Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q1684328 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 180 anos-maço, queixa-se de cansaço, tosse seca e perda de peso; por isso, procurou atendimento médico. O paciente referiu que pesava 100 kg e perdeu 10 kg. Realizou-se tomografia computadorizada de tórax, com evidência de lesão sólida de 2,1 cm em topografia de lobo inferior à direita, sólida, espiculada, com margens bem definidas e densidade de partes moles, assim como linfonodomegalia paratraqueal direita de 1,5 cm, paratraqueal esquerda de 1,2 cm e subcarinal de 2 cm. O paciente foi submetido a PET-CT de corpo inteiro, com evidência de hipercaptação de radiofármaco pela lesão (SUV 12) e eplo linfonodo representado na figura 2 a seguir.


Com base nesse caso clínico, nas imagens apresentadas e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação, nesse momento, de lobectomia superior direita por VATS, com linfadenectomia mediastinal.

Alternativas
Q1684327 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 180 anos-maço, queixa-se de cansaço, tosse seca e perda de peso; por isso, procurou atendimento médico. O paciente referiu que pesava 100 kg e perdeu 10 kg. Realizou-se tomografia computadorizada de tórax, com evidência de lesão sólida de 2,1 cm em topografia de lobo inferior à direita, sólida, espiculada, com margens bem definidas e densidade de partes moles, assim como linfonodomegalia paratraqueal direita de 1,5 cm, paratraqueal esquerda de 1,2 cm e subcarinal de 2 cm. O paciente foi submetido a PET-CT de corpo inteiro, com evidência de hipercaptação de radiofármaco pela lesão (SUV 12) e eplo linfonodo representado na figura 2 a seguir.


Com base nesse caso clínico, nas imagens apresentadas e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O linfonodo hipercaptante no PET desse paciente, representado na figura 2, trata-se do paratraqueal direito.

Alternativas
Q1684326 Medicina

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


As complicações infecciosas são as mais frequentes em transplante pediátrico, à semelhança do que ocorre em adultos, sendo mais comuns no pós-operatório de transplante pulmonar do que em qualquer outro transplante de órgão sólido.

Alternativas
Q1684325 Medicina

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O transplante pulmonar intervivos ainda não é uma realidade no Brasil e foi realizado apenas em grandes centros americanos e canadenses de cirurgia torácica.

Alternativas
Q1684324 Medicina

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O doador candidato dessa paciente deverá fazer avaliação sorológica para herpes, citomegalovírus, toxoplasmose, doença de Chagas, anti-HIV e outras sorologias, além de realizar fibrobroncoscopia.

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Q1684323 Medicina

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Para escolha do doador dessa paciente, em relação ao sistema ABO, permitem-se os mesmos critérios utilizados nas transfusões sanguíneas das urgências, ainda que o ideal é que haja compatibilização perfeita entre o receptor e cada um dos doadores.

Alternativas
Q1684322 Medicina

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O doador preferencial deve ser alguém da família, visando usar benefícios da similitude imunológica.

Alternativas
Q1684321 Medicina

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente é candidata a transplante lobar à direita, denominado transplante pulmonar intervivos.

Alternativas
Q1684320 Medicina

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Se essa paciente for usuária crônica de corticoide na dose > 0,5 mg/kg/dia de prednisona, ela tem contraindicação relativa para realização de transplante pulmonar em virtude da dificuldade de cicatrização brônquica.



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Q1684319 Medicina

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


As indicações de ECMO venoarterial são insuficiência respiratória hipoxêmica, insuficiência respiratória hipercá pnica, choque cardiogênico e parada cardı́ aca.

Alternativas
Q1684318 Medicina

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O circuito da ECMO pode ser configurado como ECMO-VV (venovenoso) ou como ECMO-VA (venoarterial). Em todas as modalidades de ECMO, sao ̃ necessá rias uma via de acesso para drenagem e uma de acesso para retorno do sangue ao paciente.

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Q1684317 Medicina

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O circuito padrão da ECMO é composto por bomba de propulsão de sangue, oxigenador, cânulas de drenagem e retorno do sangue, sensores de fluxo e pressão, sistema de controle de temperatura para resfriamento ou aquecimento do sangue e pontos de acesso arterial e venoso para coleta de sangue no circuito.

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Q1684316 Medicina

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Uma das indicações de ECMO é a ponte para transplante pulmonar.

Alternativas
Q1684315 Medicina

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial.



Alternativas
Q1684314 Medicina

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A fibrose cística é a causa mais comum de indicação de transplante pediátrico.

Alternativas
Q1684313 Medicina

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Transplante cardiopulmonar está indicado.

Alternativas
Q1684312 Medicina
Um paciente do sexo masculino, jovem de 21 anos de idade, com diagnóstico prévio de esquizofrenia, foi internado para investigação de alteração na tomografia de tórax, conforme a imagem a seguir. A clínica apresentada era perda de peso, febre vespertina, tosse e um episódio de hemoptise. É familiar contactante de paciente com tuberculose ativa. 


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O principal diagnóstico diferencial da condição apresentada pelo paciente é a sarcoidose.

Alternativas
Q1684311 Medicina
Um paciente do sexo masculino, jovem de 21 anos de idade, com diagnóstico prévio de esquizofrenia, foi internado para investigação de alteração na tomografia de tórax, conforme a imagem a seguir. A clínica apresentada era perda de peso, febre vespertina, tosse e um episódio de hemoptise. É familiar contactante de paciente com tuberculose ativa. 


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O mais provável fator de risco para a condição que o paciente apresenta é exposição ao asbesto e ao tabaco.

Alternativas
Q1684310 Medicina
Um paciente do sexo masculino, jovem de 21 anos de idade, com diagnóstico prévio de esquizofrenia, foi internado para investigação de alteração na tomografia de tórax, conforme a imagem a seguir. A clínica apresentada era perda de peso, febre vespertina, tosse e um episódio de hemoptise. É familiar contactante de paciente com tuberculose ativa. 


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pleurodese está indicado como tratamento definitivo desse caso.

Alternativas
Q1684309 Medicina
Um paciente do sexo masculino, jovem de 21 anos de idade, com diagnóstico prévio de esquizofrenia, foi internado para investigação de alteração na tomografia de tórax, conforme a imagem a seguir. A clínica apresentada era perda de peso, febre vespertina, tosse e um episódio de hemoptise. É familiar contactante de paciente com tuberculose ativa. 


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Mesotelioma de pleura é o principal diagnóstico provável.

Alternativas
Respostas
5981: E
5982: C
5983: C
5984: E
5985: C
5986: C
5987: C
5988: C
5989: C
5990: E
5991: C
5992: C
5993: C
5994: E
5995: C
5996: E
5997: E
5998: E
5999: E
6000: E