Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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• Exames laboratoriais:
Na+: 118 mEq/L
K+: 4,2 mEq/L
Osmolaridade plasmática: 260 mOsm/kg
Osmolaridade urinária: 520 mOsm/kg
Sódio urinário: 60 mEq/L
Creatinina: 0,9 mg/dL
Glicemia: 110 mg/dL
Sem uso de diuréticos. Exame físico sem sinais de hipovolemia ou hipervolemia. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial.
• Gasometria arterial em máscara de Venturi (FiO2 de 40%):
pH: 7,28
PaCO2: 68 mmHg
PaO2: 58 mmHg
HCO3⁻: 30 mEq/L
PA: 145x85 mmHg
FC:110 bpm
FR: 32 irpm
Sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) neste paciente, assinale a alternativa correta.
• PAM: 58 mmHg (em noradrenalina 0,2 µg/kg/min)
• FC: 118 bpm
• Lactato: 4,8 mmol/L
• PVC: 14 mmHg
• SpO2 venosa central: 65%
• VM invasiva, PEEP 10 cmH₂O
É realizada ecocardiografia transtorácica e USG dirigido com os seguintes achados:
• VE com FE preservada (~60%)
• VTI do trato de saída do VE: 14 cm
• Ventrículo direito dilatado (VD/VE > 1)
• Septo interventricular com achatamento sistólico (sinal de D-shape)
• TAPSE: 14 mm
• VCI 2,4 cm com colapsabilidade < 10%
• Derrame pleural moderado bilateral
• Ausência de derrame pericárdico
Com base nos achados ultrassonográficos, qual a conduta mais adequada neste momento?
Peso predito: 70 kg
Volume corrente (Vt): 420 mL
FR: 24 irpm
PEEP: 12 cmH2O
FiO2: 0,6
Fluxo constante
• Gasometria:
pH: 7,29
PaCO2: 52 mmHg
PaO2: 68 mmHg
• Mecânica respiratória:
Pplat: 30 cmH2O
Pressão de pico: 34 cmH2O
Após uma manobra de aumento da PEEP para 16 cmH2O:
Pplat: 34 cmH2O
PaO2: 72 mmHg
Assinale a alternativa mais adequada com base na fisiologia respiratória e ventilação protetora.
• Exames laboratoriais:
K+ sérico: 6,9 mEq/L
Fósforo: 8,2 mg/dL
Ca2+ total: 6,8 mg/dL
Ácido úrico: 14 mg/dL
Creatinina: 3,4 mg/dL (valor prévio de 0,8 mg/dL)
LDH: 2.500 U/L
A gasometria arterial demonstra pH de 7,22 e HCO3− de 14 mEq/L. O eletrocardiograma evidencia ondas T apiculadas e discreto alargamento do complexo QRS. Diante desse quadro clínico e laboratorial, qual deve ser a conduta terapêutica inicial mais adequada neste momento?
• Modo Pressão Controlada (PCV):
Pressão inspiratória acima da PEEP: 25 cmH2O
PEEP: 8 cmH2O
FR: 22 irpm
Tempo inspiratório: 0,8 s
FiO2: 0,8
• Parâmetros observados:
Pressão de pico: 33 cmH2O
Volume corrente resultante: 9 mL/kg
Complacência dinâmica reduzida
Driving pressure estimada: 25 cmH2O
• Gasometria arterial:
pH 7,28
PaCO2 50 mmHg
Paciente hemodinamicamente estável, sem uso de altas doses de vasopressores. Qual o melhor ajuste ventilatório neste momento com base em ventilação protetora baseada em evidências?
I. Após conduzida a anamnese e estabelecido o diagnóstico nosológico e exame da língua e do pulso, a ectoscopia e a palpação da orelha podem ser úteis como diagnóstico auxiliar, antes da execução do tratamento por acupuntura médica.
II. Estabelecido o diagnóstico, a localização do ponto auricular pode ser realizada através de utilização de sonda metálica com ponta romba ou cabeça de alfinete, pressionados levemente na área da orelha correspondente ao diagnóstico realizado.
III. Na avaliação dos pontos auriculares, com sonda de medição elétrica, os pontos de menor resistência elétrica devem ser selecionados para a terapia.
Está correto o que se afirma em
De acordo com os princípios da Farmacoterapia Chinesa, assinale a afirmativa correta.
I. A carne de boi tonifica o baço e o estômago, resultando em maior produção de sangue.
II. O consumo de espinafre está indicado para a anemia, hipertensão arterial sistêmica e constipação intestinal.
III. O açúcar mascavo tonifica os rins, remove o calor interno e está contraindicado no pós-parto.
Está correto o que se afirma em
Assinale a afirmativa correta acerca dos mecanismos de doença e dos fatores patogênicos.