Tema central: Tumores carcinoides de pulmão são neoplasias neuroendócrinas raras, de comportamento variável, divididos principalmente em carcinoide típico (baixo grau) e carcinoide atípico (grau intermediário).

Comentário da alternativa correta (incorreta):
C) "O número de mitoses por campo observado serve para distinguir o carcinoide típico do atípico."
Essa afirmação está incorreta, pois, conforme protocolos atualizados (INCA, OMS), a diferenciação ocorre pelo índice mitótico em uma área específica de 2 mm² e pela presença de necrose, não apenas pelo número de mitoses por campo isolado. O carcinoide típico apresenta < 2 mitoses/2 mm² e ausência de necrose. O carcinoide atípico mostra 2 a 10 mitoses/2 mm² e/ou necrose focal (“Versão para Profissionais de Saúde — INCA”).

Análise das alternativas:

A) Cintilografia com octreotide é frequentemente positiva em tumores carcinoides pulmonares, tanto nas lesões primárias quanto metastáticas, já que essas células expressam receptores de somatostatina.

B) A síndrome carcinoide realmente é rara nos carcinoides pulmonares isolados, ocorrendo mais em tumores avançados ou metastáticos hepáticos.

D) Há possibilidade de síndrome de Cushing por produção ectópica de ACTH em tumores carcinoides pulmonares — classicamente documentada em literatura médica atual (“Harrison’s Principles of Internal Medicine”, 21ª ed.).

E) O PET-CT pode mostrar atividade metabólica elevada em boa parte dos tumores neuroendócrinos pulmonares, mas nem sempre é sensível para carcinoides típicos pouco diferenciados. Ainda assim, a assertiva está de acordo com prática usual — é uma alternativa verdadeira no contexto.

Dicas de prova: Questões desse tipo costumam exigir atenção ao detalhamento histopatológico. Analise sempre se o critério está correto quanto à unidade (campo x mm²), e se todos os elementos indispensáveis estão incluídos (mitoses + necrose). Pegadinhas frequentes envolvem a troca da unidade de área, como no caso da questão.

Protocolo de referência: Instituições como o INCA e a OMS defendem o uso específico de “mitoses por 2 mm²” e a presença/ausência de necrose para essa classificação (“Versão para profissionais de saúde — INCA”).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A afirmativa incorreta a respeito dos tumores carcinoides de pulmão é a alternativa D, que afirma que é possível observar a síndrome de Cushing devido ao aumento da produção de ACTH. Na verdade, é incomum encontrar essa síndrome em pacientes com tumores carcinoides de pulmão, já que a produção de ACTH não é uma característica comum desses tumores. As outras alternativas estão corretas: a cintilografia com octreoide é frequente tanto nas lesões primárias quanto nas metastáticas, a síndrome carcinoide é rara nas lesões pulmonares isoladas, o número de mitoses por campo observado serve para distinguir o carcinoide típico do atípico e o PET CT mostra atividade metabólica elevada em percentual elevado dos casos.

o gabarito diverge da resposta do comentário