Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q2318655 Medicina
São fatores associados a uma grave afecção respiratória que cursa com bronquite e enfisema. Podemos afirmar que esse texto se refere a:
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Q2317901 Medicina
O D-dímero é uma importante ferramenta no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP), porque
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Q2317894 Medicina
Paciente do sexo feminino, 50 anos, internada por pneumonia comunitária, acamada, em uso de amoxicilina/clavulanato e enoxaparina, apresenta, no sétimo dia de internação, queda da plaquetometria de 200.000/mm3 para 60.000/mm3 . Aventada a hipótese de HIT (trombocitopenia induzida por heparina).
Assinale a opção que apresenta a conduta a ser seguida.
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Q2317880 Medicina
Paciente com dor torácica é trazido pelos seus familiares para a Emergência. Logo na admissão, o mesmo perde a consciência e está sem pulso em ritmo de fibrilação ventricular.
Em relação a desfibrilação, de acordo com as diretrizes do ACLS, assinale a afirmativa correta.
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Q2317873 Medicina
Paciente masculino, 35 anos, trazido para a Emergência após uso de cocaína. Queixando-se de dor torácica anginosa típica.
Ao exame: agitação psicomotora, PA 180 x 114 mmHg, FC 120 bpm, ausculta cardíaca e respiratórias normais. ECG taquicardia sinusal e primeira dosagem de troponina normal.
Para o caso, a melhor conduta é
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Q2317857 Medicina
Paciente de 80 anos, sexo feminino, hipertensa, internada por pneumonia comunitária tratada, tendo ficado 30 dias na UTI em ventilação mecânica, com cateter vesical e cateter nasoenteral.
Atualmente está no quarto, sem febre, apenas com acesso venoso periférico e em reabilitação motora. Possui exame de urina de elementos anormais e sedimentoscopia (EAS) com presença de hifas e piúria sugestivo de candidíase.
Assinale a opção que indica a melhor conduta. 
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Q2317854 Medicina
Paciente de 30 anos, sexo feminino, com queixa de tosse com hemoptoico, emagrecimento e febre.
Radiografia de tórax com imagem de pneumonia em segmento 6 à esquerda e derrame pleural. Realizada a toracocentese diagnóstica sem complicações, com a saída de líquido amarelo citrino.
O achado do líquido pleural é compatível com o diagnóstico mais provável de
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Q2317853 Medicina
Paciente com derrame pleural unilateral.
Durante a investigação, a análise do líquido pleural apresentava proteína de 0,4 mg/dL e LDH pleural de 20 mg/dL. As dosagens séricas revelaram proteína sérica de 4,0 mg/dL e LDH sérico 200 mg/dL (normal 125 a 220 mg/dL).
Assinale a opção que apresenta uma causa compatível com esse líquido.
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Q2317852 Medicina
Na diferenciação entre o pneumotórax primário e o secundário, assinale a opção correta.
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Q2317851 Medicina
Pacientes com pneumonia comunitária geralmente precisam de cobertura para Streptoccoccus pneumoniae e germes atípicos. Porém, em alguns casos é necessária a cobertura para outros germes, como a Pseudomonas aeruginosa.
Para esse caso, assinale a opção que indica uma situação de risco.
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Q2317850 Medicina
Um paciente portador de asma, com 1 sintoma diurno a cada 2 meses e sem sintomas noturnos, prova de função respiratória com volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) normal e sem exacerbações ao ano, deve ser tratado com
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Q2317849 Medicina
Paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com duas hospitalizações por exacerbação nos últimos 6 meses.
O hemograma possui policitemia, leucometria normal e sem eosinofilia.

Legenda:

LAMA – antagonista muscarínico de longa duração;
LABA - agonista beta 2 de longa duração;
SAMA - antagonista muscarínico de curta duração; e
SABA - agonista beta 2 de curta duração.

Seu tratamento nesse momento, deve incluir, além de SABA quando necessário, o uso de
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Q2314085 Medicina
Adolescente de 14 anos manifesta primeiro episódio de convulsão tônico-clônica generalizada. Mãe relata que filha apresenta febre aferida há 3 dias, com episódios ocorridos nos últimos meses de sensação febril matinal. Ao exame físico, a adolescente apresenta-se com sinais sugestivos de rigidez de nuca. A análise liquórica releva glicose baixa, contagem de proteínas aumentada, 400 de leucócitos com predomínio de linfócitos. Trata-se de um provável caso de meningite: 
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Q2313980 Medicina
A bronquiolite viral aguda é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em crianças pequenas. São consideradas populações de risco para profilaxia com anticorpo monoclonal humanizado(palivizumabe), no primeiro ano de vida:
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Q2313357 Medicina
Paciente, 54 anos, ex-fumante há 2 anos, relata perda de peso de 10 kg em 2 meses e, nos últimos dias, iniciou um quadro de tontura, dispneia, tosse, acompanhado de edema facial e de membros superiores. Após alguns exames de imagem, o paciente foi diagnosticado com Síndrome da Veia Cava Superior. A melhor conduta para esse caso é iniciar o tratamento com: 
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Q2311644 Medicina
Durante a avaliação de um paciente internado na sala de emergência por choque séptico, você solicitou uma gasometria arterial, cujo resultado é o seguinte: pH 7,25, HCO3 17, pCO2 38, pO2 87, SO2 97, BE -4.

Assinale a opção que apresenta os achados encontrados.
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Q2311637 Medicina
Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido na sala de emergência trazido por familiares por desconforto respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos há 1 semana.

Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e murmúrio vesicular diminuído em base direita.

Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada, visualizada via aérea conforme imagem a seguir.





Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote, cordas vocais.
Após estabilização respiratória, foi procedida avaliação com ultrassonografia point of care. Durante o exame dos campos pulmonares, foi visualizada a seguinte imagem.

Imagem associada para resolução da questão



Imagem de ultrassonografia torácica com visualização de estrutura hiperecogênica triangular, com presença de regiões mais e menos hiperecogênicas de maneira intercalada, cercada por material homogeneamente hipoecogênico.
Assinale a opção que descreve o achado.
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Q2311635 Medicina
Dos quadros a seguir, assinale o que mais provavelmente irá se beneficiar da realização de ventilação não invasiva (VNI). 
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Q2311629 Medicina
Paciente masculino de 65 anos, ex-tabagista e com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, em tratamento de leucemia mieloide aguda com último ciclo de quimioterapia há 8 dias, sem histórico de internações ou antibioticoterapia recentes, admitido no pronto atendimento por relato de febre aferida no mesmo dia de 38,5oC.
Ao exame físico, em regular estado geral, febril, prostrado, hipocorado 2+/4, desidratado 2+/4, anictérico, com FC 105 bpm, PA 120x85 mmHg, TEC < 3s, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, sem queixas de vias aéreas superiores ou urinárias.
Realizados exames laboratoriais evidenciando: Hb 8.4 Ht 24, leucócitos totais 1000, neutrófilos 450, linfócitos 400, plaquetas 90.000, Ur 35, Cr 0.9, lactato arterial 1.2 mmol/L, Na 133, K 4.1, Mg 1.8.
Sobre o caso, assinale a afirmativa verdadeira.
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Q2311624 Medicina
Paciente feminina de 32 anos, asmática e obesa, admitida no pronto-socorro por taquidispneia, tosse e sibilância difusa com evolução há 1 dia após início de reforma em seu domicílio.
Refratária após medidas iniciais otimizadas, encontra-se em máscara não-reinalante 15 L/min, com uso de musculatura acessória, com tiragem intercostal, sem conseguir falar palavras completas, com frequência respiratória de 32 irpm, sonolenta, FC 125 batimentos por minuto, PA 125 x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar < 3s.
Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
3901: C
3902: D
3903: D
3904: D
3905: B
3906: E
3907: C
3908: B
3909: D
3910: A
3911: A
3912: C
3913: D
3914: A
3915: C
3916: C
3917: D
3918: A
3919: B
3920: D