Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3800898 Medicina
O edema agudo de pulmão cardiogênico requer manejo com diuréticos de alça e nitratos intravenosos para redução da pré-carga e pós-carga, respectivamente. A aplicação de ventilação não invasiva (VNI) com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é contraindicada em pacientes com instabilidade hemodinâmica, pois pode agravar o choque e comprometer ainda mais o débito cardíaco.
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Q3800897 Medicina
Pacientes com hipertiroidismo subclínico, caracterizado por TSH suprimido e níveis normais de T3 e T4 livres, que sejam assintomáticos e sem fatores de risco cardiovascular ou osteopenia, não necessitam de acompanhamento médico regular, pois o risco de progressão para hipertiroidismo clínico ou complicações é desprezível.
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Q3800896 Medicina
Na vigência de um acidente vascular cerebral isquêmico agudo, a indicação de trombólise endovenosa com alteplase, dentro da janela terapêutica de 4,5 horas e na ausência de contraindicações formais, é absoluta para todos os pacientes, mesmo aqueles com déficits neurológicos leves ou melhora espontânea inicial, dado o benefício inequívoco demonstrado em ensaios clínicos randomizados. 
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Q3800895 Medicina
Situação hipotética: Um paciente com história de etilismo crônico é admitido com icterícia, ascite volumosa e encefalopatia hepática grau II. Os exames laboratoriais revelam bilirrubinas elevadas, INR prolongado e hipoalbuminemia. Assertiva: A prescrição de lactulose e rifaximina deve ser iniciada imediatamente para controle da encefalopática, e a profilaxia primária para varizes esofágicas, caso ainda não realizada, deve contemplar o uso de betabloqueadores não-seletivos tão logo o paciente esteja estável clinicamente. 
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Q3800894 Medicina
A síndrome metabólica, caracterizada pela coexistência de obesidade central, dislipidemia, hipertensão arterial e hiperglicemia, é diagnosticada com a presença de quaisquer três desses cinco critérios, e seu manejo clínico deve priorizar a perda de peso e a prática de exercícios físicos como intervenções de primeira linha para reduzir o risco cardiovascular total, mesmo antes da farmacoterapia específica para cada componente.
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Q3800893 Medicina
A Lei nº 8.142/1990 estabelece a participação da comunidade na gestão do SUS e garante repasses de recursos federais para ações e serviços de saúde, desde que os Conselhos de Saúde estejam institucionalizados em cada nível de governo e haja o Fundo de Saúde, sendo que a ausência de um desses requisitos impede a transferência de verbas, com exceção de situações de calamidade pública reconhecidas oficialmente. 
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Q3800892 Medicina
Na vigência de um estado de choque séptico refratário a fluidos e vasopressores, a administração empírica de hidrocortisona intravenosa é recomendada, independentemente dos níveis séricos de cortisol, com o objetivo de restaurar a responsividade vascular às catecolaminas endógenas e exógenas, conforme as diretrizes atuais de manejo da sepse.
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Q3800891 Medicina
O artigo 36 do Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018) proíbe o médico de abandonar paciente sob seus cuidados, mesmo que este se recuse a seguir as orientações terapêuticas, sendo lícita a dispensa do tratamento apenas em situações de efetiva e comprovada ameaça à integridade física do profissional, após esgotadas todas as tentativas de conciliação e garantia da continuidade do cuidado.
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Q3800890 Medicina
A distinção entre asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em pacientes tabagistas com sintomas respiratórios é frequentemente desafiadora, mas a reversibilidade significativa da obstrução ao fluxo aéreo após broncodilatador, mesmo que parcial, é um critério diagnóstico exclusivo da asma, não sendo observada em nenhuma circunstância na DPOC.
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Q3800889 Medicina
Na abordagem semiológica das doenças infecciosas, a presença de síndrome febril prolongada, mesmo na ausência de outros sinais localizatórios evidentes, automaticamente justifica a solicitação de culturas venosas seriadas e exames de imagem avançados, como PET-CT, antes da investigação de causas não infecciosas, devido à alta probabilidade de endocardite infecciosa em pacientes imunocompetentes.
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Q3800888 Medicina
Situação hipotética: Um paciente de 65 anos, hipertenso e diabético tipo 2 controlado, apresenta dispneia progressiva há três meses, ortopneia e edema de membros inferiores bilaterais. O ecocardiograma revela fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) de 55%, hipertrofia concêntrica e disfunção diastólica grau III. Assertiva: Neste caso, a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é a hipótese diagnóstica mais provável, e o tratamento deve priorizar diuréticos de alça e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) de forma a otimizar a pré-carga e evitar a sobrecarga de volume, concomitante ao manejo rigoroso da pressão arterial.
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Q3800887 Medicina
A fase pré-ejetiva do ciclo cardíaco, representada eletrocardiograficamente pelo intervalo QT corrigido, é primariamente influenciada pela variabilidade da repolarização ventricular, sendo que anormalidades nesse período podem ser preditivas de arritmias ventriculares complexas e morte súbita, independente de outras comorbidades cardiovasculares pré-existentes.
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Q3800886 Medicina
O risco de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes cirúrgicos é significativamente elevado em procedimentos oncológicos abdominais, prolongamento do tempo cirúrgico, imobilização prolongada ou histórico prévio de TEV, sendo a profilaxia farmacológica com heparina de baixo peso molecular ou não fracionada, associada a medidas mecânicas, mandatórias em todos os pacientes com escore de risco moderado a alto, conforme diretrizes internacionais. 
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Q3800885 Medicina
A icterícia em paciente submetido a gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux, que se manifesta no pós-operatório tardio, é mais provavelmente decorrente de estenose da anastomose hepatocoledocojejunal ou de compressão extrínseca por linfonodos residuais, e raramente por colelitíase de novo na via biliar remanescente.
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Q3800884 Medicina
A analgesia epidural contínua, com a combinação de anestésicos locais e opioides, é a técnica padrão-ouro para o controle da dor pós-operatória em grandes laparotomias, pois, além de otimizar o conforto do paciente, reduz a resposta de estresse cirúrgico e a incidência de complicações pulmonares.
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Q3800883 Medicina
O trauma torácico fechado com múltiplos arcos costais fraturados em dois ou mais pontos, sem pneumotórax ou hemotórax, não justifica a intubação orotraqueal e ventilação mecânica profilática, mesmo na presença de dor intensa e respiração superficial, dado o risco de barotrauma e infecção pulmonar. 
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Q3800882 Medicina
No contexto da cirurgia hepatobiliopancreática oncológica, a ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal, mesmo múltiplas e bilaterais, é uma conduta validada, desde que o volume remanescente do fígado seja compatível com a vida e que a doença primária esteja controlada.
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Q3800881 Medicina
A colostomia em alça, utilizada em situações de urgência para desviar o trânsito intestinal em lesões colônicas distais, é a técnica preferencial por ser mais simples de ser confeccionada e reversível, conferindo proteção total à anastomose distal.
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Q3800880 Medicina
A assepsia é definida como o conjunto de medidas destinadas a impedir a penetração de microrganismos em um ambiente estéril, utilizando processos físicos e químicos para eliminar todas as formas de vida microbiana, incluindo esporos, em superfícies inanimadas e tecidos vivos.
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Q3800879 Medicina
Situação hipotética: Um paciente com icterícia obstrutiva por cálculo no colédoco distal é submetido à papilotomia endoscópica, resultando em pancreatite pós-CPRE. Assertiva: O manejo da pancreatite pós-CPRE segue as diretrizes da pancreatite aguda de outras etiologias, mas a profilaxia com indometacina retal ou hidratação vigorosa com Ringer Lactato é recomendada para pacientes de alto risco antes do procedimento.
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Respostas
22821: E
22822: E
22823: E
22824: C
22825: C
22826: E
22827: C
22828: E
22829: E
22830: E
22831: C
22832: E
22833: C
22834: E
22835: C
22836: E
22837: C
22838: E
22839: E
22840: C