina
A investigação de uma trombocitopenia severa isolada
(Plaquetas 8.000/mm³) é o foco da internação de uma
paciente de 28 anos, previamente hígida, admitida com
história de sangramento gengival, epistaxe e equimoses
há uma semana. O restante do hemograma e os testes
de coagulação (TP e TTPA) estão normais. O médico
assistente estabelece a principal hipótese diagnóstica de
Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI). Acerca do
manejo desta condição na fase aguda, marque V, para
as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O diagnóstico de PTI é de exclusão, sendo necessário descartar outras causas de trombocitopenia isolada, como infecções virais (HIV, hepatites), doenças do colágeno e trombocitopenia induzida por drogas, antes de firmar o diagnóstico.
(__)O tratamento está indicado devido à contagem de plaquetas abaixo de 10.000/mm³ e à presença de sangramento ativo. A terapia de primeira linha consiste em corticoesteroides em altas doses (p. ex., prednisona 1 mg/kg/dia ou dexametasona em pulsos).
(__)A transfusão de concentrado de plaquetas é a medida mais importante e deve ser realizada imediatamente e de forma seriada para corrigir a plaquetopenia e controlar o sangramento, independentemente de outras terapias.
(__)Em casos de sangramento grave com risco de vida ou necessidade de um aumento rápido na contagem de plaquetas, a administração de Imunoglobulina Humana Intravenosa (IgIV) é uma terapia de primeira linha, podendo ser associada aos corticoesteroides.
A sequência está correta em:
(__)O diagnóstico de PTI é de exclusão, sendo necessário descartar outras causas de trombocitopenia isolada, como infecções virais (HIV, hepatites), doenças do colágeno e trombocitopenia induzida por drogas, antes de firmar o diagnóstico.
(__)O tratamento está indicado devido à contagem de plaquetas abaixo de 10.000/mm³ e à presença de sangramento ativo. A terapia de primeira linha consiste em corticoesteroides em altas doses (p. ex., prednisona 1 mg/kg/dia ou dexametasona em pulsos).
(__)A transfusão de concentrado de plaquetas é a medida mais importante e deve ser realizada imediatamente e de forma seriada para corrigir a plaquetopenia e controlar o sangramento, independentemente de outras terapias.
(__)Em casos de sangramento grave com risco de vida ou necessidade de um aumento rápido na contagem de plaquetas, a administração de Imunoglobulina Humana Intravenosa (IgIV) é uma terapia de primeira linha, podendo ser associada aos corticoesteroides.
A sequência está correta em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773057
Medicina
A paciente M.S. de 25 anos, sem comorbidades, é
admitida na emergência com quadro de febre alta
(39,5°C), calafrios, tosse produtiva com expectoração
purulenta e dor torácica pleurítica à direita há 3 dias. Ao
exame físico, apresenta-se taquipneica (FR 32 irpm),
taquicárdica (FC 115 bpm), PA 100x70 mmHg. A
paciente está lúcida e orientada. A ausculta pulmonar
revela estertores crepitantes e sopro tubário em base do
hemitórax direito. Exames laboratoriais: Leucócitos
22.000/mm³, Ureia 50 mg/dL. A radiografia de tórax
mostra uma consolidação lobar em base direita. O
médico utiliza o escore de gravidade CURB-65 para
decidir o local de tratamento. De acordo com a aplicação
correta do escore e as recomendações atuais para o
manejo de pneumonia adquirida na comunidade (PAC),
assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773055
Medicina
Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de leucemia
mieloide aguda em tratamento quimioterápico, é admitido
para transfusão de um concentrado de plaquetas por
plaquetopenia (12.000/mm³). A transfusão é iniciada sem
intercorrências. Cerca de 45 minutos após o início da
infusão, a equipe de enfermagem observa que o
paciente desenvolveu dispneia súbita, tosse seca,
taquipneia (32 irpm) e hipoxemia, com saturação de
oxigênio caindo de 97% para 88% em ar ambiente. A
pressão arterial se mantém estável em 110x70 mmHg e
o paciente está afebril. A ausculta pulmonar revela
estertores crepitantes bilaterais difusos, e não há sinais
de sobrecarga volêmica, como estase jugular ou refluxo
hepatojugular. Uma radiografia de tórax de leito é
realizada e evidencia infiltrados pulmonares bilaterais
difusos, sem cardiomegalia. Acerca deste cenário clínico
e dos procedimentos de hemovigilância, marque V, para
as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O quadro clínico é altamente sugestivo de uma Reação Febril Não Hemolítica (RFNH), uma das reações transfusionais mais comuns, e a conduta imediata deve ser a administração de antitérmico e a redução da velocidade de infusão.
(__)A principal hipótese diagnóstica é a Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI), caracterizada por hipoxemia aguda e edema pulmonar não cardiogênico que ocorre durante ou até 6 horas após a transfusão, na ausência de outros fatores de risco para lesão pulmonar aguda.
(__)A notificação ao sistema de hemovigilância deve ser realizada classificando o evento como uma reação anafilática, devido à dispneia e hipoxemia agudas, e a investigação deve focar na pesquisa de anticorpos IgA no paciente.
(__)A conduta imediata inclui a interrupção da transfusão, a manutenção do acesso venoso com solução salina, a administração de oxigênio suplementar para manter a saturação >90% e a notificação imediata ao serviço de hemoterapia para iniciar a investigação da reação, que inclui a análise do componente sanguíneo e do doador.
A sequência está correta em:
(__)O quadro clínico é altamente sugestivo de uma Reação Febril Não Hemolítica (RFNH), uma das reações transfusionais mais comuns, e a conduta imediata deve ser a administração de antitérmico e a redução da velocidade de infusão.
(__)A principal hipótese diagnóstica é a Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI), caracterizada por hipoxemia aguda e edema pulmonar não cardiogênico que ocorre durante ou até 6 horas após a transfusão, na ausência de outros fatores de risco para lesão pulmonar aguda.
(__)A notificação ao sistema de hemovigilância deve ser realizada classificando o evento como uma reação anafilática, devido à dispneia e hipoxemia agudas, e a investigação deve focar na pesquisa de anticorpos IgA no paciente.
(__)A conduta imediata inclui a interrupção da transfusão, a manutenção do acesso venoso com solução salina, a administração de oxigênio suplementar para manter a saturação >90% e a notificação imediata ao serviço de hemoterapia para iniciar a investigação da reação, que inclui a análise do componente sanguíneo e do doador.
A sequência está correta em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773054
Medicina
Durante a transfusão de um concentrado de hemácias
em um paciente adulto, a equipe de enfermagem interrompe a infusão após 15 minutos do início devido ao
paciente apresentar febre (38.5°C), calafrios intensos e
dor lombar. O profissional de saúde suspeita de uma
reação transfusional aguda e notifica o médico. Uma
amostra de sangue do paciente é coletada
imediatamente após a reação e o soro se apresenta
visivelmente hemolisado (róseo). De acordo com o
Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância, qual
é a principal hipótese diagnóstica e quais são os passos
investigativos imediatos que devem ser tomados pelo
serviço de hemoterapia?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773053
Medicina
Um médico plantonista de um hospital particular recebe
um paciente de 70 anos, trazido pela família, com quadro
de rebaixamento do nível de consciência, febre e sinais
de sepse de foco pulmonar. O paciente é portador de
doença de Alzheimer em estágio avançado, totalmente
dependente para atividades de vida diária e sem
capacidade de comunicação verbal. A família informa
que o paciente possui uma Diretiva Antecipada de
Vontade (DAV), registrada em cartório, na qual expressa
claramente o desejo de não ser submetido a medidas
invasivas de suporte à vida, incluindo intubação
orotraqueal e ventilação mecânica, em situações de
doença aguda grave e incurável. Diante da evolução do
paciente para insuficiência respiratória aguda, o médico
se vê diante de um dilema ético. De acordo com a Ética
Médica, qual deve ser a conduta do profissional?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773052
Medicina
Um paciente de 45 anos, obeso, hipertenso e submetido
a uma cirurgia de artroplastia total de joelho há 10 dias,
desenvolve dispneia súbita e dor torácica pleurítica. Ao
chegar à emergência, está ansioso, taquipneico (FR 28
irpm), taquicárdico (FC 110 bpm), com saturação de O2
de 90% em ar ambiente. A pressão arterial é de 130x80
mmHg. O exame dos membros inferiores revela edema e
empastamento da panturrilha direita. A probabilidade
clínica pré-teste para tromboembolismo pulmonar (TEP),
avaliada pelo Escore de Wells, é alta. Considerando a
abordagem diagnóstica do TEP agudo neste cenário,
analise as afirmativas a seguir:
I.O D-dímero, por sua alta sensibilidade, deve ser o primeiro exame a ser solicitado. Um resultado negativo é suficiente para excluir o diagnóstico de TEP, mesmo em um paciente com alta probabilidade clínica pré-teste.
II.A angiotomografia computadorizada de artérias pulmonares (angio-TC de tórax) é o exame de imagem de escolha para a confirmação diagnóstica, devido à sua alta acurácia, rapidez e ampla disponibilidade na maioria dos centros.
III.Na impossibilidade de realizar a angio-TC (p. ex., alergia ao contraste iodado ou insuficiência renal grave), a cintilografia de ventilação/perfusão (V/Q) torna-se o método de imagem alternativo de escolha para o diagnóstico.
Está correto o que se afirma em:
I.O D-dímero, por sua alta sensibilidade, deve ser o primeiro exame a ser solicitado. Um resultado negativo é suficiente para excluir o diagnóstico de TEP, mesmo em um paciente com alta probabilidade clínica pré-teste.
II.A angiotomografia computadorizada de artérias pulmonares (angio-TC de tórax) é o exame de imagem de escolha para a confirmação diagnóstica, devido à sua alta acurácia, rapidez e ampla disponibilidade na maioria dos centros.
III.Na impossibilidade de realizar a angio-TC (p. ex., alergia ao contraste iodado ou insuficiência renal grave), a cintilografia de ventilação/perfusão (V/Q) torna-se o método de imagem alternativo de escolha para o diagnóstico.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773051
Medicina
Um paciente de 70 anos, hipertenso, procura a Unidade
Básica de Saúde para consulta de rotina. Ele está
assintomático. Durante a aferição da pressão arterial,
utilizando técnica correta, o médico obtém a média de
duas medidas de 155x85 mmHg no consultório. O
paciente traz um registro de monitorização residencial da
pressão arterial (MRPA) dos últimos 5 dias, que mostra
uma média de 148x82 mmHg. Ele já está em uso de
losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. O
exame físico é normal, e os exames laboratoriais
mostram função renal e eletrólitos normais.
Considerando o diagnóstico de Hipertensão Arterial
Resistente (HAR), assinale a alternativa que define
corretamente esta condição.
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773050
Medicina
Um médico que atua em uma Unidade Básica de Saúde
atende um paciente de 52 anos, motorista de ônibus
interestadual, para uma consulta de rotina. Durante a
anamnese, o paciente relata episódios recorrentes de
perda súbita de consciência, sem pródromos, com
duração de 1 a 2 minutos, que vêm ocorrendo nos
últimos seis meses, inclusive enquanto estava em casa,
assistindo à televisão. A investigação diagnóstica
subsequente confirma um diagnóstico de síncope
neuromediada do tipo cardioinibitória maligna, com
pausas assistólicas de mais de 6 segundos durante teste
de inclinação (tilt-test), indicando alto risco de recorrência
e síncopes sem aviso. O médico orienta o paciente sobre
a gravidade da condição, o risco de acidentes e a
necessidade de se afastar da sua atividade profissional.
O paciente, no entanto, recusa-se a parar de trabalhar,
alegando necessidade financeira, e proíbe o médico de comunicar sua condição a qualquer pessoa ou órgão.
Diante deste conflito ético entre o dever de sigilo
profissional e a proteção da coletividade, de acordo com
o Código de Ética Médica, qual a conduta correta a ser
adotada pelo médico?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773049
Medicina
Um paciente de 67 anos com câncer de pulmão
metastático, fora de possibilidades terapêuticas de
modificação da doença, está em acompanhamento
domiciliar pela equipe de Atenção Primária. Ele
apresenta dor intensa e constante, avaliada em 8/10 na
escala visual numérica, apesar do uso de paracetamol e
dipirona em horários fixos. A equipe decide iniciar o
tratamento com opioide, seguindo a escada analgésica
da Organização Mundial da Saúde (OMS). Foi prescrita
morfina de liberação imediata por via oral. Sobre os
princípios do uso de opioides para dor oncológica em
cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773048
Medicina
Durante uma avaliação semiológica de um paciente com
queixa de dor abdominal, o médico realiza a percussão
do tórax e abdome para delimitar as estruturas
anatômicas. Ao percutir a linha hemiclavicular direita, da
região torácica em direção ao abdome, o examinador
nota a transição do som claro pulmonar para um som
maciço e, em seguida, deste para um som timpânico.
Sobre a correlação anatomofisiológica e semiológica
destes achados, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773047
Medicina
Um paciente de 45 anos, executivo, refere quadro de dor
epigástrica em queimação há 2 meses, que melhora com
a alimentação e piora 2 a 3 horas após as refeições,
despertando-o à noite. Ele nega perda de peso, mas
admite uso frequente de anti-inflamatórios não
esteroides (AINEs) por cefaleia tensional e relata alto
nível de estresse no trabalho. Uma endoscopia digestiva
alta é realizada e evidencia uma úlcera de 1,5 cm de
diâmetro na parede anterior do bulbo duodenal. O teste
de urease para Helicobacter pylori na biópsia gástrica
resulta positivo. Sobre a fisiopatologia e o tratamento
desta condição, analise as afirmativas a seguir:
I.A fisiopatologia da úlcera duodenal envolve um desequilíbrio entre fatores agressores e protetores da mucosa. Neste caso, há dois fatores agressores principais: a infecção por H. pylori, que aumenta a secreção de gastrina e ácido clorídrico, e o uso de AINEs, que inibem a produção de prostaglandinas protetoras da mucosa.
II.O tratamento visa a erradicação do H. pylori, a cicatrização da úlcera e a prevenção de recorrências. O esquema de primeira linha preconizado no Brasil envolve a combinação de um inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose dupla com dois antibióticos, como amoxicilina e claritromicina, por 14 dias.
III.Após o término do tratamento de erradicação, é mandatório manter o uso contínuo de um IBP por tempo indeterminado para prevenir a recidiva da úlcera, mesmo com a confirmação da erradicação da bactéria.
Está correto o que se afirma em:
I.A fisiopatologia da úlcera duodenal envolve um desequilíbrio entre fatores agressores e protetores da mucosa. Neste caso, há dois fatores agressores principais: a infecção por H. pylori, que aumenta a secreção de gastrina e ácido clorídrico, e o uso de AINEs, que inibem a produção de prostaglandinas protetoras da mucosa.
II.O tratamento visa a erradicação do H. pylori, a cicatrização da úlcera e a prevenção de recorrências. O esquema de primeira linha preconizado no Brasil envolve a combinação de um inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose dupla com dois antibióticos, como amoxicilina e claritromicina, por 14 dias.
III.Após o término do tratamento de erradicação, é mandatório manter o uso contínuo de um IBP por tempo indeterminado para prevenir a recidiva da úlcera, mesmo com a confirmação da erradicação da bactéria.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773046
Medicina
Um paciente de 68 anos, sexo masculino, residente de
uma instituição de longa permanência, é trazido ao
serviço de emergência com história de febre de 38,9°C
há dois dias, tosse produtiva com expectoração
amarelada e confusão mental iniciada há 12 horas. Ao
exame físico, apresenta-se sonolento, com tempo de
enchimento capilar de 4 segundos, pressão arterial de
85x50 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm e
frequência respiratória de 28 irpm. A ausculta pulmonar
revela estertores crepitantes em base pulmonar direita.
Exames laboratoriais iniciais mostram: Leucócitos
18.500/mm³ com 15% de bastões, Ureia 88 mg/dL,
Creatinina 2,1 mg/dL, Bilirrubinas totais 2,5 mg/dL e Lactato arterial 4,2 mmol/L. Após a administração de 30
mL/kg de cristaloide intravenoso em 1 hora, a pressão
arterial do paciente se mantém em 90x55 mmHg,
necessitando do início de noradrenalina para manter
uma pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg.
Considerando o cenário clínico e os critérios diagnósticos
atuais (Sepsis-3), assinale a alternativa que descreve
corretamente a condição do paciente e a base para essa
definição.
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773045
Medicina
O paciente L.W. de 72 anos, tabagista de longa data (50 anos-maço) e com diagnóstico prévio de Doença
Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) classificado como
GOLD D, procura o pronto-socorro com queixa de piora
da dispneia há três dias, associada a aumento do
volume da expectoração, que se tornou purulenta. Ao
exame, encontra-se em regular estado geral, dispneico
em repouso (FR 26 irpm), utilizando musculatura
acessória da respiração, com saturação de oxigênio de
86% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela sibilos
difusos. Gasometria arterial em ar ambiente mostra pH
7,33; PaCO2 58 mmHg; PaO2 55 mmHg; HCO3 30
mEq/L; BE +2. O médico planeja a abordagem
terapêutica para a exacerbação aguda da DPOC.
Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo deste
caso:
I.A oxigenoterapia deve ser prontamente iniciada com o objetivo de atingir uma saturação de oxigênio entre 88% e 92%, utilizando um sistema de baixo fluxo como cateter nasal ou, preferencialmente, um sistema de alto fluxo com fração inspirada de oxigênio (FiO2) controlada, como a máscara de Venturi, para evitar o risco de hipercapnia excessiva.
II.O uso de ventilação não invasiva (VNI) está formalmente contraindicado neste paciente, devido ao nível de PaCO2 superior a 55 mmHg e ao pH inferior a 7,35, indicando a necessidade de intubação orotraqueal imediata para proteção de via aérea e controle ventilatório.
III.A antibioticoterapia está indicada e a escolha do agente deve cobrir os patógenos mais comuns em exacerbações de DPOC (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis). A presença dos três critérios de Anthonisen (piora da dispneia, aumento do volume e da purulência do escarro) reforça fortemente essa indicação.
Está correto o que se afirma em:
I.A oxigenoterapia deve ser prontamente iniciada com o objetivo de atingir uma saturação de oxigênio entre 88% e 92%, utilizando um sistema de baixo fluxo como cateter nasal ou, preferencialmente, um sistema de alto fluxo com fração inspirada de oxigênio (FiO2) controlada, como a máscara de Venturi, para evitar o risco de hipercapnia excessiva.
II.O uso de ventilação não invasiva (VNI) está formalmente contraindicado neste paciente, devido ao nível de PaCO2 superior a 55 mmHg e ao pH inferior a 7,35, indicando a necessidade de intubação orotraqueal imediata para proteção de via aérea e controle ventilatório.
III.A antibioticoterapia está indicada e a escolha do agente deve cobrir os patógenos mais comuns em exacerbações de DPOC (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis). A presença dos três critérios de Anthonisen (piora da dispneia, aumento do volume e da purulência do escarro) reforça fortemente essa indicação.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773043
Medicina
Um paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, é
internado com um quadro de infarto agudo do miocárdio
de parede inferior. A cineangiocoronariografia de
emergência revela uma oclusão total no terço proximal
da artéria coronária direita (CD). Durante o
procedimento, o paciente evolui com bradicardia sinusal
importante (frequência cardíaca de 38 bpm) e
hipotensão. Considerando a anatomia da vascularização
cardíaca e a fisiologia do sistema de condução elétrico,
qual a explicação provável para a bradicardia
apresentada pelo paciente?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773042
Medicina
Uma mulher de 34 anos, vegana há 8 anos, sem
acompanhamento nutricional regular, comparece à
consulta com queixas de fadiga progressiva, dispneia a
esforços moderados e parestesia em mãos e pés há
cerca de seis meses. Relata também dificuldade de
concentração e memória. Ao exame físico, apresenta-se
hipocorada (++/4+), com palidez cutânea e de mucosas,
e glossite (língua lisa e despapilada). O exame neurológico revela diminuição da sensibilidade vibratória
e da propriocepção nos membros inferiores. O
hemograma revela: Hemoglobina 8,2 g/dL; VCM 115 fL;
HCM 38 pg; Leucócitos 3.800/mm³ e Plaquetas
120.000/mm³. Considerando o quadro
clínico-laboratorial, analise as seguintes afirmativas:
I.O diagnóstico principal é anemia por deficiência de vitamina B12 (cobalamina), evidenciada pelo VCM elevado (macrocitose), pela pancitopenia leve e pelos sintomas neurológicos de degeneração combinada subaguda da medula espinhal, sendo a dieta vegana estrita um fator de risco primário.
II.A investigação deve ser complementada com a dosagem de ácido fólico sérico, pois sua deficiência também causa anemia megaloblástica; contudo, a reposição isolada de folato sem a correção da deficiência de B12 pode agravar ou precipitar as manifestações neurológicas.
III.O tratamento inicial deve ser realizado com cianocobalamina por via intramuscular em doses de ataque, devido à presença de sintomas neurológicos, que indicam uma deficiência grave e a necessidade de rápida restauração dos estoques teciduais, não sendo a via oral a primeira escolha neste cenário.
Está correto o que se afirma em:
I.O diagnóstico principal é anemia por deficiência de vitamina B12 (cobalamina), evidenciada pelo VCM elevado (macrocitose), pela pancitopenia leve e pelos sintomas neurológicos de degeneração combinada subaguda da medula espinhal, sendo a dieta vegana estrita um fator de risco primário.
II.A investigação deve ser complementada com a dosagem de ácido fólico sérico, pois sua deficiência também causa anemia megaloblástica; contudo, a reposição isolada de folato sem a correção da deficiência de B12 pode agravar ou precipitar as manifestações neurológicas.
III.O tratamento inicial deve ser realizado com cianocobalamina por via intramuscular em doses de ataque, devido à presença de sintomas neurológicos, que indicam uma deficiência grave e a necessidade de rápida restauração dos estoques teciduais, não sendo a via oral a primeira escolha neste cenário.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |
Q3773041
Medicina
Em consulta ambulatorial para ajuste de terapia, é
avaliado um homem de 65 anos com histórico de
hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e
infarto agudo do miocárdio há 5 anos, em uso regular de
AAS, clopidogrel, atorvastatina, enalapril e metoprolol, é
admitido com quadro de insuficiência cardíaca
descompensada, perfil "B" (quente e úmido). Após
otimização com furosemida intravenosa e vasodilatador,
o paciente melhora da congestão e recebe alta. Na
consulta de seguimento ambulatorial, ele se encontra
euvolêmico, em classe funcional II (NYHA), com fração
de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 35% em
ecocardiograma recente. O médico assistente considera
adicionar novos medicamentos ao esquema terapêutico
para otimizar o tratamento e reduzir a mortalidade.
Considerando as diretrizes atuais para o tratamento da
Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida
(ICFER), analise as afirmativas:
I.A introdução de um antagonista do receptor mineralocorticoide, como a espironolactona, está indicada, pois demonstrou redução de mortalidade e hospitalizações em pacientes com ICFER sintomáticos (NYHA II-IV) e FEVE ≤ 35%, desde que a função renal e os níveis de potássio permitam.
II.A substituição do inibidor da ECA (enalapril) por um inibidor da neprilisina e do receptor de angiotensina (INRA), como a associação sacubitril/valsartana, é uma recomendação forte para pacientes que permanecem sintomáticos apesar da terapia tripla otimizada.
III.A adição de um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a dapagliflozina ou a empagliflozina, é uma terapia fundamental que demonstrou reduzir desfechos cardiovasculares (morte e hospitalização por IC) em pacientes com ICFER, independentemente da presença de diabetes.
Está correto o que se afirma em:
I.A introdução de um antagonista do receptor mineralocorticoide, como a espironolactona, está indicada, pois demonstrou redução de mortalidade e hospitalizações em pacientes com ICFER sintomáticos (NYHA II-IV) e FEVE ≤ 35%, desde que a função renal e os níveis de potássio permitam.
II.A substituição do inibidor da ECA (enalapril) por um inibidor da neprilisina e do receptor de angiotensina (INRA), como a associação sacubitril/valsartana, é uma recomendação forte para pacientes que permanecem sintomáticos apesar da terapia tripla otimizada.
III.A adição de um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a dapagliflozina ou a empagliflozina, é uma terapia fundamental que demonstrou reduzir desfechos cardiovasculares (morte e hospitalização por IC) em pacientes com ICFER, independentemente da presença de diabetes.
Está correto o que se afirma em:
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