Questões de Medicina para Concurso - Página 1169

Q3792304

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792304 Medicina

Para um paciente diagnosticado com tuberculose pulmonar sensível, o esquema terapêutico inicial preconizado deve ser constituído por:

A

Isoniazida e Etambutol.

B

Rifampicina e Pirazinamida.

C

Estreptomicina e Levofloxacino.

D

Cicloserina e Ácido para-aminossalicílico (PAS).

E

Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol.

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Q3792303

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792303 Medicina

Em um paciente com quadro clínico sugestivo de estado hiperglicêmico hiperosmolar, o plano terapêutico inicial deve incluir:

A

Administração imediata de insulina subcutânea.

B

Correção rápida da hiperglicemia com solução de glicose hipertônica.

C

Início de infusão de bicarbonato de sódio para correção da acidose.

D

Realização de hemodiálise de urgência para redução da osmolaridade.

E

Reposição volêmica vigorosa com solução salina isotônica.

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Q3792302

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792302 Medicina

Médica plantonista avalia paciente de 58 anos com queixa de dispneia aos moderados esforços há 6 meses. Paciente refere história de hipertensão arterial sistêmica há 15 anos, em tratamento irregular. Ao exame físico, pressão arterial de 170/100 mmHg, ictus desviado lateralmente, bulhas rítmicas com presença de B4. Solicitado eletrocardiograma que evidencia: soma da onda S em V3 com onda R em aVL igual a 32 mm, onda R em aVL medindo 13 mm e desvio do eixo do QRS para esquerda além de - 30°. Avalie a presença de sobrecarga ventricular esquerda pelos critérios apresentados:

A

Critério de Sokolow-Lyon positivo, RaVL positivo e presença de bloqueio divisional anterossuperior.

B

Critério de Cornell negativo e ausência de sobrecarga ventricular.

C

Apenas critério de Sokolow-Lyon positivo, sem outros critérios.

D

Critério de Cornell positivo apenas para mulheres.

E

Critérios de Romhilt-Estes com 3 pontos, sobrecarga provável.

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Q3792301

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792301 Medicina

Paciente de 62 anos, portadora de insuficiência renal crônica em hemodiálise, chega ao prontosocorro trazida pelo SAMU após ser encontrada confusa em sua residência. Familiares referem que a paciente faltou às últimas duas sessões de diálise. Ao exame físico apresenta-se sonolenta, bradicárdica, com frequência cardíaca de 45 bpm. O eletrocardiograma revela ondas T apiculadas e simétricas, discreto alargamento do complexo QRS e ausência de ondas P identificáveis. Determine a alteração eletrolítica mais provável.

A

Hipocalemia grave.

B

Hipercalcemia.

C

Hipocalcemia.

D

Hipercalemia grave.

E

Hipomagnesemia.

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Q3792300

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792300 Medicina

Os esvaziamentos cervicais são classificados com base nas estruturas removidas. A definição de Esvaziamento Cervical Seletivo (ECS) é:

A

A remoção de todos os grupos linfonodais (IV), com preservação do Músculo Esternocleidomastóideo (ECM), Veia Jugular Interna (VJI) e Nervo Acessório.

B

A remoção dos níveis I-V, com sacrifício obrigatório do Nervo Acessório, mas preservação do ECM e da VJI.

C

A preservação de uma ou mais das três estruturas (ECM, VJI e N. acessório), removendo apenas os grupos linfonodais de maior risco.

D

A remoção radical de todas as estruturas linfáticas e não linfáticas, incluindo ECM, VJI e Nervo Acessório.

E

A remoção apenas dos níveis I a III, sendo também chamado de esvaziamento supra-omohióideo.

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Q3792299

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792299 Medicina

Na parotidectomia, o passo cirúrgico considerado principal para evitar morbidade significativa é a identificação do tronco de um nervo. A referência anatômica para localizar este tronco nervoso é:

A

1cm abaixo do tragus, na intersecção da borda anterior da cartilagem do tragus com o ventre posterior do músculo digástrico.

B

Na borda anterior do músculo masseter, onde emerge o ducto de Stenon.

C

Superiormente ao arco zigomático, junto aos vasos temporais superficiais.

D

1cm posterior ao ângulo da mandíbula, profundamente ao músculo esternocleidomastóideo.

E

Na emergência do nervo hipoglosso, medialmente ao ventre posterior do digástrico.

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Q3792298

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792298 Medicina

Durante a dissecção cirúrgica em uma tireoidectomia, a identificação precisa do Nervo Laríngeo Recorrente (NLR) é um passo crítico. A sua localização anatômica mais comum para identificação é:

A

Na goteira traqueoesofágica, após a ligadura dos vasos tireoidianos superiores.

B

No polo superior da glândula, junto à artéria tireoidiana superior.

C

Anteriormente ao músculo omo-hióideo, antes da ligadura dos vasos inferiores.

D

No interior do tubérculo de Zuckerkandl, lateralmente à artéria carótida.

E

No ligamento de Berry, na goteira traqueoesofágica, após a ligadura dos vasos tireoidianos inferiores.

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Q3792297

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792297 Medicina

Durante traqueostomia eletiva, a equipe progride pela linha média com afastamento dos músculos infra-hioideos e exposição do istmo tireoidiano. Para garantir uma abertura adequada e estável da via aérea, assinale a alternativa que descreve corretamente o passo da incisão e a conduta sobre a traqueia:

A

Incisão longitudinal entre 1º e 2º anéis e fechamento imediato do “T”.

B

Incisão em U entre 3º e 4º anéis com pontos enterrados.

C

Incisão horizontal única no 2º anel sem reparos cutâneos.

D

Incisão em “T” entre o 2º e o 3º anéis, com pontos reparadores das abas na pele.

E

Incisão vertical contínua do 1º ao 4º anel com ressecção de cartilagem.

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Q3792296

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792296 Medicina

Paciente com trauma facial extenso, secreções espessas de difícil aspiração e sinais de obstrução de via aérea alta chega à sala de emergência. Considerando indicações clássicas do procedimento, assinale a alternativa que melhor sustenta a decisão por traqueostomia:

A

Epistaxe leve autolimitada e ventilação espontânea preservada.

B

Obstrução de via aérea alta, grandes traumas faciais e retenção de secreções.

C

Otite média supurada com dor mastoidea e febre baixa.

D

Sialorreia por paralisia facial periférica isolada.

E

Disfonia funcional sem evidência de edema laríngeo.

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Q3792295

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792295 Medicina

Mulher de 35 anos, assintomática, com síndrome genética de alto risco para neoplasia, é encaminhada para discutir cirurgia profilática e orientação familiar. Assinale a alternativa correta segundo os princípios cirúrgicos oncológicos:

A

Indica-se apenas quando não há história familiar, evitando envolver outros membros da família.

B

Restringe-se à mastectomia bilateral; outras ressecções não têm respaldo.

C

Remove órgãos-alvo em síndromes genéticas de alto risco e exige que o cirurgião conheça indicações/limites, implicações éticas e oriente a família sobre aconselhamento genético.

D

Deve ser evitada em mutações germinativas por risco anestésico sem benefício.

E

Cabe apenas ao geneticista conduzir aconselhamento; o cirurgião limita-se ao ato operatório.

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Q3792294

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792294 Medicina

Paciente com adenocarcinoma de cólon previamente ressecado apresenta duas metástases hepáticas segmentares, tecnicamente ressecáveis. Considerando o papel da cirurgia de metástases no plano oncológico, assinale a alternativa correta:

A

A presença de metástases exclui benefício da ressecção, devendo-se optar apenas por quimioterapia.

B

A hepatectomia só tem papel paliativo e não modifica sobrevida em 5 anos.

C

Metástases hepáticas múltiplas, ainda que ressecáveis, não devem ser abordadas cirurgicamente.

D

A ressecção de metástases hepáticas é restrita a tumores neuroendócrinos, não ao câncer colorretal.

E

Alguns pacientes com metástases se beneficiam da ressecção; no câncer colorretal, metástases hepáticas apropriadamente ressecadas podem alcançar sobrevida de até 30% em cinco anos.

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Q3792293

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792293 Medicina

Lesão pigmentada assimétrica, 8 mm, bordas irregulares, em dorso, altamente suspeita para melanoma. A equipe discutiu qual procedimento cirúrgico inicial realizar para confirmar o diagnóstico sem prejudicar a etapa linfonodal subsequente. Assinale a alternativa correta:

A

Ressecção ampla imediata com margem de 2 cm para reduzir risco de recidiva local.

B

Shave superficial diagnóstico, seguido de ampliação de margens conforme Breslow.

C

Biópsia excisional sempre que possível; evitar ressecção ampla antes da confirmação, pois interfere na técnica do linfonodo sentinela.

D

Biópsia por agulha grossa (core) obrigatória, guiada por ultrassom.

E

Aguardar marcação do linfonodo sentinela antes de qualquer biópsia.

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Q3792292

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792292 Medicina

Diante de doença avançada com complicações e de outra situação em que a ressecção completa causaria dano excessivo, a equipe precisa definir o objetivo cirúrgico adequado. Assinale a alternativa que traduz corretamente as finalidades de cirurgia paliativa e cirurgia citorredutora:

A

Paliativa busca margens R0 e dispensa tratamento adjuvante; citorredutora não altera resposta à quimioterapia.

B

Paliativa trata complicações que ameaçam a vida ou comprometem a qualidade de vida em doença disseminada; citorredutora remove o maior volume tumoral possível para melhorar a resposta a quimio/radioterapia subsequentes.

C

Paliativa e citorredutora são sinônimos quando não há metástase documentada.

D

Paliativa se restringe a derivações endoscópicas; citorredutora é indicada apenas em tumores hematológicos.

E

Paliativa contraindica radioterapia; citorredutora deve evitar qualquer terapia combinada.

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Q3792291

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792291 Medicina

Na programação da abordagem de um tumor sólido inicial, a equipe considera a técnica do linfonodo sentinela para orientar a extensão da cirurgia linfonodal e reduzir morbidade. Com base nos princípios e implicações na extensão da linfadenectomia, assinale a alternativa correta:

A

O linfonodo sentinela negativo exige linfadenectomia radical pela alta taxa de falsonegativo.

B

A identificação do sentinela deve ser feita apenas com radiofármaco; corantes atrapalham a análise histológica.

C

A técnica é restrita a melanoma e mama, sendo contraindicada em vulva e colo do útero.

D

A negatividade do linfonodo sentinela permite omitir a linfonodectomia radical e sua pesquisa pode ser realizada com corante (azul patente) e/ou radiofármaco (tecnécio).

E

A marcação do sentinela é menos acurada em cirurgia aberta do que na laparoscópica.

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Q3792290

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792290 Medicina

A toxicidade gastrointestinal é um dos efeitos adversos mais temidos da quimioterapia. A êmese (vômitos) induzida pelo tratamento é classificada com base no tempo de início após a infusão do fármaco, o que orienta a profilaxia:

A

A êmese antecipatória ocorre durante a infusão da droga, como resultado direto da toxicidade do fármaco.

B

A êmese tardia é definida como aquela que ocorre nas primeiras 24 horas após a quimioterapia.

C

A êmese aguda é a que surge como reflexo condicionado, antes mesmo da administração da droga.

D

A êmese é classificada como aguda quando ocorre nas primeiras 24 horas e tardia quando ocorre após esse período.

E

O potencial emetogênico dos quimioterápicos é uniforme, não influenciando a escolha da terapia antiemética.

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Q3792289

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792289 Medicina

Além da mielotoxicidade, a mucosite é uma complicação frequente da quimioterapia, afetando a integridade da barreira do trato digestivo. Sobre as características clínicas da mucosite, selecione a afirmativa correta:

A

A mucosite é definida como a inflamação restrita à mucosa oral, sendo sinônimo de estomatite.

B

O principal risco da mucosite é a desnutrição, não havendo risco aumentado de infecção sistêmica, pois a barreira da mucosa permanece íntegra.

C

A estomatite é a manifestação mais rara da mucosite, ocorrendo apenas em tratamentos radioterápicos.

D

A mucosite afeta exclusivamente o esôfago e o estômago, poupando a mucosa oral e o ânus.

E

A mucosite pode ocorrer em todo o trato digestivo, e sua quebra da barreira da mucosa aumenta o risco de infecção local ou sistêmica (sepse).

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Q3792288

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792288 Medicina

A mielotoxicidade é um efeito adverso comum da quimioterapia, resultante da ação dos fármacos sobre a medula óssea. O monitoramento dessa toxicidade é vital, pois ela se manifesta clinicamente pela redução das células sanguíneas:

A

A leucopenia, e especificamente a neutropenia, é a manifestação mais frequente e precoce da mielotoxicidade, aumentando o risco de infecções.

B

A anemia é a manifestação mais precoce e perigosa da mielotoxicidade, ocorrendo geralmente nas primeiras 24 horas após a infusão.

C

O nadir, período de menor contagem celular, ocorre de forma padronizada 30 dias após a aplicação de qualquer agente quimioterápico.

D

A plaquetopenia é a complicação menos relevante da mielotoxicidade, pois raramente exige intervenção clínica, como transfusão.

E

A mielotoxicidade afeta exclusivamente a produção de eritrócitos, poupando as linhagens leucocitária e plaquetária.

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Q3792287

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792287 Medicina

A radioterapia utiliza radiação ionizante como modalidade terapêutica local. Sua eficácia depende da interação da radiação com o DNA celular, sendo os efeitos biológicos classificados como diretos ou indiretos:

A

O efeito direto ocorre quando a radiação ioniza moléculas de água, gerando radicais livres que danificam o DNA.

B

O efeito direto é o mecanismo predominante das radiações de alta energia, como os raios X.

C

A radiossensibilidade de um tumor é maior quando as células estão bem oxigenadas e em fase de divisão (mitose).

D

O efeito direto ocorre quando a radiação danifica o citoplasma da célula, poupando o núcleo e o DNA.

E

Células em hipóxia (baixa oxigenação) são consideradas mais radiossensíveis e, portanto, mais fáceis de tratar.

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Q3792286

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792286 Medicina

Os agentes quimioterápicos são classificados conforme seu mecanismo de ação sobre o ciclo celular. Dentre eles, os agentes alquilantes representam uma classe de fármacos ciclocelular inespecíficos, que atuam em todas as fases do ciclo celular. Assinale a alternativa correta.

A

Os agentes alquilantes atuam exclusivamente na fase S do ciclo celular, inibindo a síntese de purinas e pirimidinas.

B

A principal ação dos agentes alquilantes é a inibição da enzima topoisomerase II, impedindo a replicação do DNA.

C

Os agentes alquilantes quimioterápicos compartilham a propriedade de formar intermediários de íon carbônio altamente reativos, que se ligam de modo covalente a sítios de alta densidade de elétrons.

D

A citotoxicidade dos agentes alquilantes resulta de sua capacidade de provocar dano oxidativo ao DNA, que, por meio de uma funcionalidade distinta, liga-se a íons metálicos.

E

Estes fármacos são ciclo-celular específicos, atuando somente na fase G2, bloqueando a síntese de proteínas necessárias para a mitose.

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Q3792285

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792285 Medicina

A quimioterapia antineoplásica é classificada com base em sua finalidade terapêutica, podendo ser administrada em diferentes momentos do tratamento oncológico, visando curar, controlar a doença ou aliviar sintomas. Sobre essas finalidades, indique a afirmativa correta:

A

Quimioterapia neoadjuvante é aquela administrada após o tratamento cirúrgico, visando eliminar micrometástases e reduzir o risco de recidiva.

B

Quimioterapia paliativa tem como objetivo principal a erradicação completa do tumor e a cura do paciente.

C

Quimioterapia coadjuvante é indicada para pacientes que não apresentam evidência de doença residual após a cirurgia, mas possuem alto risco de recidiva.

D

Quimioterapia curativa é utilizada exclusivamente para reduzir o volume tumoral antes de um procedimento cirúrgico ou radioterápico.

E

Quimioterapia neoadjuvante é realizada com o objetivo de reduzir o volume do tumor, possibilitando um tratamento local (cirurgia ou radioterapia) mais eficaz e menos radical.

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