Questões de Medicina para Concurso - Página 1105

Q4227813

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227813 Medicina

Homem, 65 anos de idade, é admitido na unidade de terapia intensiva com diagnóstico confirmado de Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA) Fisher 3, Hunt-Hess IV. Com base nas diretrizes atuais l sobre o manejo do volume intravascular, assinale a alternativa correta visando otimizar a perfusão cerebral e prevenir complicações.

A

A indução profilática de hipervolemia é recomendada para os pacientes com HSA a fim de prevenir a isquemia cerebral tardia.

B

Para prevenir ativamente a isquemia cerebral tardia, devese induzir a hipertensão arterial com vasopressores para manter uma pressão de perfusão cerebral >90 mmHg, mesmo na ausência de sinais de vasoespasmo sintomático.

C

O objetivo primário é a manutenção da euvolemia através de monitorização cuidadosa, pois a hipervolemia profilática não demonstrou benefício em desfechos funcionais e está associada a maior morbidade, incluindo complicações pulmonares e cardíacas.

D

A restrição de fluidos é preferível para se evitar o edema cerebral e a hiponatremia dilucional. Qualquer hipotensão transitória deve ser prontamente corrigida com vasopressores ao invés de expansão volêmica, para evitar o aumento da pressão intracraniana.

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Q4227812

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227812 Medicina

Durante a embolização de um aneurisma cerebral sacular da artéria carótida interna na origem da Artéria Comunicante Posterior (ACoP) utilizando molas e balão para remodelamento do colo (remodelling), observa-se extravasamento do meio de contraste para o espaço subaracnóideo acompanhado de uma elevação abrupta na pressão arterial do paciente e diminuição da frequência cardíaca. O paciente está sob heparinização sistêmica para o procedimento. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata apropriada para esta situação.

A

Retirar o microcateter e o insuflar o balão por 3 minutos para evitar maior sangramento e em seguida reavaliar o fluxo cerebral.

B

Insuflar o balão e avançar rapidamente um segundo microcateter para injetar um agente líquido embólico (como Onyx ou NBCA) no saco aneurismático.

C

Administrar protamina intravenosa para reverter a heparinização sistêmica e realizar uma nova série angiográfica para se confirmar a interrupção do sangramento.

D

Insuflar o balão e continuar inserindo as molas para oclusão do aneurisma, além de administrar protamina para reverter a heparinização sistêmica.

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Q4227809

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227809 Medicina

A oclusão carotídea com êmbolos distais ao polígono de Willis é chamada de tandem occlusion. Nessa situação, é correto afirmar:

A

A recanalização intracraniana é o principal fator de bom prognóstico.

B

A recanalização cervical com stent é essencial para a recanalização intracraniana.

C

Após a recanalização cervical, o uso de stent é o principal fator de bom prognóstico.

D

A recanalização cervical é mais bem-sucedida nas oclusões crônicas.

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Q4227807

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227807 Medicina

De acordo com as diretrizes e ensaios clínicos randomizados publicados a partir de 2015 (como Mr. Clean, Escape, REVASCAT, Swift Prime e Extend‑IA), em pacientes com oclusão primária do segmento M1 da artéria cerebral média, a trombectomia mecânica com stent‑retriever possui qual efeito?

A

Apresenta melhora significativa na recanalização (TICI ≥ 2b/3), sem aumento da taxa de hemorragia intracraniana sintomática e com aumento da independência funcional aos 90 dias.

B

Não mostrou benefício estatisticamente significativo em independência funcional aos 90 dias (mRS ≤ 2), em comparação com tratamento médico convencional.

C

Não afeta a mortalidade aos 90 dias, apesar de melhorar a recanalização arterial.

D

É recomendada dentro das primeiras 24 horas do início dos sintomas, independentemente do status de perfusão ou presença de penumbra.

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Q4227806

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227806 Medicina

Com base na embriologia e anatomia da artéria oftálmica, assinale a alternativa correta.

A

A persistência simultânea das artérias oftálmicas dorsal e ventral pode resultar em duas origens distintas da artéria oftálmica, sem formação do anel perióptico.

B

Toda variação da artéria oftálmica implica em perda funcional da irrigação orbitária, independentemente do tipo de variação.

C

A artéria oftálmica apresenta origem constante na porção supraclinoidea da artéria carótida interna.

D

A variação frequente é a origem a partir da artéria maxilar interna.

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Q4227803

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227803 Medicina

Paciente relata amaurose após procedimento de preenchimento facial com ácido hialurônico na região malar. Assinale a alternativa que explica o ocorrido.

A

Progressão do ácido hialurónico através de anastomose entre a artéria maxilar interna e a artéria oftálmica.

B

Presença de variação anatômica com origem da artéria oftálmica da artéria temporal superficial e progressão do ácido hialurônico pela mesma.

C

Injeção acidental do ácido hialurônico na artéria temporal superficial e refluxo para a artéria meníngea acessória e para a anastomose com a artéria oftálmica.

D

Progressão do ácido hialurônico pelo ramo frontozigomático da artéria temporal superficial até a artéria oftálmica.

Q4227798

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Neurorradiologia |

Q4227798 Medicina

Mulher, 72 anos de idade, deverá realizar uma angiografia cerebral para investigação de uma fístula dural. No questionário pré-exame verifica-se que a paciente possui diabetes melito tipo 2 e faz uso de metformina. Assinale a alternativa correta.

A

A metformina deve ser suspensa se a taxa de filtração glomerular (TFGe) for menor ou igual a 60 mL/min/1.73m² .

B

A metformina deve ser suspensa 48 horas antes do procedimento e reiniciada após 48 horas.

C

Não há restrições ao uso de metformina se forem utilizados contrastes iso-osmolares (ex. Ioexol-omnipaque®, Ioversol - optiray®) e de baixa osmolaridade (ex. Iodixanol - vispaque®).

D

Como alternativa pode-se utilizar gadolínio ao invés de contraste iodado nesta situação.

Q4227767

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227767 Medicina

Mulher, 66 anos de idade, com antecedente de HAS, medicada com metoprolol e AAS, é admitida na unidade de emergência com cefaleia, vertigem e episódios de palpitações recorrentes há 3 dias. Apresenta exames normais de consultório de 15 dias, inclusive radiografia de tórax e ECG. Exame físico sem alterações significativas, hemodinamicamente estável. O ECG é apresentado na imagem a seguir:

Q20.png (329×60)

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente,

A

Amiodarona EV e manutenção do AAS.

B

Deslanosídeo EV e início de anticoagulação.

C

Heparina EV, ecocardiograma transtorácico e, se não houver trombos, tentativa de cardioversão.

D

Cardioversão elétrica.

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Q4227766

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227766 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

Defeitos do septo interatrial são achados frequentes nos pacientes com anomalia de Ebstein (aproximadamente 30% dos casos).

B

Enxaqueca e cefaleia vascular podem estar associadas a Forame Oval Patente (FOP) e a shunt cardíaco da direita para a esquerda.

C

A síndrome de platipneia-ortodeoxia é uma condição rara caracterizada pela associação de dispneia na posição ereta (platipneia) ou hipoxemia induzida pela postura (ortodeoxia).

D

A avaliação para Forame Oval Patente (FOP) está indicada em pacientes com acidente vascular cerebral criptogênico ou outro evento embólico, assim como em pacientes com outras manifestações clínicas de FOP, como a síndrome da platipneia-ortodeoxia.

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Q4227765

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227765 Medicina

Segundo as diretrizes das Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2020, com relação à insuficiência mitral secundária é correto afirmar:

A

A clipagem percutânea da valva mitral tem indicação absoluta em pacientes com sintomas refratários (classe funcional ≥ II) com alto risco ou contraindicação à cirurgia.

B

Em pacientes com IM secundária a cardiomiopatia dilatada, a cirurgia valvar mitral isolada não mostrou benefício nesse cenário.

C

Ecocardiograma demonstrando área do jato ≥ 40% da área do átrio esquerdo ou área efetiva do orifício regurgitante ≥ 0,40 cm² limitam a indicação da clipagem percutânea da valva mitral.

D

Todas as alternativas anteriores estão corretas.

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Q4227764

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227764 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o perfil hemodinâmico mais consistente com choque cardiogênico secundário a Infarto do Miocárdio (IM) de parede inferior, com envolvimento do ventrículo direito.

Q17.png (401×132)

A

B

C

D

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Q4227763

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227763 Medicina

Homem, 68 anos de idade, antecedente de HAS e IRC não dialítica (creatinina de 2,2 mg/dL), apresentou episódio de síncope ao carregar peso há 3 horas. Foi levado ao hospital a 1 hora do centro de referência. Chegou consciente, com FC de 122 bpm, PA de 100×60 mmHg, com bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros, murmúrios vesiculares presentes com presença de crepitações em bases bilateralmente. Foi realizado o ECG apresentado a seguir:

Q16.png (697×340)

Assinale a alternativa que indica a postura mais adequada para o caso descrito.

A

Diurético EV, nitroglicerna EV, ventilação não invasiva e coleta de exames laboratoriais para avaliação da função renal e potássio.

B

AAS, clopidogrel e encaminhar para angioplastia primária.

C

Cardioversão elétrica sincronizada, amiodarona de manutenção e controle de distúrbios hidroeletrolíticos.

D

AAS, trombólise associada à anticoagulação e manter marcapasso transcutâneo de back up.

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Q4227762

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227762 Medicina

Jovem de 24 anos de idade está em programação de tratamento cirúrgico de valvopatia de etiologia reumática. No pré-operatório, foi realizado cateterismo no qual se obteve as seguintes avaliações manométricas:

Q15.png (540×433)

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto da(s) valvopatia(s) deste paciente.

A

Estenose mitral.

B

Estenose aórtica.

C

Estenose mitral e estenose aórtica.

D

Estenose tricúspide e estenose aórtica.

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Q4227761

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227761 Medicina

Homem, 72 anos de idade, é admitido no pronto-socorro por dispneia em repouso e tontura há horas. Usa irregularmente medicações para HAS. Na avaliação inicial, apresentou REG, descorado +/4+, taquidispneico, acianótico. FC de 36 bpm, FR de 34 irpm, PA de 110×52 mmHg, BRNF sem sopros. MV + com estertores finos até ápices bilateralmente. SpO₂ de 88% em ar ambiente. O ECG é apresentado na imagem a seguir:

Q14.png (561×112)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta sequencial adequada.

A

Manutenção da monitorização, oxigenioterapia, acesso venoso, atropina 0,5 mg IV, implante de marcapasso transvenoso provisório e aguardar avaliação da equipe de marcapasso para indicação de dispositivo definitivo.

B

Manutenção da monitorização, oxigenioterapia, acesso venoso e medicação com dopamina IV em bólus até chegada do marcapasso transcutâneo.

C

Manutenção da monitorização, oxigenioterapia, acesso venoso e medicação com adrenalina 1 mg EV.

D

Tentativa de cardioversão elétrica pela instabilidade.

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Q4227760

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227760 Medicina

Homem, 72 anos de idade, portador de estenose mitral degenerativa calcificada, assintomático, FEVE preservada, PSAP de 60 mmHg ao esforço, escore de Wilkins-Block de 7. Apresenta Calcificação do Anel Mitral (MAC) e é considerado de alto risco cirúrgico pelo STS (12%). Considerando as diretrizes brasileiras, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Realizar valvoplastia com balão Inoue, devido ao escore favorável.

B

Indicar tratamento clínico expectante com reavaliação anual.

C

Encaminhar diretamente para troca valvar cirúrgica com prótese biológica.

D

Avaliar viabilidade de implante valvar transcateter (valvein-MAC) após discussão em Heart Team.

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Q4227759

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227759 Medicina

São indicações Classe I de transplante cardíaco, de acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, EXCETO,

A

classe funcional IV persistente com tratamento clínico otimizado e critérios de mau prognóstico.

B

pacientes com VO₂ pico ≤ 14 mL/kg/min, intolerantes ao β-bloqueador.

C

arritimia ventricular refratária

D

pacientes em uso de β-bloqueadores com VO₂ pico ≤ 14 mL/kg/min.

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Q4227758

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227758 Medicina

Com relação aos pacientes com ANOCA (Angina sem Lesões Coronárias Obstrutivas), assinale a alternativa correta.

A

Ponte miocárdica não deve ser considerada causa de ANOCA por se tratar de condição benigna.

B

Espasmo microvascular é definido por dor e alterações eletrocardiográficas no teste de acetil colina invasiva, na ausência de espamo epicárdico.

C

Os pacientes com ANOCA são predominantemente homens e apresentam múltiplos fatores de risco cardiovascular.

D

A ausência de isquemia em testes funcionais exclui a presença de anormalidades coronarianas não obstrutivas.

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Q4227757

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227757 Medicina

Considerando a fisiopatologia das síndromes coronárias, agudas assinale a alternativa correta em relação à erosão de placa como mecanismo de trombose coronariana.

A

A erosão de placa pode ocorrer sem ruptura da capa fibrosa e geralmente está associada à ausência de inflamação significativa.

B

A erosão de placa ocorre principalmente em homens > 65 anos e está associada ao tabagismo.

C

A erosão de placa representa mais de 70% dos casos de morte súbita de origem cardíaca.

D

A erosão de placa representa um subtipo de ruptura de placa e está sempre associada à presença de vasa vasorum intraplaca.

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Q4227756

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227756 Medicina

Homem, 51 anos de idade, com dor torácica há 3 horas. FC de 60 bpm, PA de 110×60 mmHg. Sua ausculta pulmonar é normal. Foi realizado o ECG apresentado a seguir:

Q9.png (528×278)

Foi administrado 5 mg de nitrato SL. Após 10 minutos, o paciente encontrava-se hipotenso (pressão arterial sistólica de 60 mmHg), confuso e agitado. Um novo ECG foi realizado, apresentando com taquicardia sinusal e mantendo as demais alterações. A explicação mais plausível para a hipotensão e a conduta inicial frente ao caso é, respectivamente,

A

insuficiência mitral aguda e cirurgia cardíaca imediata.

B

choque cardiogênico devido a IAM maciço e angioplastia primária.

C

reação anafilática ao nitrato corticoide e adrenalina se necessário.

D

comprometimento ventricular direito e expansão volêmica.

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Q4227755

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227755 Medicina

De acordo com o estudo DanGer-SHOCK, o uso da bomba microaxial (Impella) em pacientes com choque cardiogênico está associado à

A

piora da função ventricular esquerda e aumento da necessidade de diálise.

B

melhora hemodinâmica imediata e redução das complicações hemorrágicas.

C

redução da mortalidade em 180 dias, com aumento de complicações como isquemia de membros.

D

redução da mortalidade apenas em pacientes com função renal normal.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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