Tema central: A questão trata do estadiamento TNM do câncer de pulmão, fundamental para definição prognóstica, escolha do tratamento e comparação de resultados clínicos. A 8ª edição da IASLC padroniza as definições das categorias T (tumor), N (linfonodo) e M (metástase), exigindo domínio conceitual e atenção aos detalhes.

Justificativa da alternativa correta (incorreta):
A alternativa C está incorreta. Ela afirma que "M1a corresponde à presença de nódulo tumoral metastático em lobo ipsilateral". No entanto, de acordo com as diretrizes da 8ª edição (IASLC/INCA), M1a se refere à presença de nódulo contralateral, derrame pleural/pericárdico maligno ou nódulo pleural/pericárdico. Tumorando em lobo ipsilateral diferente ao do tumor primário caracteriza-se como T4, e não como M1a. Veja o trecho do INCA:

“M1a – Nódulo(s) tumoral(is) em lobo contralateral; tumor com nódulo pleural/pericárdico ou derrame pleural/pericárdico maligno.”

Por isso, C é a opção incorreta.

Análise das demais alternativas:

A) T3, tumor entre 5 e 7cm de maior diâmetro, ou tumor com nódulo adicional no mesmo lobo são corretamente classificados como T3 pelo TNM atual.

B) Tumor entre 3-5cm, ou que invade apenas pleura visceral, é corretamente classificado como T2.

D) N3 refere-se a linfonodos hilares, mediastinais ou supraclaviculares contralaterais, ou scalênicos; portanto, a assertiva está certa.

E) T3 inclui o tumor que invade parede torácica ou sulco superior (Pancoast), mantendo a assertiva correta.

Estratégia para provas:
Sempre leia com atenção os detalhes do estadiamento, especialmente a localização dos nódulos secundários (mesmo lobo, outro lobo ipsilateral ou contralateral), pois são fontes clássicas de pegadinhas. Lembre-se: M1a só envolve lobo contralateral!

Referência: Protocolo INCA, Seção: “M – Metástases a distância”.
Dica final: O domínio do TNM traz segurança para questões clínicas e cirúrgicas! Você está no caminho certo rumo à aprovação.

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A alternativa incorreta é a letra D, que se refere à presença de metástases hilares contralaterais. De acordo com o estadiamento TNM paraneoplasia de pulmão (IASLC, oitava edição), a classificação das metástases para o câncer de pulmão é M1a, que se refere à presença de nódulo tumoral metastático em lobo ipsilateral, e M1b, que se refere à presença de metástases em outras partes do corpo. É importante que o aluno esteja familiarizado com as classificações e estadiamentos do câncer de pulmão para poder responder corretamente a questões como esta em concursos públicos.