Paciente do sexo feminino referiu quadro de perda de peso (6 kg em 3 meses) associado a astenia, inapetência, dispneia e parestesia em membros inferiores. Realizados exames laboratoriais (Hb: 5,4 g/dL; Ht: 16,2%; VCM: 132,8 fl; leucócitos: 3.300 mm³; plaquetas: 130.000/mm³ ). Ao exame físico, há presença de glossite, sem visceromegalias. Exames complementares demonstraram DHL: 948 U/L, vitamina B12: 19, sorologias negativas. Função tireoidiana normal. FAN não reagente. Tomografia de tórax, abdome e pelve sem lesões suspeitas. Colonoscopia sem alteração. Endoscopia digestiva alta apresenta atrofia gástrica moderada.
Sobre o quadro, é correto afirmar:

Homem de 54 anos, com histórico de perda de peso, diarreia disabsortiva e síndrome anêmica. Procurou o pronto-socorro, onde foi evidenciado: hemoglobina: 8,4 g/dL, leucócitos: 5,5x10³ /μL(59% de neutrófilos), plaquetas: 540x10³ /μL, reticulócitos corrigidos: 1,2%, esfregaço de sangue periférico, acentuada anisocitose e poiquilocitose. Ao exame físico, sem hepatosplenomegalia. Descartadas deficiências de vitaminas, cobre e zinco, gamopatia monoclonal, infecções virais. O aspirado apresentou hipercelularidade, hiperplasia megacariocítica, displasia eritroide e granulocítica. Coloração dos perls: 60%, sideroblastos em anel. Citogenética 47XY, +21, PCR para JAK2 e BCR/ABL negativo.
Sobre a patologia relacionada ao quadro, assinale a alternativa correta.

Mulher, 62 anos, apresenta fraqueza, febre, dor abdominal, taquicardia e dor torácica opressiva. Apresentava anemia e plaquetopenia. Leucócitos: 223.880/mm³ , DHL: 1.866. Aspirado de medula e imunofenotipagem compatíveis com leucemia mieloide aguda, cariótipo 46XX. Determinação molecular revelou mutações em NPM1 e FLT3-ITD.
Sobre os achados e condutas relacionados ao quadro, assinale a alternativa correta.

Mulher de 38 anos com histórico de síndrome de Marfan, dois eventos isquêmicos vasculares cerebrais, um aborto espontâneo e trombose venosa profunda. Em tratamento com nebivolol e varfarina, com controle adequado do INR. Interna com quadro de náusea, vômito e diarreia seguida de hematoquezia. Exame físico com sinais vitais dentro dos parâmetros normais, hemiplegia esquerda; sopro em foco mitral, estertores crepitantes bibasais, equimoses nas extremidades, sem edema. Apresenta: hemoglobina: 11,4 g/dL, leucócitos: 8.000/mm³ , plaquetas: 28.8000/mm³, creatinina: 0,7 mg/dL, ureia: 25,1 mg/dL, DHL: 710 U/L, tempo de protrombina > 169 seg, anticoagulante lúpico positivo, anticorpos antinucleares: positivo 1:1280 padrão pontilhado fino, anti-Ro 61,2U, fibrinogênio diminuído. Apresentou choque hipovolêmico devido a sangramento do trato digestivo e evidências de insuficiência hepática, respiratória e renal aguda.
Sobre o quadro, é correto afirmar:

Uma mulher de 55 anos, sem histórico médico significativo, iniciou há 2 meses síndrome anêmica progressiva. Desenvolveu, posteriormente, púrpura generalizada e febre de 39,7 ºC associada à faringoamigdalite purulenta. Estudos laboratoriais determinaram a presença de pancitopenia severa, e foi realizada uma biópsia óssea, na qual foi relatada celularidade <5%.
Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Durante a territorialização de uma microárea de alta vulnerabilidade, a equipe de Saúde da Família realizou uma Estimativa Rápida Participativa (ERP) para mapear lideranças, recursos comunitários e os principais problemas de saúde percebidos pela população. Paralelamente, na Unidade Básica de Saúde, uma médica residente atende um adolescente de 16 anos com crises recorrentes de ansiedade. Ao elaborar o genograma e o ecomapa, identifica que o jovem reside com a mãe e o padrasto, com quem mantém relação conflituosa; evadiu da escola; tem pouco contato com o pai biológico; e mantém forte vínculo de apoio com a avó materna e com um projeto social de capoeira do bairro.

Considerando a finalidade e a interpretação dessas ferramentas na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta.

Homem de 44 anos, repositor de mercadorias em supermercado, procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de dor lombar há duas semanas, iniciada após esforço físico no trabalho. Refere piora ao final do dia e melhora parcial com repouso e analgésicos comuns, sem irradiação para membros inferiores. Ao exame: dor à palpação paravertebral lombar, Lasègue negativo bilateralmente, com força, reflexos e sensibilidade preservados. Nega febre, perda ponderal, trauma, alterações esfincterianas ou outros sinais de alerta.

Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é

Mulher de 42 anos, com artrite reumatoide moderada, retorna à Unidade Básica de Saúde (UBS) trazendo relatório do ambulatório de reumatologia, para onde havia sido encaminhada há seis meses. No documento, o especialista descreve o ajuste da terapia imunossupressora e solicita à equipe da Atenção Primária à Saúde (APS) o monitoramento laboratorial mensal da função hepática e hematológica, com retorno ao serviço especializado em um ano.

Diante desse cenário, qual deve ser a conduta mais adequada do médico da UBS?

Homem de 78 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) avançada, em cuidados paliativos exclusivos, encontra-se em acompanhamento domiciliar pela Equipe de Saúde da Família. Apresenta dispneia intensa (escala de Borg 8/10) em repouso, com piora aos mínimos esforços, associada a náuseas e redução do apetite há cinco dias. Encontra-se lúcido e refere sensação de “falta de ar insuportável”. A família informa que o paciente não tolera a máscara de oxigênio e apresenta boca seca. Após ajuste da oxigenoterapia, medidas de posicionamento e outras intervenções não farmacológicas, a dispneia permaneceu refratária.

Nesse contexto, qual é a conduta farmacológica mais adequada?

Homem de 45 anos, trabalhador da construção civil, comparece à UBS com queixa de lesão na região dorsal há 3 meses. Refere que a lesão “não cicatriza” e, ocasionalmente, sangra ao se coçar. Ao exame físico, observa-se lesão pigmentada, assimétrica, com bordas irregulares e diâmetro de 1,2 cm, localizada em região de exposição solar frequente. O paciente nega dor ou prurido intenso. Nega comorbidades e nega uso de medicamentos.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Mulher de 82 anos, viúva, mora sozinha em área rural e é trazida à UBS pela filha devido a quedas frequentes, confusão mental intermitente e incontinência urinária. Deambula com andador. Faz uso diário de losartana 50 mg, hidroclorotiazida 25 mg, sinvastatina 20 mg, omeprazol 20 mg, alprazolam 0,5 mg, amitriptilina 25 mg e paracetamol 500 mg (se necessário). Ao exame: PA sentada 140/90 mmHg; PA ortostática 115/70 mmHg; FC 78 bpm. Escala de Katz: dependente para banho e vestir-se; Escala de Lawton: dependência parcial para atividades instrumentais. A equipe opta pela desprescrição.

O medicamento que deve ser, prioritariamente, reduzido ou suspenso é

Mulher de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é atendida por uma médica residente no ambulatório de um hospital-escola para acompanhamento de suas doenças crônicas. Ao ser questionada sobre como convive com essas condições, relata sentir-se culpada por não conseguir seguir a dieta devido à rotina de cuidados com os netos que moram com ela e manifesta receio de perder a visão e deixar de cuidar da família. Após explorar essas preocupações, a médica residente discute as opções terapêuticas e, em conjunto com a paciente, estabelece metas alimentares factíveis, compatíveis com sua realidade familiar e financeira.

Considerando os componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), essa conduta exemplifica

Homem de 46 anos procura a UBS para renovação de receitas. Durante a consulta, relata consumo diário de bebidas alcoólicas há vários anos. Afirma que costuma beber cinco a seis doses por dia e refere que, quando tenta reduzir o consumo, apresenta tremores e ansiedade. O médico decide realizar uma avaliação inicial do padrão de uso de álcool para definir a necessidade de intervenções e acompanhamento.

Assinale a alternativa correta.

Mulher de 47 anos, assintomática, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) trazendo consigo uma relação de exames laboratoriais e de imagem que pretende realizar por iniciativa própria, após pesquisa de conteúdo de saúde na internet. Refere desejar “detectar precocemente qualquer doença”, embora negue comorbidades, fatores de risco significativos ou história familiar relevante. Durante a consulta, o médico orienta a paciente sobre os potenciais danos da investigação desnecessária e propõe conduta alinhada às recomendações de rastreamento baseadas em evidências.

Assinale a alternativa correta, com base no princípio da prevenção quaternária.

A correta compreensão da fisiologia do ciclo menstrual permite uma facilidade enorme para entender a fisiopatologia de quase todas as doenças da ginecologia.

Sobre as características hormonais da fase folicular do ciclo menstrual, é correto afirmar que ela apresenta pulsos de GnRH

Mulher de 58 anos, em menopausa há 5 anos, nulípara, IMC: 32 kg/m², sem histórico prévio de terapia de reposição hormonal, queixa-se de sangramento vermelho vivo intermitente, em pequena quantidade, há cerca de 2 meses. Foi submetida a ultrassom transvaginal, que demonstrou eco endometrial de 6 mm.

Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Mulher de 52 anos veio ao consultório com queixa de perda urinária, o que vem comprometendo sua rotina e qualidade de vida. Foi submetida a estudo urodinâmico, no qual foi detectada Pressão de Ponto de Perda sob manobra de Valsalva (PPPV) de 40 cm H₂O, sem evidências de hipermobilidade uretral.

Assinale a alternativa que apresenta a causa da perda urinária.

Mulher de 25 anos refere prurido vulvar discreto, secreção vaginal bolhosa e colpite macular. À microscopia, a secreção demonstrou piócios e corpos ovalares móveis, com teste das aminas positivo e pH vaginal > 5.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

A endometriose é uma afecção clínica e recorrente, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina.

Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

Mulher de 53 anos vem ao consultório ginecológico queixando-se de fogachos, irritabilidade, falha de memória. Refere última menstruação há cerca de 8 meses. Ao exame físico: IMC: 28 kg/m². Paciente hipertensa crônica controlada, em uso de enalapril 20 mg/dia. Alega histerectomia há 10 anos por miomatose uterina. Trouxe exames de imagens: mamografia BI-RADS 2; laboratoriais sem alterações significativas. Nega antecedente de primeiro grau de câncer.

Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para essa paciente.