Questões de Medicina para Concurso - Página 2074

Q3930722

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930722 Medicina

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CASO CLÍNICO 8

Paciente de 30 anos, sexo masculino, relata hiperidrose severa em mãos e axilas, que não responde a tratamento tópico. Refere impacto significativo na qualidade de vida e ansiedade associada à condição.

Qual é a indicação formal de simpatectomia nesse caso?

A

Hiperidrose palmar moderada

B

Hiperidrose palmar grave refratária

C

Ansiedade generalizada associada

D

Hiperidrose axilar isolada

E

Intolerância a anticolinérgicos

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Q3930721

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930721 Medicina

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CASO CLÍNICO 7

Paciente de 55 anos com antecedente de intubação orotraqueal prolongada há 3 meses devido à COVID-19. Evolui com dispneia em repouso e estridor inspiratório. A tomografia mostra espessamento concêntrico em traqueia cervical e redução luminal de 70%.

Qual é o tratamento definitivo mais indicado?

A

Dilatação broncoscópica com balão

B

Uso de corticosteroides inalados

C

Ressecção e anastomose traqueal

D

Colocação de stent metálico

E

Observação e acompanhamento clínico

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Q3930720

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930720 Medicina

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CASO CLÍNICO 7

Paciente de 55 anos com antecedente de intubação orotraqueal prolongada há 3 meses devido à COVID-19. Evolui com dispneia em repouso e estridor inspiratório. A tomografia mostra espessamento concêntrico em traqueia cervical e redução luminal de 70%.

Estenose subglótica pós-traumática

A

Estenose traqueal pós-intubação

B

Estenose traqueal pós-intubação

C

Traqueíte bacteriana crônica

D

Tumor benigno traqueal

E

Fibrose mediastinal

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Q3930719

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930719 Medicina

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CASO CLÍNICO 6

Paciente de 75 anos, acamado e em home Care por AVC isquêmico, apresenta dispneia e tosse intensa. História prévia de infecção respiratória recente. A tomografia de tórax demonstra colapso traqueal dinâmico na inspiração.

Qual o manejo inicial mais indicado ?

A

Traqueostomia de urgência

B

Uso de terapias com pressão positiva

C

Ressecção segmentar da traqueia

D

Administração de corticosteroides sistêmicos

E

Implantação de stent metálico permanente

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Q3930718

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930718 Medicina

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CASO CLÍNICO 6

Paciente de 75 anos, acamado e em home Care por AVC isquêmico, apresenta dispneia e tosse intensa. História prévia de infecção respiratória recente. A tomografia de tórax demonstra colapso traqueal dinâmico na inspiração.

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Traqueomalácia

B

Estenose subglótica congênita

C

Tumor benigno traqueal

D

Corpo estranho traqueal

E

Estenose traqueal idiopática

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Q3930717

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930717 Medicina

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CASO CLÍNICO 5

Paciente de 45 anos, tabagista (30 maços/ano), com história de tosse crônica e dispneia progressiva. Relata episódios de sibilância intermitente e hemoptise recente. A tomografia de tórax mostra lesão obstrutiva em traqueia proximal, ocupando cerca de 50% da luz traqueal. Broncoscopia revela uma massa exofítica com sinais de necrose central.

Qual o próximo passo mais apropriado no manejo?

A

Biópsia broncoscópica da lesão

B

Cirurgia imediata para ressecção

C

Início de quimioterapia adjuvante

D

Estadiamento por cintilografia

E

Tratamento paliativo com stent traqueal

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Q3930716

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930716 Medicina

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CASO CLÍNICO 5

Paciente de 45 anos, tabagista (30 maços/ano), com história de tosse crônica e dispneia progressiva. Relata episódios de sibilância intermitente e hemoptise recente. A tomografia de tórax mostra lesão obstrutiva em traqueia proximal, ocupando cerca de 50% da luz traqueal. Broncoscopia revela uma massa exofítica com sinais de necrose central.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Qual é o diagnóstico mais provável?

B

Tumor carcinoide

C

Papilomatose respiratória

D

Carcinoma adenoide cístico

E

Carcinoma epidermoide

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Q3930715

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930715 Medicina

O pectus carinatum é uma anomalia torácica, que possui tratamentos complexos, incluindo cirúrgicos. Dentre os tratamentos conservadores que podem ser tentados, qual o mais rotineiro?

A

Técnica de Ravich

B

Uso de coletes ortopédicos para alinhamento da coluna torácica

C

Aparelhos ortopédicos de compressão torácica

D

Cirurgia de NUSS

E

Fisioterapia respiratória

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Q3930714

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930714 Medicina

A síndrome de Tietze é uma condição inflamatória que afeta

A

a fáscia torácica profunda.

B

os músculos intercostais.

C

as pleuras visceral e parietal.

D

as articulações costovertebrais.

E

a junção costocondral, geralmente na região do esterno.

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Q3930713

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930713 Medicina

Qual das seguintes opções NÃO é uma características típica do pectus excavatum?

A

Pode causar compressão pulmonar.

B

É frequentemente diagnosticado pela primeira vez em adultos / idosos.

C

Correção cirúrgica pode ser realizada pela técnica de NUSS.

D

Deformidade relacionada a afundamento das costelas sem afundamento do esterno.

E

Muitas vezes associado a alterações cardíacas, tipo sopro.

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Q3930712

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930712 Medicina

Paciente, 27 anos, sexo masculino, com diagnóstico de tuberculose pulmonar, em uso de tuberculostático há 50 dias. Dá entrada em emergência com quadro de dispneia e estridor de evolução progressiva aos esforços. Assinale a alternativa para a condução do caso.

A

Infecção sobreposta à tuberculose

B

Tuberculose resistente

C

Indicado exame endoscópico para avaliar possível estenose de via aérea

D

Medidas de suporte

E

Provável intoxicação / efeito colateral pelo tratamento

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Q3930711

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930711 Medicina

Paciente com bronquiectasia de longa data em acompanhamento clínico apresenta no último ano necessidade de internação por pneumonia por 2 episódios e em discussão clínica, optando-se por tratamento cirúrgico. Assinale a alternativa que contraindica a terapêutica indicada nesse momento.

A

Doença localizada em um só pulmão

B

Doença difusa, mas com confirmação das exacerbações estarem relacionadas a lobo específico

C

Doença segmentar bilateral

D

Sangramento em atividade

E

Última infecção há mais de 60 dias

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Q3930710

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930710 Medicina

Dentre uma das hipóteses do “bebê chiador”, está o diagnóstico diferencial do anel vascular e suas repercussões. Assinale a alternativa INCORRETA em relação a essa entidade.

A

O tratamento cirúrgico geralmente é realizado pela toracotomia póstero-lateral direita.

B

A intensidade e precocidade das manifestações clínicas dependem da tensão exercida pelo anel sobre as vias respiratórias, podendo ter início, no período neonatal ou mais tardiamente.

C

Considerando-se as características anatômicas e funcionais das vias aéreas de recém-nascidos e lactentes: menor calibre traqueal (cerca de 3-6 mm) e fluxo aéreo não laminar; qualquer redução do diâmetro interno do trato respiratório ocasiona importante repercussão na dinâmica respiratória nesta faixa etária.

D

Os anéis vasculares que resultam em compressão sintomática das vias aéreas são malformações raras (0,8-1,3%).

E

Podem ser completos, quando circundam toda a região traqueoesofágica, ou incompletos, quando comprimem apenas uma porção esofágica e/ou traqueal.

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Q3930708

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930708 Medicina

Paciente B24 acompanhado de forma regular e com em uso de medicação inadequada, apresenta quadro de desconforto respiratório, dor torácica que piora a inspiração, de evolução nas últimas 3 semanas, febre intermitente flagrada em torno de 38,1º (máxima), realiza tomografia com sinais de derrame pleural moderado.

Levando em consideração o quadro de imunossupressão, qual medida deve ser tomada inicialmente?

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, pois a causa única é um quadro de empiema.

B

Realizar punção pleural diagnóstica e iniciar antibiótico empírico.

C

Punção pleural com biópsia de pleura com agulha de Cope para investigar tuberculose.

D

Reajustar as medicações de tratamento para doença de base.

E

Corticoterapia pela serosite.

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Q3930707

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930707 Medicina

Em relação ao Pectus Carinatum (PC), é INCORRETO afirmar que

A

é menos incidente do que o Pectus Excavatum.

B

é mais comum no sexo masculino.

C

dentre as classificações do PC, temos a topografia superior, onde envolve manúbrio esternal, e a inferior onde envolve o corpo esternal, sendo conhecida como “peito de pombo”.

D

o tratamento cirúrgico, em geral, é menos disseminado do que para o Pectus Excavatum, levando a maiores questionamentos acerca de seus resultados.

E

o tratamento com órtese, quando iniciado na primeira infância, geralmente, atinge resultado satisfatório em mais de 95% dos casos.

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Q3930706

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930706 Medicina

Em relação às malformações pulmonares, é INCORRETO afirmar que

A

o enfisema lobar congênito pode se desenvolver a partir de causas bem conhecidas como uma obstrução dos brônquios, levando a um mecanismo valvular, ou por deficiência no desenvolvimento das cartilagens brônquicas. Entretanto, em torno de 50% das causas não são bem definidas.

B

o padrão-ouro para diagnóstico da sequestração pulmonar é a Angio-TC com contraste que fornece boas informações a respeito do tecido pulmonar assim como definição do vaso anômalo.

C

nas Malformações arteriovenosas, as complicações podem ir desde sangramento desses vasos anormais a complicações relacionadas à conexão sistêmica pela perda da função filtrante pulmonar, podendo levar a embolias ou abscessos cerebrais.

D

em 2002, Stoker et al., propôs uma modificação na nomenclatura para Malformação Adenomatóide Cística(MAC) para “malformação congênita das vias aéreas e pulmão”, baseando-se no fato de que nem sempre são observados cistos ou alterações adenomatoides.

E

s cistos broncogênicos podem ser de origem mediastinal e pulmonar, sendo estes últimos mais precoces.

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Q3930704

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930704 Medicina

Considerando que o Índice de Haller é um dos parâmetros utilizados para indicação cirúrgica do Pectus excavatum, assinale a alternativa que melhor define esse índice e o valor que se considera normal.

A

O índice de Haller é a razão entre as distâncias látero-lateral e póstero-anterior, obtidas no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão, e o seu valor normal é de até 2,5.

B

O índice de Haller é obtido no ponto de maior depressão esternal em relação à proximidade com o coração, obtida no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão, e o seu valor normal é de até 2,5.

C

O índice de Haller é a razão entre as distâncias póstero-anterior e látero-lateral, obtidas no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão, e o seu valor normal é de até 2,5.

D

O índice de Haller é a razão entre as distâncias látero-lateral e póstero-anterior, obtidas no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão e o seu valor normal é de até 2,0.

E

Nenhuma das respostas acima.

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Q3930703

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930703 Medicina

Entre os critérios de ressecabilidade, podemos dizer que fazem parte, EXCETO:

A

Margens livres.

B

Linfadenectomia lobo específica.

C

Linfadenectomia Sistemática.

D

Número mínimo de 10 linfonodos dissecados.

E

Linfonodo da cadeia mais alta deve ser negativo.

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Q3930702

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930702 Medicina

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Paciente com dor torácica de início há 20 dias em região escapular esquerda, procura urgência para investigação. Após um tratamento com antibiótico sem resposta com relação à dor, retorna e é submetida a uma tomografia computadorizada. Diagnostica-se, então, uma massa de 8 cm em LSE, com extensão desde a parede torácica até o hilo pulmonar, com difícil verificação de plano de clivagem com arco aórtico. Verifica-se, ainda, a oclusão do brônquio do lobo superior esquerdo. Linfonodos mediastinais no limite superior da normalidade.

Submetida à broncoscopia, com diagnóstico de Carcinoma Escamocelular primário de pulmão.

Ainda sobre as possibilidades que envolvem a terapêutica do paciente acima, analise as afirmações seguintes:

I. A terapia neoadjuvante estaria indicada apenas se o mediastino for positivo.

II. A terapia neoadjuvante será apenas com quimioterapia, já que a radioterapia não traz benefício de sobrevida nesses casos.

III. O tratamento cirúrgico pode ser indicado, sem que haja necessidade de tratamento adjuvante, caso seja uma ressecção R0.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas I está correta.

B

Apenas II está correta.

C

Apenas III está correta.

D

Apenas II e III estão corretas.

E

Todas estão incorretas.

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Q3930701

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930701 Medicina

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Paciente com dor torácica de início há 20 dias em região escapular esquerda, procura urgência para investigação. Após um tratamento com antibiótico sem resposta com relação à dor, retorna e é submetida a uma tomografia computadorizada. Diagnostica-se, então, uma massa de 8 cm em LSE, com extensão desde a parede torácica até o hilo pulmonar, com difícil verificação de plano de clivagem com arco aórtico. Verifica-se, ainda, a oclusão do brônquio do lobo superior esquerdo. Linfonodos mediastinais no limite superior da normalidade.

Submetida à broncoscopia, com diagnóstico de Carcinoma Escamocelular primário de pulmão.

Com base nas informações do caso acima, analise as seguintes afirmações:

I. O achado de linfonodos aumentados no mediastino é diagnóstico de doença N2, e o paciente pode ser encaminhado à oncologia para tratamento definitivo com QT e RXT.

II. Os achados de íntima relação com o arco aórtico na tomografia definem a irressecabilidade da doença.

III. O paciente deve ser submetido à mediastinoscopia para excluir a possibilidade de doença N2.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas I está correta.

B

Apenas II está correta.

C

Apenas III está correta.

D

Apenas II e III estão corretas.

E

Todas estão incorretas.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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