Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de leucemia mieloid...

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Q3773055 Medicina
Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda em tratamento quimioterápico, é admitido para transfusão de um concentrado de plaquetas por plaquetopenia (12.000/mm³). A transfusão é iniciada sem intercorrências. Cerca de 45 minutos após o início da infusão, a equipe de enfermagem observa que o paciente desenvolveu dispneia súbita, tosse seca, taquipneia (32 irpm) e hipoxemia, com saturação de oxigênio caindo de 97% para 88% em ar ambiente. A pressão arterial se mantém estável em 110x70 mmHg e o paciente está afebril. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes bilaterais difusos, e não há sinais de sobrecarga volêmica, como estase jugular ou refluxo hepatojugular. Uma radiografia de tórax de leito é realizada e evidencia infiltrados pulmonares bilaterais difusos, sem cardiomegalia. Acerca deste cenário clínico e dos procedimentos de hemovigilância, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O quadro clínico é altamente sugestivo de uma Reação Febril Não Hemolítica (RFNH), uma das reações transfusionais mais comuns, e a conduta imediata deve ser a administração de antitérmico e a redução da velocidade de infusão.

(__)A principal hipótese diagnóstica é a Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI), caracterizada por hipoxemia aguda e edema pulmonar não cardiogênico que ocorre durante ou até 6 horas após a transfusão, na ausência de outros fatores de risco para lesão pulmonar aguda.
(__)A notificação ao sistema de hemovigilância deve ser realizada classificando o evento como uma reação anafilática, devido à dispneia e hipoxemia agudas, e a investigação deve focar na pesquisa de anticorpos IgA no paciente.
(__)A conduta imediata inclui a interrupção da transfusão, a manutenção do acesso venoso com solução salina, a administração de oxigênio suplementar para manter a saturação >90% e a notificação imediata ao serviço de hemoterapia para iniciar a investigação da reação, que inclui a análise do componente sanguíneo e do doador.

A sequência está correta em:
Alternativas