Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 781

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862946 Medicina

Um lactente de 4 meses de idade é levado à Unidade Básica de Saúde apresentando tumoração em axila direita. A criança está em aleitamento materno exclusivo e sua situação vacinal é adequada. Ao exame: peso = 5,5 kg, temperatura axilar = o 37,1 C, chorosa, lesão tumoral de aproximadamente 3 cm, com ponto de flutuação central em axila direita.

A conduta mais adequada no momento para esse lactente é

A

prescrever estreptomicina durante dois meses e notificar o caso.

B

prescrever pirazinamida durante dois meses; drenar, se persistir a flutuação; notificar o caso.

C

prescrever etambutol durante dois meses; não há necessidade de drenagem; notificar o caso.

D

prescrever isoniazida; puncionar, se necessário, sem realizar drenagem cirúrgica; notificar o caso.

E

prescrever rifampicina; fazer compressas mornas e incisão para facilitar a drenagem; notificar o caso.

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Q3862943

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862943 Medicina

Um lactente de um ano de idade apresenta inapetência, apatia, palidez cutâneo-mucosa acentuada, lesões cutâneas hipocrômicas e hipercrômicas com descamação em membros, facies de lua cheia, hepatomegalia, edema em membros e despigmentação de cabelos. A temperatura axilar é de 35,7°C. Foi identificado pelo agente comunitário de saúde em seu domicílio, onde mora com a mãe e mais cinco irmãos, e encaminhado para avaliação na Unidade Básica de Saúde (UBS). Peso = 7 kg e comprimento = 65 cm.

Com essas informações, o diagnóstico nutricional e a conduta médica mais adequados são, respectivamente,

A

desnutrição proteica grave e encaminhamento para internação hospitalar.

B

desnutrição proteico-calórica grave e encaminhamento para internação hospitalar.

C

desnutrição proteica grave e monitoramento de peso na Unidade Básica de Saúde.

D

desnutrição proteico-calórica moderada e encaminhamento para internação hospitalar.

E

desnutrição calórica moderada e monitoramento do peso na Unidade Básica de Saúde.

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Q3862940

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862940 Medicina

Uma equipe de Saúde da Família está em visita domiciliar e avalia uma criança de oito meses. O menino está corado, com peso e estatura adequados para a idade, fixa e acompanha objetos em seu campo visual, balbucia e, colocado de bruços, levanta a cabeça momentaneamente. Ainda não passa da posição lateral para a linha média, nem rola da posição supina para a prona. Levantado pelos braços, permanece passivo e não ajuda com o corpo. A mãe expressa preocupação porque o irmão mais velho, com a mesma idade, já sentava sem apoio.

A conduta correta no caso é

A

antecipar a consulta seguinte.

B

referir a criança para serviço de maior complexidade.

C

agendar visitas mais frequentes pelo Agente Comunitário de Saúde.

D

orientar a família a estimular a criança e a não deixá-la sempre em posição supina quando desperta.

E

tranquilizar a família e orientar para as diferenças normais de crescimento e desenvolvimento entre crianças, dentro da faixa de normalidade.

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Q3862938

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862938 Medicina

O pediatra da Emergência de um Hospital Infantil recebeu uma criança com 2 anos de idade que tinha sido atropelada havia 60 minutos. Ao exame físico, a criança encontrava-se sonolenta e respondendo mal às solicitações. Apresentava-se pálida, desidratada e com sudorese fria. Pupilas isocóricas e fotorreativas. Mímica facial preservada. Fundo de olho sem sinais de hemorragia ou edema de papila. Pressão arterial = 40 x 20 mmHg; frequência cardíaca = 160 bpm. Ausculta cardíaca sem sopros e ausculta pulmonar normal. Ao exame do abdome, observa-se distensão importante e diminuição dos ruídos hidroaéreos. A criança reage à palpação superficial difusa do abdome e não se palpam visceromegalias. A criança mobiliza os quatro membros e apresenta reflexos profundos 2+/4+, globalmente. Apresenta também reflexo cutâneo-plantar em flexão bilateralmente. Após a infusão de cristaloides e de concentrado de hemácias, já com três horas de evolução, a criança apresentava frequência cardíaca = 120 bpm, frequência respiratória = 40 irpm e pressão arterial = 80 X 40 mmHg. O abdome continuava distendido e difusamente doloroso à palpação, com hiperemia periumbilical e irritação peritoneal. Os exames laboratoriais colhidos na terceira hora de evolução mostravam: hemoglobina = 9 g/dL (valor de referência: 10,6 a 13,0 g/dL); hematócrito = 27% (valor de referência: 32 a 40%); 3 leucócitos = 20 000/mm (valor de referência: 5 000 a 15 000/mm³ ); plaquetas = 150 000/mm³(valor de referência: 140 000 a 400 000/mm³ ); nível de bilirrubinas e transaminases hepáticas normais; hiperamilasemia e hiperlipasemia.

Com base no quadro clínico e no resultado dos exames laboratoriais, a suspeita diagnóstica é de lesão

A

hepática e de lojas renais.

B

de bexiga e retroperitôneo.

C

hepática e de vias biliares.

D

de ureteres e vias biliares.

E

pancreática e pneumoperitôneo.

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Q3862931

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862931 Medicina

Uma mãe comparece à primeira consulta de Pediatria após 15 dias do nascimento de seu primeiro filho. A gestação correu sem intercorrências e o parto foi vaginal, a termo. O bebê nasceu com 3 500 g, Apgar de 9 e 10, tendo recebido alta com a mãe em 2 dias. No momento, a mãe mostra-se muito ansiosa e insegura quanto à amamentação e tem apresentado dificuldades para amamentar seu filho. Relata que as mamas estão repletas de leite, dolorosas e têm fissuras e sangramento frequentes. Além disso, o bebê chora muito e fica irritado pela dificuldade em mamar. O pediatra observa que a criança está em excelente estado geral e já superou o peso de nascimento.

Tendo em vista as vantagens do aleitamento materno, a mãe deve ser estimulada a mantê-lo, a despeito dessas dificuldades iniciais, com a recomendação de

A

lavar as mamas a cada mamada, para evitar infecções, e fazer aplicação tópica de creme de corticosteroide.

B

limitar o tempo de mamada a 20 minutos e, caso a criança chore, oferecer complemento com fórmula infantil.

C

oferecer complemento com fórmula infantil a cada 3 horas, para compensar a dificuldade nas mamadas, e usar protetor de seio materno.

D

expor a mama ao sol de 10 a 15 minutos, duas vezes ao dia, visando evitar as rachaduras e, consequente, sangramento no bico do seio.

E

estabelecer horários fixos de mamadas a cada 3 horas, de modo a disciplinar a criança, evitando que ela mesma tenha horários aleatórios para alimentação.

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Q3862926

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862926 Medicina

Um adolescente com 12 anos de idade é admitido na Emergência com quadro de asma brônquica. A mãe refere que seu filho apresenta quadro de asma desde os 4 anos de idade e que, diariamente, costuma ter sintomas respiratórios e, semanalmente, despertar noturno. Refere necessidade de ministrar beta -2- agonista quase diariamente e que a criança tem limitações das atividades físicas por haver exacerbação do quadro asmático. Ao exame físico, a criança está consciente, orientada, com desconforto respiratório moderado, saturação de oxigênio (94%), perfusão capilar periférica de 2 segundos. A frequência cardíaca é de 110 bpm. Pressão arterial = 100 x 70 mmHg, pulsos periféricos e centrais simetricamente palpáveis.

De acordo com o IV Consenso Brasileiro para o Manejo da Asma, o quadro relatado classifica-se como

A

asma brônquica intermitente.

B

asma brônquica persistente leve.

C

asma brônquica persistente grave.

D

asma brônquica intermitente moderada.

E

asma brônquica persistente moderada.

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Q3862920

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862920 Medicina

Um pré-escolar de 3 anos de idade foi levado ao pediatra de um pequeno Centro de Saúde regional para avaliação de palidez cutâneo-mucosa. A mãe relatou que a criança sempre gozou de boa saúde. Entretanto, há cerca de 2 meses, tem se apresentado prostrada. Além disso, tem se mostrado cada vez mais pálida e, no último mês, surgiram pequenas manchas vermelhas na pele. Ao exame: a criança se apresentava hipoativa, hipocorada 2+/4+, hidratada, anictérica e acianótica. Foi detectada poliadenomegalia cervical e inguinal. As auscultas respiratória e cardíaca estavam normais. O abdome estava distendido, flácido, indolor, com fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito e o baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Foi detectado rash petequial disseminado. O hemograma evidencia hematócrito de 22% (valor de referência = 36 ± 4%), hemoglobina de 7 g/dL (valor de referência = 11,8 ± 1,2 g/dL), volume corpuscular médio de 85 fL (valor de referência = 80 fL), concentração de hemoglobina corpuscular média de 32 g/dL (valor de referência = 32 g/dL), 75 000 leucócitos/mm³ (valor de referência = 4 000 a 14 000 leucócitos/mm³) com atipia linfocitária acima de 30%, e plaquetometria de 15 000 plaquetas/mm³(valor de referência 3 = 140 000 a 400 000 plaquetas/mm³ ).
Tendo em vista o provável diagnóstico, qual dos fatores descritos neste caso está associado a um bom prognóstico para este paciente?

A

Leucometria > 50 000 leucócitos/mm ³.

B

Plaquetometria < 150 000/mm .

C

Evolução de doença < 6 meses.

D

Atipia linfocitária > 30%.

E

Idade do paciente > 1 ano.

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Q3862915

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862915 Medicina

Na Unidade Básica de Saúde (UBS), após o diagnóstico de tuberculose (BAAR+++), a mãe de uma criança com sete anos de idade, iniciou o tratamento. A criança não apresenta sintomatologia e foi vacinada com BCG ao nascer.

Qual a conduta mais adequada a ser seguida em relação à criança?

A

Solicitar baciloscopia de escarro e, se o exame for negativo, recomendar reavaliação em seis meses.

B

Solicitar baciloscopia de escarro, exame radiológico do tórax e prova tuberculínica e, se todos forem negativos ou normais, dar alta para a criança.

C

Solicitar prova tuberculínica e, se superior a 10 mm, iniciar o tratamento completo com os medicamentos da primeira e segunda fases, conforme norma vigente no país.

D

Solicitar prova tuberculínica e, se superior a 5 mm, sem achados radiológicos, indicar tratamento da infecção latente.

E

Iniciar tratamento profilático com hidrazida até 3 meses após a negativação do escarro da mãe.

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Q3862911

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862911 Medicina

Uma criança de 3 anos de idade foi atendida em Unidade de Pronto Atendimento com febre de 39°C, irritabilidade, vômitos, sonolência e extremidades frias. Mesmo sem sinais de irritação meníngea ou sepse, existe a suspeita de meningite. Para confirmá-la, o médico realizou punção lombar e solicitou a análise do líquido céfalo-raquidiano (LCR).

Que achado do LCR é indicativo de meningite viral?

A

Aspecto turvo.

B

Glicose baixa.

C

Proteína alta.

D

Número baixo de células.

E

Número elevado de linfócitos.

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Q3862907

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862907 Medicina

Um pediatra de plantão em uma maternidade de nível secundário é chamado para assistir o nascimento de um recém-nascido a termo, com 39 semanas de idade gestacional. O obstetra da equipe comunica que a gestante está na admissão em início de trabalho de parto (com 3 cm de dilatação) e com uma avaliação ultrassonográfica gestacional que evidencia hérnia diafragmática. A bolsa amniótica ainda está íntegra.

Qual a conduta recomendada no caso?

A

Contatar imediatamente a equipe de cirurgia pediátrica para que o recém-nascido seja encaminhado ao bloco cirúrgico de outro hospital tão logo ocorra o nascimento.

B

Transferir a gestante para um centro terciário por se tratar de uma unidade secundária sem UTI neonatal, pois pressupõe-se a necessidade de ventilação mecânica.

C

Preparar o material de intubação na sala de parto, por se tratar de uma patologia cirúrgica grave, gerando prejuízo da ventilação, não sendo indicada a ventilação com máscara após o nascimento.

D

Preparar o material para a cirurgia imediata do recém-nascido na maternidade secundária, pois não haverá tempo hábil para transferência para um hospital de nível terciário.

E

Conversar com o obstetra e avisar que não poderá atender o bebê em maternidade de nível secundário e que, por esse motivo, não irá comparecer à sala de parto.

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Q3862900

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862900 Medicina

Um menino de dois anos de idade é levado à Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima ao assentamento onde sua família reside, com queixa de diarreia intermitente, com restos alimentares em alguns episódios, sem sangue ou muco, associada a dor epigástrica e hiporexia, iniciada há 15 dias. No último ano, a criança foi levada à UBS duas vezes pelo mesmo motivo. A genitora relata que, há dois meses, a criança também apresentou lesões de pele muito pruriginososas, seguidas de tosse, com resolução espontânea em 3 dias. O padrão alimentar inclui alimentos da família e leite de vaca engrossado com farináceos desde que foi suspenso o aleitamento materno aos 3 meses de vida. A situação vacinal está adequada à idade. O médico observou: peso = 11 kg (percentil 15); turgor e elasticidade da pele um pouco diminuídos, mucosas hipocoradas, distensão abdominal moderada, com dolorimento discreto e difuso e ausência de edema, de lesões de pele significativas ou de sinais de instabilidade respiratória ou hemodinâmica. Para esse paciente, foram prescritas reidratação oral e orientação higiênico-sanitária.

Qual a hipótese diagnóstica que melhor explica o quadro descrito acima e qual a conduta que deve ser aplicada?

A

Enteropatia ambiental; solicitar parasitológico de fezes e tratar com antiparasitário adequado ao agente identificado.

B

Enteropatia dependente do glúten; solicitar anticorpo antigliadina e antiendomísio e excluir da dieta glúten e farináceos em geral.

C

Enteropatia por alergia ao leite de vaca; solicitar dosagem de IgA secretora, excluir leite de vaca da dieta e prescrever fórmula isenta de proteínas do leite.

D

Enteropatia infecciosa aguda; solicitar coprocultura, iniciar sulfametexazol-trimetoprim ou cefalosporina de primeira geração durante 7 a 10 dias.

E

Enteropatia dependente da lactose; excluir fontes de lactose da dieta, prescrever probióticos, prebióticos e usar leite de soja ou fórmula láctea isenta de lactose.

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Q3862892

Ano: 2012 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |

Q3862892 Medicina

Um lactente com 6 meses de idade, previamente hígido, em aleitamento materno, é atendido em um Pronto Socorro Infantil com história de febre persistente há dois dias (temperatura axilar de até 38,9°C), acompanhada de irritabilidade e 2 a 3 episódios de vômitos por dia. Foi levado previamente a um serviço de saúde e a mãe foi orientada a oferecer soro de reidratação oral (SRO) e a retornar, caso não houvesse melhora ou piorasse. A mãe informa que a irritabilidade da criança aumentou nas últimas 12 horas, prejudicando a amamentação e a ingestão de líquidos. Nega tosse e diarreia. As vacinas estavam atualizadas. Ao examinar o lactente, o médico observou: bom estado geral e nutricional e irritabilidade ao manuseio. Realizada punção lombar, o resultado do exame do líquor foi: líquido límpido, com 300 células/mm³ com predomínio de linfomononucleares, glicorraquia normal, proteínas levemente aumentadas.

Com base no quadro clínico e nos resultados da análise do líquor, a associação diagnóstico-terapêutica correta é

A

meningite bacteriana; tratamento hospitalar com antibioticoterapia, com necessidade de isolamento em UTI.

B

meningite bacteriana; tratamento hospitalar com antibioticoterapia, sem necessidade de isolamento.

C

meningite viral; tratamento hospitalar sem antibioticoterapia, sem necessidade de isolamento.

D

meningite viral; tratamento hospitalar sem antibioticoterapia, com necessidade de isolamento.

E

meningite tuberculosa; tratamento hospitalar com antibioticoterapia e com necessidade de isolamento.

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Q2731776

Ano: 2012 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2012 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico |

Q2731776 Medicina

Criança de 1 ano e 3 meses chega ao pronto-socorro sonolento, em vigência de febre, a mãe informa que a mesma apresentou em casa movimentos tônico-clônicos durante 3 minutos, e o trouxe imediatamente ao prontosocorro. Teve episódio semelhante há 4 meses, também em vigência de febre. A medicação indicada para esse momento é

A

Diazepan.

B

Fenobarbital.

C

Fenitoína.

D

Antitérmico.

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Q2731775

Ano: 2012 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2012 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico |

Q2731775 Medicina

Recém-nascido com Capurro de 35 semanas, peso de nascimento 2.100 gramas apresenta desde o nascimento taquipneia, gemência, retração intercostal além de discreta cianose, realizada readiografia de tórax demonstrando infiltrado reticulogranular. A principal hipótese diagnóstica é

A

Pneumonia.

B

Síndrome de aspiração meconial.

C

Doença de Membrana Hialina.

D

Cardiopatia Congênita.

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Q2731774

Ano: 2012 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2012 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico |

Q2731774 Medicina

Melhor opção de tratamento para Asma desencadeada por atividade física é

A

Salbutamol inalatório.

B

Cetotifeno oral.

C

Aminofilina.

D

Beclometasona inalatório.

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Q2731773

Ano: 2012 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2012 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico |

Q2731773 Medicina

Recém-nascido de 5 dias, trazido pela mãe ao prontosocorro, porque está muito amarelo, sem outras queixas. Os exames a serem solicitados além de bilirrubina total e frações são:

A

transaminases e hemograma.

B

hemograma e reticulócitos.

C

reticulócitos e tipagem sanguínea (mãe e RN).

D

transaminases e tipagem sanguínea (mãe e RN).

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Q2731772

Ano: 2012 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2012 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico |

Q2731772 Medicina

Uma adolescente de 12 anos teve menarca há um ano e há três meses está em amenorreia. A principal hipótese diagnóstica é

A

Cisto de ovário.

B

Gravidez.

C

Insuficiência Hipotalâmica.

D

Ciclos anovulatórios.

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Q2731771

Ano: 2012 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2012 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico |

Q2731771 Medicina

Paciente de 10 anos com febre há 9 dias associada a cefaleia e dores no corpo,passou em consulta no prontosocorro no segundo dia de história, diagnosticado como Amigdalite Bacteriana, fez uso de antibiótico por 7 dias sem melhora. Retorna ao pronto-atendimento onde colheu hemograma, demonstrando linfocitose com 7% de linfócitos atípicos. A principal hipótese diagnóstica é

A

Amigdalite Bacteriana.

B

Mononucleose.

C

Resfriado comum.

D

Enterovirose.

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Q2731770

Ano: 2012 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2012 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico |

Q2731770 Medicina

Paciente de 12 anos com quadro de febre elevada, cefaleia retro-orbitária, dores no corpo, náuseas e vômitos, além de discreto exantema pelo corpo. Este quadro teve duração de cerca de uma semana com melhora espontânea do paciente. A principal hipótese diagnóstica seria

A

Dengue.

B

Exantema súbito.

C

Eritema infeccioso.

D

Mononucleose.

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Q2731769

Ano: 2012 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2012 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico |

Q2731769 Medicina

Uma criança de 5 anos durante consulta ambulatorial apresentava história de duas internações em UTI pediátrica por sibilância, além de crises mensais sem necessidade de internação. A prevenção dessas crises deve ser realizada com

A

Cetotifeno oral.

B

Beta-2 agonista inalatório.

C

Corticoide sistêmico.

D

Corticoide inalatório.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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