Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
Foram encontradas 8.319 questões
Q1684288
Medicina
Uma paciente de 64 anos de idade apresentou síndrome gripal aguda. Foi submetida a exames de imagem do tórax e pesquisa de PCR para Covid-19. O resultado do PCR foi negativo e os sintomas cessaram espontaneamente. No entanto, a tomografia de tórax realizada nessa ocasião acusou uma massa de 3,2 cm, sólida, bordos irregulares e espiculada em topografia de lobo superior do pulmão direito. Os linfonodos mediastinais estavam aumentados em cadeia paratraqueal direita e subcarinal (1,5 cm e 1,7 cm, respectivamente). As tomografias computadorizadas de crânio e abdome eram normais. A biópsia transtorácica da lesão pulmonar, guiada por tomografia de tórax, comprovou tratar-se de uma neoplasia pulmonar primária. A paciente nunca foi tabagista e refere histórico familiar de câncer de pulmão.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O próximo passo para investigação dessa paciente é o
E-BUS (ultrassom endobrônquico do mediastino com
punção).
Q1684287
Medicina
Uma paciente de 64 anos de idade apresentou síndrome gripal aguda. Foi submetida a exames de imagem do tórax e pesquisa de PCR para Covid-19. O resultado do PCR foi negativo e os sintomas cessaram espontaneamente. No entanto, a tomografia de tórax realizada nessa ocasião acusou uma massa de 3,2 cm, sólida, bordos irregulares e espiculada em topografia de lobo superior do pulmão direito. Os linfonodos mediastinais estavam aumentados em cadeia paratraqueal direita e subcarinal (1,5 cm e 1,7 cm, respectivamente). As tomografias computadorizadas de crânio e abdome eram normais. A biópsia transtorácica da lesão pulmonar, guiada por tomografia de tórax, comprovou tratar-se de uma neoplasia pulmonar primária. A paciente nunca foi tabagista e refere histórico familiar de câncer de pulmão.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O subtipo histológico mais provável é o
adenocarcinoma de pulmão.
Ano: 2020
Banca:
Instituto Excelência
Órgão:
CRIS - SP
Prova:
Instituto Excelência - 2020 - CRIS - SP - Médico - PSF |
Q1683703
Medicina
A insuficiência respiratória pode ser classificada,
quanto à fisiopatologia, em: insuficiência respiratória
hipoxêmica (tipo I) e insuficiência respiratória
ventilatória (tipo II). Analise as afirmativas abaixo
sobre alguns mecanismos da insuficiência respiratória
hipoxêmica (tipo I) :
I) Desequilíbrio V/Q representa distribuição não coincidente entre a perfusão sanguínea capilar e a ventilação nas unidades pulmonares, estando algumas destas unidades recebendo desproporcionalmente alta ventilação (alta V/Q) e outras unidades recebendo desproporcionalmente alta perfusão (baixa V/Q).
II) Depressão do drive respiratório, que pode ocorrer na vigência de doenças do SNC (acidente vascular cerebral, hipertensão intracraniana, meningoencefalites), distúrbios metabólicos (hiponatremia, hipocalemia, hipo ou hiperglicemia), e por efeito de drogas (opioides, benzodiazepínicos, barbitúricos, bloqueadores neuromusculares, anestésicos, intoxicações exógenas).
III) Incapacidade neuromuscular, quando há comprometimento do sistema nervoso periférico, junção neuromuscular ou da musculatura esquelética. Etiologias: uso de bloqueadores neuromusculares, hipomagnesemia, hipocalemia, tétano, polineuropatia, miastenia grave, esclerose múltipla, lesões do neurônio motor inferior, síndrome de Guillain-Barré, distrofia muscular.
IV) O distúrbio da difusão do O2 pela barreira alveolocapilar é definido como a incapacidade do sangue em se equilibrar completamente com o gás alveolar até o final de seu trânsito capilar. Ocorre nas seguintes situações: diminuição da área de troca alveolocapilar, por exemplo, enfisema pulmonar, redução do tempo de trânsito capilar, por aumento do débito cardíaco, grande diminuição da PvO2 e da saturação venosa de O2 (SvO2), associadas à redução do débito cardíaco, e espessamento da barreira alveolocapilar, como nos grandes edemas pulmonares.
Estão CORRETAS as afirmativas:
I) Desequilíbrio V/Q representa distribuição não coincidente entre a perfusão sanguínea capilar e a ventilação nas unidades pulmonares, estando algumas destas unidades recebendo desproporcionalmente alta ventilação (alta V/Q) e outras unidades recebendo desproporcionalmente alta perfusão (baixa V/Q).
II) Depressão do drive respiratório, que pode ocorrer na vigência de doenças do SNC (acidente vascular cerebral, hipertensão intracraniana, meningoencefalites), distúrbios metabólicos (hiponatremia, hipocalemia, hipo ou hiperglicemia), e por efeito de drogas (opioides, benzodiazepínicos, barbitúricos, bloqueadores neuromusculares, anestésicos, intoxicações exógenas).
III) Incapacidade neuromuscular, quando há comprometimento do sistema nervoso periférico, junção neuromuscular ou da musculatura esquelética. Etiologias: uso de bloqueadores neuromusculares, hipomagnesemia, hipocalemia, tétano, polineuropatia, miastenia grave, esclerose múltipla, lesões do neurônio motor inferior, síndrome de Guillain-Barré, distrofia muscular.
IV) O distúrbio da difusão do O2 pela barreira alveolocapilar é definido como a incapacidade do sangue em se equilibrar completamente com o gás alveolar até o final de seu trânsito capilar. Ocorre nas seguintes situações: diminuição da área de troca alveolocapilar, por exemplo, enfisema pulmonar, redução do tempo de trânsito capilar, por aumento do débito cardíaco, grande diminuição da PvO2 e da saturação venosa de O2 (SvO2), associadas à redução do débito cardíaco, e espessamento da barreira alveolocapilar, como nos grandes edemas pulmonares.
Estão CORRETAS as afirmativas:
Q1682030
Medicina
Texto associado
Um paciente de 60 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 40
anos-maço, realiza tomografia computadorizada de tórax
(TCT) para rastreamento de câncer de pulmão. O paciente é
assintomático, tem histórico de cardiopatia isquêmica e é
portador de angina estável, porém com estenose importante
de tronco de coronária esquerda. Um episódio de infarto
agudo do miocárdio prévio ocorreu há um ano, e ele é
usuário de AAS e clopidogrel. Desconhece outras doenças. O
paciente apresenta uma TCT com evidência de nódulo de
1,2 cm em topografia de lobo pulmonar superior direito, com
linfonodos em cadeia paratraqueal direita e subcarinal de
1,2 cm e 1,5 cm, respectivamente. A ressonância magnética
de crânio é normal. A tomografia computadorizada de
abdome também. A espirometria evidencia um volume
expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) > 1,7 L e
capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) >
70%. Foi proposta a mediastinoscopia cervical para
estadiamento invasivo do mediastino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Pneumonectomia é uma cirurgia que requer, em relação
à capacidade pulmonar, VEF1 acima de 2 litros e
DLCO acima de 60%.
Q1682026
Medicina
Texto associado
Um paciente de 60 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 40
anos-maço, realiza tomografia computadorizada de tórax
(TCT) para rastreamento de câncer de pulmão. O paciente é
assintomático, tem histórico de cardiopatia isquêmica e é
portador de angina estável, porém com estenose importante
de tronco de coronária esquerda. Um episódio de infarto
agudo do miocárdio prévio ocorreu há um ano, e ele é
usuário de AAS e clopidogrel. Desconhece outras doenças. O
paciente apresenta uma TCT com evidência de nódulo de
1,2 cm em topografia de lobo pulmonar superior direito, com
linfonodos em cadeia paratraqueal direita e subcarinal de
1,2 cm e 1,5 cm, respectivamente. A ressonância magnética
de crânio é normal. A tomografia computadorizada de
abdome também. A espirometria evidencia um volume
expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) > 1,7 L e
capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) >
70%. Foi proposta a mediastinoscopia cervical para
estadiamento invasivo do mediastino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O rastreamento do câncer de pulmão é realizado com
tomografia computadorizada sem contraste, de baixa
dosagem, nos pacientes do grupo de risco.
Ano: 2020
Banca:
OBJETIVA
Órgão:
Prefeitura de Cascavel - PR
Prova:
OBJETIVA - 2020 - Prefeitura de Cascavel - PR - Médico 40 Horas - Generalista |
Q1681491
Medicina
Em relação à dor torácica e aos seus possíveis
diagnósticos, analisar a sentença abaixo:
No pneumotórax, a dor tem início súbito, sendo acompanhada de dispneia e dor em pressão no hemitórax afetado, que piora com inspiração profunda ou tosse (1ª parte). As manifestações clínicas de embolia pulmonar são taquipneia (frequência respiratória > 20mpm), dispneia, dor torácica pleurítica, taquicardia, apreensão, tosse e hemoptise (2ª parte). A presença de todos os achados a seguir torna pouco provável o diagnóstico de embolia: idade < 50 anos; frequência cardíaca < 100bpm; saturação de oxigênio > 95%; sem hemoptise; sem uso de estrogênio; sem história prévia de embolia pulmonar ou venosa; sem edema de membro inferior unilateral; sem cirurgia ou trauma com hospitalização nas últimas quatro semanas (3ª parte).
A sentença está:
No pneumotórax, a dor tem início súbito, sendo acompanhada de dispneia e dor em pressão no hemitórax afetado, que piora com inspiração profunda ou tosse (1ª parte). As manifestações clínicas de embolia pulmonar são taquipneia (frequência respiratória > 20mpm), dispneia, dor torácica pleurítica, taquicardia, apreensão, tosse e hemoptise (2ª parte). A presença de todos os achados a seguir torna pouco provável o diagnóstico de embolia: idade < 50 anos; frequência cardíaca < 100bpm; saturação de oxigênio > 95%; sem hemoptise; sem uso de estrogênio; sem história prévia de embolia pulmonar ou venosa; sem edema de membro inferior unilateral; sem cirurgia ou trauma com hospitalização nas últimas quatro semanas (3ª parte).
A sentença está:
Q1679531
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se orientar o paciente a fazer refeições
hipercalóricas e a reduzir a hidratação na fase de início
da aclimatação.
Q1679530
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O aumento do número de glóbulos vermelhos sinaliza
uma melhora da performance em exercícios de média a
longa duração.
Q1679529
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Um quadro clínico constituído por dispneia, tosse e
fadiga pode ser o prenúncio de edema pulmonar de
grandes altitudes.
Q1679528
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se cautela com relação ao exercício quando
em grandes altitudes, pois a ventilação por minuto é
maior do que ao nível do mar.
Q1679527
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se recomendar o uso de acetazolamida para
redução da possibilidade de apneia obstrutiva que
ocorre nesse tipo de atividade.
Q1679526
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente tem indicação para o emprego de vacina
antipneumocócica.
Q1679525
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O exame de escarro é de pouca utilidade para a
avaliação de infecção nesse paciente.
Q1679524
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso o paciente piore a despeito do tratamento, deve-se
programar exame invasivo precocemente.
Q1679523
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A contagem de CD4 pode apoiar o diagnóstico e o
tratamento do paciente.
Q1679522
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O agente etiológico mais provável é Pneumocystis
jiroveci.
Q1679521
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica
informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral
amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu
há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x
80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A
ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela
atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e
hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32;
PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente pode se beneficiar do uso de ventilação não
invasiva com pressão positiva.
Q1679520
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica
informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral
amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu
há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x
80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A
ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela
atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e
hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32;
PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O cálculo do gradiente alveoloarterial da paciente está
aumentado.
Q1679519
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica
informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral
amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu
há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x
80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A
ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela
atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e
hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32;
PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A retenção de CO2, se não tratada a tempo, pode levar à
agitação psicomotora.
Q1679518
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica
informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral
amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu
há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x
80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A
ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela
atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e
hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32;
PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A insuficiência respiratória da paciente pode ser
classificada corretamente como hipercápnica.
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