Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 571

Q1734073

Ano: 2021 Banca: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Neuropediatra |

Q1734073 Medicina

Melissa, mãe de Rafael, um lactente de três meses de idade, está preocupada, pois seu filho não sustenta bem a cabeça. História gestacional de corioamnionite, ruptura prematura de membrana, com parto prematuro e hipóxia associada à sepse neonatal precoce, necessitando de reanimação na sala de parto. Exame físico: mostra uma hipotonia axial leve e, membros superiores e inferiores se mantêm em atitude flexor. Reflexo de Moro e reflexos profundos presentes. Segue com o olhar em 180° e sorri.
Nessa situação, deve-se informar à mãe que seu filho apresenta:

A

Exame neurológico dentro dos limites normais do desenvolvimento neuropsicomotor e necessita de estimulação em casa, pois sua neuroplasticidade, exclui qualquer investigação.

B

Sinais de certeza para distúrbio neuropsicomotor pela asfixia perinatal e o exame mostra que é uma criança com sequela grave neurológica motora e cognitiva.

C

Sinais de alerta para distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, provavelmente secundário a prematuridade e hipóxia perinatal, tendo indicação de investigação e acompanhamento multiprofissional.

D

Sinais de distúrbio neuropsicomotor temporário, próprio do recém nascido prematuro e que irá se desenvolver normalmente, sem necessidade de investigação ou terapia coadjuvante.

E

Exame neurológico compatível com paralisia cerebral extrapiramidal definitiva, associada à distúrbio do desenvolvimento cognitivo e distúrbios da fala.

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Q1734072

Ano: 2021 Banca: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Neuropediatra |

Q1734072 Medicina

Nádia, leva sua filha, Luiza de 7 anos de idade ao pediatra, preocupada com o seu comportamento, nas últimas semanas. O pediatra examina e ao final dá o diagnóstico de epilepsia ausência na infância.

Assinale a alternativa correta referente a essa enfermidade.

A

Epilepsia ausência é uma epilepsia localizada, secundária a algum transtorno perinatal, com incidência entre 3 e 7 anos de idade, em uma criança previamente normal, sem antecedentes familiares; são crises que iniciam de forma insidiosa, não perceptíveis inicialmente, duram em média 2-3 minutos e podem ocorrer várias vezes ao dia.

B

Epilepsia ausência é uma epilepsia generalizada secundária a transtorno perinatal, com incidência entre 7 e 12 anos de idade, em uma criança com história prévia de crise febril, não há referência de antecedentes familiares; são crises que iniciam de forma abrupta, duram em média 15 segundos e podem ocorrer várias vezes ao dia.

C

Epilepsia ausência é uma epilepsia localizada, primária, com incidência entre 7 e 10 anos de idade, em uma criança previamente normal, com antecedentes familiares presentes ;são crises que iniciam insidiosamente de forma crônica, duram em média 15 segundos e podem ocorrer 1-2 vezes ao dia.

D

Epilepsia ausência é uma epilepsia localizada, primária, com incidência entre 6 e 7 anos de idade, em uma criança previamente normal, de etiologia familiar onde antecedentes estão presentes ; são crises que iniciam de forma insidiosa que se tornam graves podendo durar de 15-60 segundos e podem ocorrer 1-2 vezes ao dia, e várias vezes durante o sono.

E

Epilepsia ausência é uma epilepsia generalizada primaria, com incidência entre 6 e 7 anos de idade, em uma criança previamente normal, de etiologia genética, e os antecedentes familiares estão presentes; são crises que iniciam de forma abrupta, duram em média 15 segundos e podem ocorrer várias vezes ao dia.

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Q1733466

Ano: 2021 Banca: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Cardiologista Pediátrico |

Q1733466 Medicina

Miranda é uma lactente de dois meses, com dificuldade de ganhar peso. O pediatra após avaliação clínica, bioquímica e de imagem concluiu que estava em frente a uma insuficiência cardíaca.
Assinale a alternativa correta sobre insuficiência cardíaca (IC).

A

Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é inadequado para as necessidades metabólicas do organismo, ainda que mantenha uma perfusão sistêmica; o quadro clínico é diversificado, com sinais e sintomas, compatíveis com IC e a etiologia é sempre congênita.

B

Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é inadequado para as necessidades metabólicas do organismo com função ventricular alterada, obrigatoriamente. São as consideradas cardiopatias congênitas com pequeno shunt direita-esquerda.

C

Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é adequado para as necessidades metabólicas do organismo, no entanto apresenta função ventricular alterada, sempre sistólica. A IC é comum nas cardiopatias obstrutivas do lado direito.

D

Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) ainda que adequado para as necessidades metabólicas do organismo acarreta uma hiperperfusão sistêmica que estimula a liberação de sódio pelos rins, com um aumento do volume diastólico.

E

Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é inadequado para as necessidades metabólicas do organismo; resulta de uma incapacidade do coração em dispor de um retorno venoso adequado e/ou de proporcionar um DC e uma perfusão sistêmica capazes de manter a demanda metabólica.

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Q1733465

Ano: 2021 Banca: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Cardiologista Pediátrico |

Q1733465 Medicina

Defeito do septo atrioventricular total é uma anormalidade do desenvolvimento dos coxins endocárdicos, resultando em uma CIA tipo ostium primum, uma CIV e uma única valva atrioventricular. A doença pode manifestar-se em sua forma completa, com todas as anomalias descritas, ou incompleta.
É a anomalia cardíaca congênita mais frequente em qual síndrome?

A

Síndrome de Patau

B

Síndrome de Down

C

Síndrome de Turner

D

Síndrome de Edwards

E

Síndrome de Noonan

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Q1733464

Ano: 2021 Banca: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Cardiologista Pediátrico |

Q1733464 Medicina

A prevalência da coarctação da aorta é de 0,33 por 1.000 nascimentos, com frequência de 5,29% entre as cardiopatias congênitas. Há predomínio do sexo masculino, na proporção de 2:1 e a associação com a valva aórtica bicúspide é muito frequente.
Em relação a coarctação da aorta, é correto afirmar:

A

Crianças maiores sempre são sintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros inferiores D e E , somado à presença de hipertensão arterial. O ECG e Rx de tórax fecham o diagnóstico.

B

Crianças recém-nascidas podem ser assintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros superior D e E. Hipertensão arterial não é um achado comum e ecocardiograma com Doppler, é um exame importante no auxílio diagnóstico.

C

Crianças maiores podem ser assintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros superiores e os inferiores, hipertensão arterial e ecocardiograma com Doppler, é um exame importante no auxílio diagnóstico.

D

Crianças independente da idade são sempre sintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros superiores e inferiores, edema de membros inferiores, e ecocardiograma simples e o Rx de tórax auxiliam diagnóstico.

E

Em crianças maiores podem ser assintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela ausculta cardíaca e verificação da diferença da pressão arterial em membros superiores D e E. Rx de tórax e ECG e ecocardiograma fecham o diagnóstico.

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Q1733463

Ano: 2021 Banca: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Cardiologista Pediátrico |

Q1733463 Medicina

Assinale a alternativa que identifica os principais sintomas de insuficiência cardíaca em recém-nascidos e lactentes.

A

Primariamente intolerante a qualquer esforço, fadiga, dispneia, dor abdominal, edema, vômitos, náusea.

B

Predominantemente gastrintestinais, principalmente, dor abdominal e edema, diarreia.

C

Predominantemente nutricionais, com desnutrição tipo kwashiorkor, edema, raquitismo e craniotabes.

D

Predominantemente neurológicos, atraso no desenvolvimento, crises convulsivas por hipocalcemia.

E

Primariamente respiratórios com taquipneia, dificuldade para se alimentar, sudorese, palidez, desnutrição.

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Q1733462

Ano: 2021 Banca: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Cardiologista Pediátrico |

Q1733462 Medicina

Lucas é um recém-nascido do jovem casal João e Maria, que nasceu bem, no entanto como já havia suspeita no pré-natal de cardiopatia, e clinicamente, observado um sopro importante e a oximetria de pulso alterada, indicou-se a necessidade de realização de um ecocardiograma, confirmando a suspeita de Tetralogia de Fallot.
Quais as alterações compatíveis com esse diagnóstico?

A

Tetralogia de Fallot consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: Comunicação interatrial, Estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular esquerda.

B

Tetralogia de Fallot consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: Comunicação interventricular, Estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita.

C

Tetralogia de Fallot consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: Dupla via de saída do ventrículo direito, Estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia do ventrículo esquerdo.

D

Tetralogia de Fallot consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: Comunicação interatrial pequena, Comunicação interventricular, Atresia pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular esquerda.

E

Tetralogia de Fallot consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: Comunicação interventricular perimembranosa, Atresia pulmonar, hipertrofia ventricular esquerda.

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Q1733461

Ano: 2021 Banca: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Cardiologista Pediátrico |

Q1733461 Medicina

A coarctação da aorta é a doença mais comum em qual síndrome?

A

Síndrome de Patau

B

Síndrome de Down

C

Síndrome de Turner

D

Síndrome de Edwards

E

Síndrome de Noonan

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Q1733460

Ano: 2021 Banca: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Cardiologista Pediátrico |

Q1733460 Medicina

É de competência da pediatria, garantir o atendimento ideal a todos os recém-nascidos e uma dessas competências é a aferição da oximetria de pulso, de forma rotineira.
Em relação a esse método diagnóstico é correto afirmar:

A

O local de aferição é no membro superior direito e um dos membros inferiores entre 12 e 24h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 93% em ambas as medidas, aferida após 12h de vida.

B

O local de aferição é nos membros inferiores, direito e esquerdo entre 24 e 48h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 < 95% em ambas as medidas, aferida após 24h de vida.

C

O local de aferição é no membro superior esquerdo e um dos membros inferiores entre 12 e 24h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 93% em ambas as medidas, aferida antes 24h de vida.

D

O local de aferição é no membro superior direito e um dos membros inferiores entre 24 e 48h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional >34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 95% em ambas as medidas, aferida após 24h de vida.

E

O local de aferição é nos membros superiores, direito e esquerdo entre 24 e 48h de vida, antes da alta hospitalar, e a diferença deve ser < 5% entre as medidas, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 95% em ambas as medidas, aferida após 24h de vida.

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Q1733459

Ano: 2021 Banca: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Cardiologista Pediátrico |

Q1733459 Medicina

Em relação à cardiopatia congênita, é correto afirmar:

A

A manifestação clínica da cardiopatia congênita ocorre principalmente nos primeiros meses de vida; no entanto, o reconhecimento da doença pode ser feito em qualquer fase da vida, inclusive no período fetal.

B

A manifestação clínica da cardiopatia congênita ocorre principalmente na primeira semana de vida; o reconhecimento da doença pode ser feito em qualquer fase da vida, exceto no período fetal.

C

Duas doenças mais prevalentes no primeiro mês de vida resultam do não fechamento canal arterial, que exacerba o quadro clínico, como hipoplasia de ventrículo direito e transposição das grandes artérias.

D

A manifestação clínica da cardiopatia congênita ocorre principalmente ao nascimento; raras acontecem após o primeiro mês de vida e são facilmente reconhecíveis pela presença de sopro a ausculta cardíaca.

E

Na evolução natural da cardiopatia congênita, a mortalidade não é alta. Menos de 0,2% das crianças morrem nos primeiros 24 meses de vida, e doenças como hipoplasia do ventrículo esquerdo e transposição das grandes artérias tem bom prognóstico.

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Q1716167

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Intensivista Pediátrico |

Q1716167 Medicina

Na intoxicação aguda e iatrogênica por Pancurônio em uma criança em ventilação artificial por bronquiolite viral aguda, o antídoto capaz de reverter essa condição é:

A

Naloxone.

B

Neostigmina

C

Flumazenil

D

Metadona

E

Carvão ativado.

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Q1716166

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Intensivista Pediátrico |

Q1716166 Medicina

Está internado na enfermaria de pediatria um paciente de 10 anos de idade com diagnóstico de osteossarcoma em recidiva, com quadro de insuficiência respiratória por grande massa pulmonar. A oncologia esgotou todas as linhas de tratamento curativo, e o paciente encontra-se em cuidados paliativos. Família está ciente e concordante. Sobre o caso, analise as assertivas abaixo:
I. Está indicado instalação de sedação contínua com morfina com o objetivo de oferecer maior conforto ao paciente mesmo que isto aumente o risco de apneia.
II. O Código de Ética não prevê a eutanásia e, por esse motivo, o paciente deve ser transferido imediatamente para a UTI, onde será adequadamente tratada a insuficiência respiratória.
III. A equipe médica pode decidir, sem comunicar o paciente ou sua família (seus responsáveis legais), o que é melhor para o paciente, pois nesse caso há o princípio da autonomia médica.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III

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Q1716165

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Intensivista Pediátrico |

Q1716165 Medicina

A Ventilação de Alta Frequência (VAF) é uma modalidade amplamente aceita de ventilação mecânica na terapia intensiva pediátrica. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta uma forma de ajuste ventilatório que aumenta a eliminação de CO2 na VAF.

A

Aumento da fração inspirada de O2.

B

Aumento da frequência oscilatória.

C

Diminuição da pressão média das vias aéreas.

D

Aumento da amplitude de onda.

E

Diminuição da pressão inspiratória máxima.

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Q1716164

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Intensivista Pediátrico |

Q1716164 Medicina

Sobre as vantagens da aplicação de PEEP na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), analise as assertivas abaixo:
I. Reduzir o retorno venoso.
II. Reduzir o consumo de surfactante exógeno.
III. Reduzir o atelectrauma.
IV. Recrutar alvéolos colapsados, aumentando as áreas de trocas.
V. Reduzir a mortalidade.
Quais estão corretas?

A

Apenas II, IV e V

B

Apenas II, III e V.

C

Apenas I, II, III e IV.

D

Apenas II, III, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q1716163

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Intensivista Pediátrico |

Q1716163 Medicina

Menino de oito anos de idade chega ao pronto-socorro com história de picada por serpente em região maleolar do pé direito há um dia, apresentando dor e edema endurado até a altura do joelho do membro afetado, enfartamento ganglionar em região inguinal direita e diurese hematúrica. Após avaliação do paciente, o diagnóstico foi de picada por jararaca, sendo indicada administração de soro:

A

Anticrotálico

B

Antibotrópico

C

Antilaquélico

D

Antielapídico

E

Antiloxocélico

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Q1716162

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Intensivista Pediátrico |

Q1716162 Medicina

Menina de quatro anos de idade sofreu acidente de carro, do qual foi ejetada para fora. Chega ao pronto-socorro do hospital imobilizada e recebendo O2 por máscara de Hudson 10 l/min. A avaliação primária revela FR = 60 rpm, FC = 160 bpm, pressão arterial 72/48 e satO2 84%. A ausculta pulmonar revela sons respiratórios ausentes do lado direito do tórax. Qual das seguintes alternativas é a intervenção imediata mais adequada para essa paciente?

A

Aumentar O2 da máscara de Hudson para 15 l/min e encaminhar para RX tórax.

B

Estabelecer acesso IV e fazer solução cristaloide 20 ml/kg.

C

Fornecer ventilação com bolsa-máscara-valva e solicitar RX tórax urgente.

D

Realizar descompressão com agulha do lado direito do tórax e, se necessário, ventilação assistida com ambu+ máscara.

E

Realizar intubação endotraqueal com sequência rápida de intubação e, após, RX tórax no leito.

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Q1716161

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Intensivista Pediátrico |

Q1716161 Medicina

Você está avaliando um menino de seis anos de idade, irritado e cuja pele está moteada. Na avaliação primária, ele está febril (temperatura axilar 39,4°C), com extremidades frias e tempo de enchimento capilar de seis segundos. Pulsos periféricos estão ausentes e pulso central está fraco. Tem FC = 170 bpm, FR = 45 e pressão arterial 94/52 mmHg. Qual das seguintes alternativas descreve com mais precisão a classificação dessa criança, usando a terminologia do curso suporte avançado de vida em pediatria para profissionais de saúde?

A

Choque compensado associado à taquicardia e perfusão tecidual inadequada.

B

Choque compensado que requer como único tratamento o uso de antitérmico.

C

Choque hipotensivo associado à taquicardia e perfusão tecidual inadequada.

D

Choque hipotensivo que requer como único tratamento o uso de antitérmico

E

Choque hipotensivo associado à taquicardia e perfusão tecidual adequada.

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Q1716160

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Intensivista Pediátrico |

Q1716160 Medicina

Sobre choque anafilático, analise as assertivas abaixo:
I. Apresenta vasoconstrição sistêmica.
II. Apresenta vasodilatação sistêmica.
III. Adrenalina intramuscular é o tratamento de eleição.
IV. Há presença de hipovolemia relativa.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e IV.

E

Apenas II, III e IV.

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Q1716159

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Intensivista Pediátrico |

Q1716159 Medicina

Paciente de seis anos de idade, sexo masculino, é admitido na UTI pediátrica com quadro de Cetoacidose Diabética (CAD). Glicemia capilar da chegada 467 mg/dl, gasometria com PH 7,06 e BiCNa 4. No exame de urina, tem corpos cetônicos, confirmando o diagnóstico de cetoacidose diabética. A complicação mais temida na CAD é o edema cerebral. Em relação a essa complicação, é correto afirmar que:

A

Dexametasona tem eficácia comprovada no tratamento.

B

A correção rápida da hiperglicemia e da desidratação está indicada.

C

Hiperventilação agressiva melhora prognóstico, mantendo PCO2 abaixo de 30.

D

Hidratação vigorosa (> 4.000 ml/m2/dia) previne o edema cerebral.

E

É uma complicação que ocorre em apenas 1 a 2% dos casos de cetoacidose diabética, mas tem alta mortalidade.

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Q1716158

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Intensivista Pediátrico |

Q1716158 Medicina

Paciente de sete anos, vítima de acidente de automóvel, é levado à unidade de emergência. Ao exame físico da chegada, observa-se TA 65/40 e hipofonese de bulhas cardíacas. Qual dos seguintes achados do exame físico, associados a estes, poderia ser consistente com tamponamento cardíaco traumático?

A

Turgência jugular.

B

Bradicardia

C

Atrito pericárdico.

D

Presença de terceira bulha à ausculta.

E

Presença de quarta bulha à ausculta.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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