Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4123991 Medicina
Paciente de 57 anos de idade apresenta lesão em pilar amigdaliano esquerdo. É realizada cirurgia, que mostra carcinoma de células escamosas, p16 positivo, lesão de 3 cm, com margens de ressecção cirúrgica comprometidas. Sem linfonodomegalia cervical. Paciente hígido, ECOG 0, sem comorbidades, não tabagista, com funções hepática e renal normais e hemograma normal.
Nesse caso, está indicado
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Q4123990 Medicina
Paciente de 67 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista – parou há três anos; com carga tabágica de 94 anos-maço –, apresenta-se em bom estado geral, ECOG 1, sem outras comorbidades. Apresenta lesão pulmonar suspeita. É realizada biópsia de lesão pulmonar, que revelou tratar-se de carcinoma de células escamosas de pulmão, PD-L1 > 1% e com mutação em KRAS G12C. Exames de imagem revelam doença localmente avançada não candidata a radioterapia nem a outro tratamento localizado.
Nesse caso, qual é o tratamento sistêmico mais apropriado?
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Q4123989 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 56 anos de idade, apresenta diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células, com metástases hepáticas. Apesar de metastática, a doença é oligossintomática, e a paciente apresenta ECOG de 1. Nega doenças autoimunes ou uso de corticosteroides sistêmicos. Hemograma, função hepática e renal normais.
Nesse caso, qual é o tratamento mais apropriado?
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Q4123988 Medicina
Paciente de 48 anos de idade, do sexo feminino, apresenta lesão em face, cuja biópsia revela tratar-se de carcinoma de células de Merkel. É avaliada pela equipe de cirurgia plástica, que considera a lesão irressecável no momento, devido à impossibilidade de reconstrução da face pela extensão da lesão. A paciente, quando consultada, também recusa qualquer tentativa de procedimento cirúrgico. O estadiamento revela doença localizada, sem evidências de acometimento linfonodal ou metástases a distância.
Nesse caso,
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Q4123987 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 64 anos, procura o atendimento com oncologista após realização de ressecção de lesão suspeita em coxa direita. O anatomopatológico revelou tratar-se de melanoma invasivo, com espessura de 4 mm, ausência de ulceração, margens livres (2 cm de margens), e a pesquisa de linfonodo sentinela mostra um linfonodo sentinela positivo. Exames de imagem com ausência de metátases em linfonodos ou a distância.
Nesse caso,
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Q4123986 Medicina
Paciente de 48 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, procura o pronto-socorro devido a quadro de afasia de expressão súbita, que dura cerca de 20 minutos. A tomografia computadorizada de crânio mostra imagem sugestiva de lesão primária em SNC, e a ressonância magnética de crânio mostra lesão compatível com glioblastoma. A paciente é submetida a ressecção macrototal, e o anatomopatológico revela glioblastoma IDH selvagem. Apresenta KPS de 90%.
Nesse caso, o tratamento adjuvante
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Q4123985 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 54 anos, apresenta recorrência de carcinoma urotelial de bexiga, tratado inicialmente com ressecção completa do tumor e preservação da bexiga. Atualmente apresenta lesão única, de 3 cm, sem hidronefrose, sem metástases a distância, função renal normal, ausência de áreas de carcinoma in situ. O paciente encontra-se com KPS de 100% e se recusa terminantemente a se submeter a cirurgia radical.
Nesse caso, o tratamento mais indicado é
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Q4123984 Medicina
Paciente de 84 anos de idade, sem queixas urinárias, em exames de rotina apresenta elevação de PSA (8 ng/mL). Ao exame físico, toque retal normal. O paciente tem antecedentes de doença coronariana, diabetes mellitus tipo II mal controlado e HAS controlada. Exames de imagem revelam doença localizada no lobo esquerdo da próstata, sem linfonodomegalias, e biópsia mostra adenocarcinoma bem diferenciado, Gleason 6. Não há evidências de metástases a distância.
Nesse caso, a melhor conduta é indicar
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Q4123983 Medicina
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, procura o atendimento ambulatorial com o oncologista pelo diagnóstico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pâncreas, com múltiplas metástases hepáticas e em linfonodos locorregionais. O diagnóstico foi realizado há três semanas, por biópsia da lesão. Apresenta boa performance, com KPS de 90% e ECOG 1. Exames de imagem não mostram dilatação de vias biliares. Hemograma, função hepática e função renal normais.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é indicar
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Q4123982 Medicina
De acordo com as diretrizes internacionais, qual é a idade adequada para o início do rastreamento do câncer colorretal em indivíduos sem suspeita para síndromes hereditárias de câncer?
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Q4123981 Medicina
Paciente de 83 anos de idade, do sexo masculino, tabagista – carga tabágica de 70 anos-maço –, apresenta-se em consulta com história de dificuldade para deglutição há três meses, progressiva, sendo que atualmente tem dificuldade inclusive para líquidos e alimentos pastosos. Refere perda de peso de 30 kg (peso normal: 102 kg, peso atual: 72 kg). É dependente de O2 devido a doença pulmonar obstrutiva crônica, e familiares referem infarto agudo do miocárdio há dois meses, com a colocação de dois stents. Tem antecedentes de doença de Alzheimer, sendo incapaz de autocuidado, e passa mais de 50% do dia acamado. Familiares apresentam laudo de endoscopia digestiva alta, que mostra lesão vegetante em transição esofagogástrica (TEG), com obstrução da luz, PET-CT com captação elevada na topografia da TEG, linfonodos locorregionais proeminentes e múltiplas metástases hepáticas. O anatomopatológico da lesão revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Imuno-histoquímica: HER2 negativo (0+/3+) e CPS de 1,0. Exames de laboratório: Hb: 11,5 g/dL; C: 2.1 mg/dL; TGO: 112  U/L; TGP: 126  U/L; fosfatase alcalina: 118 U/L; CEA: 40 ng/mL.
Com base no quadro clínico do paciente, a conduta correta é indicar
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Q4123980 Medicina
A profilaxia de náuseas e vômitos é essencial no tratamento oncológico. Em pacientes em uso de sacituzumabe govitecana, está indicado, para essa profilaxia, o uso de
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Q4123979 Medicina
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, apresenta diagnóstico de câncer de mama, com metástases ósseas exclusivas. Apresenta, há uma semana, dor em região de articulação coxofemoral à direita, de forte intensidade, não controlada, em área previamente irradiada devido a risco de fratura em cabeça do fêmur por lesão metastática. Vem fazendo uso de dipirona (1 g VO de 6 em 6 horas), morfina de liberação lenta (30 mg VO de 12 em 12 horas) e gabapentina (300 mg VO de 8 em 8 horas) em casa, com melhora parcial e fugaz da dor. Há um dia, sente piora significativa da dor, que a paciente classifica como 10/10 pela escala analógica visual. Não tem conseguido dormir nem se alimentar devido ao quadro álgico.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é
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Q4123978 Medicina
Paciente de 67 anos de idade, com antecedentes de câncer de próstata, tratado exclusivamente com cirurgia há seis anos, procura atendimento em pronto-socorro por dor lombar de forte intensidade e perda de força em membros inferiores. Refere que a dor teve início há dois meses, vem piorando de intensidade, inicialmente cedia com analgésicos comuns, mas, com a piora da intensidade, não tem cedido com dipirona ou anti-inflamatórios. A dificuldade para deambular teve início há uma semana, com perda progressiva da força. Nega traumas. Refere que teve alta do tratamento com urologista há um ano. Ao exame físico, o paciente apresenta perda de força em membros inferiores, força muscular grau 1, hipertonia, hiper-reflexia miotática, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo tátil-doloroso em T4.
Com base nesse caso, é correto afirmar que o mais provável é tratar-se de
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Q4123977 Medicina
Paciente de 65 anos de idade, portadora de melanoma metastático, está em tratamento com ipilimumabe e nivolumabe. Em exame de rotina, apresenta: TSH: 8,9 mUI/L (normal: de 0,4 a 4,5 mUI/L) e T4L: 1,5 ng/dL (normal: de 0,7 a 1,8 ng/dL).
A paciente refere sentir-se bem, assintomática. Nesse caso,
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Q4123975 Medicina
No Brasil, foram estimados, para cada ano do triênio 2026–     2028, 781 mil casos novos de câncer. Excluindo-se o câncer de pele não melanoma, é correto afirmar:
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Q4123914 Medicina
Segundo o European Positional Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS), para o diagnóstico clínico das rinossinusites, dos sintomas elencados a seguir, aquele que é um critério considerado apenas nas crianças é
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Q4123912 Medicina
Paciente de 26 anos tem história de nódulo em região cervical direita há 2 meses, associado à fistulização com secreção purulenta. Traz exame anatomopatológico com lesão granulomatosa, formação de microabscessos e grânulos de enxofre.
O antibiótico mais adequado para o tratamento desse paciente é
Alternativas
Q4123911 Medicina
O recrutamento de Metz é encontrado na 
Alternativas
Q4123910 Medicina
A carbamazepina é a droga inicial de escolha para tratamento de qual doença otoneurológica?
Alternativas
Respostas
2441: C
2442: B
2443: B
2444: D
2445: E
2446: B
2447: E
2448: B
2449: D
2450: C
2451: A
2452: B
2453: C
2454: E
2455: A
2456: B
2457: B
2458: D
2459: A
2460: E