Questões de Medicina para Concurso - Página 1172

Q3792243

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792243 Medicina

Um paciente é admitido na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de choque séptico, apresentando hipotensão refratária à reposição volêmica. A equipe médica inicia a infusão de Norepinefrina para restaurar a pressão arterial média.

Determine o mecanismo de ação primário deste fármaco:

A

Inibição da enzima conversora de angiotensina, impedindo a vasoconstrição.

B

Atuação como agonista adrenérgico, promovendo vasoconstrição periférica.

C

Bloqueio dos canais de cálcio, resultando em relaxamento da musculatura lisa vascular.

D

Antagonismo dos receptores betaadrenérgicos, diminuindo o débito cardíaco.

E

Aumento da diurese através do bloqueio dos receptores de alça de Henle.

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Q3792242

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792242 Medicina

Um paciente dá entrada no pronto-socorro com quadro de miose puntiforme, sonolência profunda e depressão respiratória severa (bradipneia). A suspeita imediata é de superdosagem por opioides (narcóticos), como Morfina ou Fentanil.

Determine o fármaco antídoto cujo mecanismo de ação é o antagonismo competitivo nos receptores opioides:

A

Flumazenil.

B

Naloxona.

C

Atropina.

D

Diazepam.

E

Epinefrina.

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Q3792241

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792241 Medicina

Em uma UBS, a equipe recebe diferentes pacientes no mesmo turno: um com febre e mialgias, outro com icterícia e colúria e um terceiro com diarreia aquosa. O preceptor orienta os internos a estruturarem primeiro um diagnóstico sindrômico, antes de aventar hipóteses etiológicas específicas, para reduzir o leque de possibilidades e guiar exames iniciais. Estabeleça o propósito central dessa etapa do raciocínio, conforme o manual, para organizar eficientemente a investigação diagnóstica:

A

Listar diagnósticos diferenciais por ordem alfabética para padronizar a anamnese.

B

Classificar gravidade apenas pela intensidade dos sintomas referidos pelo paciente.

C

Selecionar exames de imagem como método universal de confirmação clínica.

D

Definir terapêutica empírica fixada previamente para cada queixa isolada.

E

Caracterizar o conjunto de sinais e/ou sintomas em síndromes para restringir o rol de doenças consideradas e orientar o diagnóstico diferencial.

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Q3792239

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792239 Medicina

A hipertensão arterial sistêmica envolve alterações vasculares progressivas mediadas pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona e pelo sistema nervoso simpático hiperativo. Considere o desequilíbrio entre vasodilatação e vasoconstrição no contexto fisiopatológico hipertensivo e identifique qual mecanismo endotelial representa a base para desenvolvimento de rigidez arterial neste contexto:

A

Resposta vasoconstritora predominante aos estímulos de pressão associada ao aumento de rigidez das artérias decorrente de remodelamento estrutural vascular.

B

Síntese aumentada de óxido nítrico estimulada pela pressão arterial elevada, promovendo vasodilatação compensatória contínua.

C

Redução da atividade simpática com abolição de mecanismos de autoregulação pressórica normal.

D

Hiperfunção do sistema parassimpático provocando relaxamento vascular persistente e incontrolável.

E

Aumento de apoptose de células endoteliais causando diminuição da resistência vascular periférica de forma progressiva.

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Q3792238

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792238 Medicina

A fisiopatologia da doença arterial coronária envolve um processo complexo de instabilização de placas ateroscleróticas. Durante a ruptura da placa, mecanismos compensatórios são ativados pelo sistema nervoso simpático resultando em alterações hemodinâmicas significativas. Analise os eventos fisiopatológicos subsequentes à ruptura da placa coronária e defina qual componente representa o fator determinante para oclusão ou suboclusão do lúmen arterial coronário:

A

Aumento da contratilidade miocárdica mediado por hiperatividade adrenérgica, sem necessidade de envolvimento da cascata de coagulação.

B

Adesão de plaquetas e proteínas da coagulação levando a trombose sanguínea, potencializada por disfunção endotelial incapaz de sintetizar anticoagulantes, antiplaquetários e vasodilatadores.

C

Edema intersticial das células miocárdicas resultante da hiperpermeabilidade capilar induzida por citocinas inflamatórias isoladamente.

D

Espasmo vascular reflexo mediado exclusivamente pelo sistema parassimpático sem formação de agregados plaquetários.

E

Remobilização compensatória da placa aterosclerótica pela vasodilatação dependente de óxido nítrico, evitando obstrução luminal.

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Q3792237

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792237 Medicina

Um paciente de 60 anos, diabético tipo 2, é atendido na unidade básica com picos hipertensivos. O médico opta por iniciar uma terapia que, além de controlar a pressão arterial, oferece proteção renal. O mecanismo do fármaco envolve o bloqueio da conversão de angiotensina I em angiotensina II.

Identifique o fármaco que atua através deste mecanismo:

A

Losartana.

B

Anlodipino.

C

Hidroclorotiazida.

D

Enalapril.

E

Carvedilol.

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Q3792236

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792236 Medicina

Adolescente de 17 anos, previamente hígido, relata poliúria, polidipsia, perda de 6 kg em 2 meses e visão turva. Exame mostra cetonúria positiva, PA normal e IMC limítrofe. Estabeleça a estratégia laboratorial para sustentar diabetes tipo 1 e caracterizar falência de célula β pancreática por autoimunidade:

A

Dosar peptídeo C sérico para evidenciar níveis baixos ou ausentes e pesquisar autoanticorpos (anti-ilhotas/IAA/IA2/GAD) para confirmar autoimunidade.

B

Solicitar apenas hemoglobina A1c elevada e concluir fenótipo de diabetes tipo 2.

C

Priorizar perfil lipídico e classificar risco cardiovascular como definidor do quadro.

D

Realizar teste oral de tolerância à glicose como critério único de confirmação.

E

Determinar insulinemia normal e afastar autoimunidade sem investigação adicional.

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Q3792235

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792235 Medicina

Uma mulher de 52 anos com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar apresenta-se com dispneia aguda, dor torácica pleurética e hipoxemia. O tomograma computadorizado com angiografia pulmonar confirma oclusão segmentar de artérias pulmonares bilateralmente. A avaliação hemodinâmica revela frequência cardíaca de 110 batidas por minuto, pressão sistólica do ventrículo direito elevada e elevação de troponina sérica. Estratifique o risco de morbimortalidade desta paciente conforme apresentação clínica:

A

Risco baixo, pois não apresenta hipotensão sistêmica ou evidência de choque cardiogênico, bastando anticoagulação oral inicial com varfarina.

B

Risco intermediário com comprometimento moderado da função ventricular direita ou elevação de biomarcadores de necrose miocárdica, justificando anticoagulação parenteral e observação.

C

Risco intermediário-alto com aumento de pressão do ventrículo direito associado a marcadores de injúria miocárdica em ausência de hipotensão, requerendo anticoagulação intensiva e considerar trombolítico.

D

Risco catastrófico com dados inequívocos de choque, determinado pela presença de hipotensão refratária e elevação simultânea de todos os marcadores de dano miocárdico.

E

Risco baixo-intermediário devido à anticoagulação parenteral ser suficiente para reverter o comprometimento hemodinâmico em fases iniciais.

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Q3792234

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792234 Medicina

Paciente em uso crônico de varfarina para fibrilação atrial apresenta-se na emergência com hematêmese e melena. Exames laboratoriais confirmam um INR supraterapêutico com sangramento ativo.

Indique o antídoto específico para a reversão da anticoagulação pela Varfarina:

A

Naloxona.

B

Flumazenil.

C

Atropina.

D

Fitomenadiona.

E

Sulfato de Magnésio.

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Q3792233

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792233 Medicina

Um paciente de 65 anos, hipertenso em uso de atenolol, chega ao departamento de urgência com síncope precedida de breve sensação de aperto precordial. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 35 batidas por minuto e pressão arterial de 80x50 mmHg. O eletrocardiograma evidencia ausência de condução atrioventricular com ritmo idioventricular. Considere os achados clínicos e laboratoriais apresentados:

A

Síncope vasovagal com bradicardia reflexa provocada por redução aguda do débito cardíaco associada a hipotensão, não necessariamente requerendo intervenção urgente.

B

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau com condução prejudicada, apresentando ritmo cardíaco lentificado que persiste mesmo com estímulo simpático.

C

Bloqueio atrioventricular de terceiro grau com dissociação atrioventricular completa, ritmo idioventricular lento e instabilidade hemodinâmica requerendo marcapasso transcutâneo emergencial.

D

Síncope de origem arritológica secundária ao fármaco betabloqueador, com resolução esperada após descontinuação medicamentosa e observação clínica.

E

Flutter atrial com resposta ventricular lenta em uso de medicação cronotrópica negativa, simulando bloqueio completo ao eletrocardiograma.

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Q3792232

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792232 Medicina

Mulher de 28 anos, LES há 3 anos, evolui com edema, pressão arterial elevada, creatinina de 1,6 mg/dL e proteinúria de 2,1 g/24 h; EAS com hematúria e cilindrúria. Assinale a alternativa que delineia a abordagem para definir diagnóstico e classificação de nefrite lúpica:

A

Confirmar pelo FAN isolado e dispensar investigação adicional.

B

Solicitar biópsia renal para estabelecer o diagnóstico preciso, considerando proteinúria, cilindrúria, hematúria e creatinina na avaliação inicial.

C

Basear apenas na magnitude da proteinúria e instituir imunossupressão sem avaliação histológica.

D

Realizar ultrassonografia renal e concluir a classe histológica pela ecotextura.

E

Dosar complemento e anti-DNA nativo e encerrar o diagnóstico sem necessidade de histologia.

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Q3792231

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792231 Medicina

Mulher de 69 anos, hipertensa e dislipidêmica, com início súbito há 90 minutos de paresia braquiocrural direita e afasia motora. Glicemia capilar normal, PA controlada na admissão, sem uso prévio de anticoagulantes. Escala préhospitalar positiva para AVE. Estabelecer a etapa diagnóstica imediata para distinguir subtipo e direcionar a conduta:

A

Iniciar trombólise endovenosa com rtPA antes da avaliação por imagem para não perder a janela.

B

Realizar tomografia de crânio sem contraste para diferenciar AVE isquêmico de hemorrágico e orientar as próximas decisões.

C

Solicitar ressonância magnética com contraste como exame de triagem universal.

D

Dosar troponina sérica e inferir subtipo de AVE conforme a magnitude de elevação.

E

Aplicar apenas escala clínica e indicar antiagregação logo após a triagem.

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Q3792230

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792230 Medicina

Homem de 58 anos, 40 maços-ano, tosse produtiva matinal há anos, dispneia aos esforços progressiva, tórax em tonel e hipertransparência difusa no RX de tórax. Ausculta com roncos e sibilos esparsos. Sem exacerbação aguda. Definir o passo diagnóstico prioritário para confirmar limitação persistente do fluxo aéreo e estabelecer o diagnóstico sindrômico de DPOC:

A

Solicitar gasometria arterial de rotina e concluir pela presença de hipercapnia.

B

Determinar tomografia computadorizada de tórax com contraste para caracterizar o padrão de enfisema como prova conclusiva.

C

Priorizar pletismografia corporal para estimar volumes pulmonares e firmar o diagnóstico inicial.

D

Confirmar por espirometria com razão VEF1/CVF < 0,70 após broncodilatador, articulando a história de exposição compatível.

E

Solicitar radiografia seriada de tórax e encerrar o diagnóstico diante de hiperinsuflação.

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Q3792229

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792229 Medicina

Para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, avalie a assertiva que correlaciona corretamente o exame complementar com sua principal característica operacional:

A

A baciloscopia direta do escarro possui alta sensibilidade, sendo o método ideal para o acompanhamento da cura bacteriológica.

B

O teste rápido molecular (TRM-TB) é capaz de detectar exclusivamente bacilos vivos e viáveis em amostras respiratórias.

C

A cultura em meio sólido de LöwensteinJensen tem como principal vantagem o resultado rápido, geralmente em até 72 horas.

D

O teste rápido molecular (TRM-TB) detecta DNA do complexo M. tuberculosis e pesquisa resistência à rifampicina.

E

A radiografia de tórax é um exame com alta especificidade, permitindo confirmar o diagnóstico de tuberculose de forma isolada.

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Q3792228

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792228 Medicina

Ao analisar a fisiopatologia da COVID-19, identifique o mecanismo celular primário e sequencial pelo qual o SARS-CoV-2 promove a entrada na célula hospedeira:

A

Ligação da proteína S ao receptor CD4 e internalização por endocitose mediada por clatrina.

B

Interação da subunidade S1 com o receptor ECA2, seguida pela ativação da protease TMPRSS2 que facilita a entrada.

C

Fusão direta do envelope viral com a membrana plasmática através da glicoproteína de superfície M.

D

Reconhecimento da proteína N por receptores Toll-like 7 e 8, desencadeando fagocitose ativa pelo macrófago.

E

Clivagem da proteína S pela enzima conversora de angiotensina 1 (ECA1), permitindo a ligação ao nucleotransportador.

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Q3792227

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792227 Medicina

Um paciente é admitido na enfermaria e inicia antibioticoterapia para um quadro infeccioso. Após 5 dias de internação, ele desenvolve novo início de febre, expectoração purulenta e um novo infiltrado pulmonar progressivo à radiografia de tórax. O critério que define este quadro como uma pneumonia nosocomial, e não como uma complicação da infecção préexistente, é:

A

A necessidade de suplementação de oxigênio para manter SatO2 > 92%.

B

A identificação de um agente bacteriano multirresistente na cultura de escarro.

C

O aparecimento dos sintomas após 48 horas da admissão hospitalar.

D

A presença de leucocitose > 12.000 células/mm³ no hemograma.

E

O achado de consolidação multilobar na radiografia de tórax.

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Q3792226

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792226 Medicina

Um paciente de 45 anos, previamente hígido, apresenta tosse produtiva, febre e dispneia há 3 dias. A radiografia de tórax evidencia consolidação lobar única com broncograma aéreo. O hemograma mostra leucocitose com desvio à esquerda. O agente etiológico mais provável para este quadro de pneumonia adquirida na comunidade é:

A

Mycoplasma pneumoniae.

B

Pseudomonas aeruginosa.

C

Klebsiella pneumoniae.

D

Chlamydia pneumoniae.

E

Streptococcus pneumoniae.

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Q3792225

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792225 Medicina

Mulher de 24 anos, em tratamento para cervicite gonocócica não complicada, comparece à unidade de saúde após 5 dias com quadro de febre, artralgia em punhos e joelhos, além de lesões cutâneas pustulosas em membros superiores. Nega comorbidades prévias. Exame físico revela edema e dor à mobilização de articulação do punho direito.

Determine a prevalência da complicação apresentada pela paciente no contexto de infecção gonocócica:

A

A infecção gonocócica disseminada é rara, acometendo entre 0,5% e 3% dos casos.

B

A infecção gonocócica disseminada ocorre em aproximadamente 15% a 20% dos casos de gonorreia.

C

A disseminação hematogênica do gonococo acontece em 30% a 40% das infecções não tratadas.

D

A bacteremia gonocócica com manifestações sistêmicas ocorre em cerca de 10% dos pacientes infectados.

E

A disseminação do gonococo para articulações e pele acontece em aproximadamente 8% a 12% dos casos.

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Q3792224

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792224 Medicina

Homem de 28 anos procura atendimento em serviço de saúde referindo desconforto anal há uma semana. Relata prática de sexo anal receptivo desprotegido. Durante a anamnese, questiona sobre a possibilidade de infecção sexualmente transmissível na região anorretal.

Identifique a frequência de manifestações clínicas na infecção retal por gonococo e clamídia:

A

A proctite ocorre em aproximadamente 35% dos casos e o desconforto perianal em 20%.

B

A infecção retal é sintomática na maioria dos casos, com proctite presente em mais de 60%.

C

A proctite acomete cerca de 12% dos pacientes e o desconforto perianal ou anal aproximadamente 7%.

D

Os sintomas anorretais estão presentes em cerca de 50% dos casos, sendo a proctite a manifestação mais comum.

E

A infecção retal é sempre assintomática, não cursando com proctite ou desconforto anal.

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Q3792223

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792223 Medicina

Para um paciente diagnosticado com tuberculose pulmonar sensível, o esquema terapêutico inicial preconizado deve ser constituído por:

A

Isoniazida e Etambutol.

B

Rifampicina e Pirazinamida.

C

Estreptomicina e Levofloxacino.

D

Cicloserina e Ácido para-aminossalicílico (PAS).

E

Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol.

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