Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q2036930 Medicina
Lactente de 45 dias de vida, sexo masculino, com história de respiração rápida e difícil há 15 dias segundo a mãe. Nega febre ou tosse.
Ao exame físico era eutrófico e encontrava-se taquipneico (FR: 64 ipm) e com retração subcostal e tiragem intercostal. À ausculta apresentava sibilos e diminuição do murmúrio vesicular no lobo envolvido. Nasceu de parto normal com 3500g e 50 cm, Apgar 9/9. Nega cianose. Alta com 2 dias.
Durante a consulta, no setor de emergência foi solicitada radiografia de tórax que evidenciou distensão do lobo superior esquerdo e herniação pulmonar, com desvio mediastinal contralateral e compressão dos demais lobos pulmonares.


Assinale a opção que indica o diagnóstico provável.
Alternativas
Q2036929 Medicina
Menina, 6 anos de idade, com história de roncos diários. Mãe relata que a paciente apresenta respiração oral durante o dia e que está sempre gripada. Ao exame físico, peso e estatura no percentil 10, cornetos nasais pálidos e hipertrofiados. Tonsilas palatinas ocupando cerca de 75% da cavidade oral, palato em ogiva, com mordida cruzada posterior. Iniciado corticosteroide nasal para controle da Rinite, com melhora parcial dos sintomas nasais. Após 4 meses de uso, mantém roncos. Realiza polissonografia que revela apneia leve (intensidade de apneia-hipopnéia+ 4 eventos/hora) e nasofibroscopia que demonstra obstrução adenoidiana de 75% da cavidade. Realiza adenoamigdalectomia com melhora da respiração.
Sobre o caso, analise as afirmativas a seguir que fazem pensar em apneia do sono.

1. História de ronco habitual (3 ou mais vezes por semana) e apnéia presenciada. 2. Respiração oral e piora da qualidade do sono (sonolência ou agitação). 3. Obstrução nasal e hiposmia.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2036928 Medicina
Com relação às apresentações clínicas que levam à suspeita de erros inatos da imunidade, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2036927 Medicina
Adolescente de 15 anos com história de tosse seca, dispneia e episódios de hemoptise há 4 meses. Procurou assistência médica ambulatorial para investigação tendo sido solicitada radiografia de tórax que evidenciou linfadenopatia hilar e infiltrado reticulo nodular.

Assinale a opção que indica o diagnóstico provável. 
Alternativas
Q2036926 Medicina
Um menino de 2 anos é encaminhado ao ambulatório para investigação de episódios recorrentes de otite média (4 no último ano), 2 episódios de pneumonia com 9 meses e 1 ano com tratamento hospitalar, além de rinite e dermatite atópica. O pediatra solicitou dosagem de imunoglobulinas séricas que mostrou os seguintes resultados: IgA: 6 mg/dL (33 a 308), IgG; 1250 mg/dL (630 a 2000), IgM: 114 mg/dL (24 a 276) e IgE (menor que 60).

Assinale a opção que indica o diagnóstico provável. 
Alternativas
Q2036925 Medicina
Criança de 7 anos de idade com episódios recorrentes de sibilância desde 1 ano de idade, com 4 internações anteriores, inclusive em CTI, e com necessidade de ventilação médica em uma delas. Não faz nenhum tratamento preventivo. Procura a emergência por apresentar dificuldade respiratória progressiva há 14 horas, embora tenha feito uso de várias doses de medicação inalatória (beta 2 de curta duração), em casa. Ao exame físico está com alteração do sensório, gemente, taquicárdica, taquipneica, com retração subcostal e de fúrcula, com diminuição do murmúrio vesicular sem sibilos á ausculta e com saturação de oxigênio em ar ambiente de 91%.

Analise os medicamentos listados a seguir que devem ser usados na emergência.
1. Beta agonista de curta duração e corticosteroide sistêmico 2. Oxigenioterapia e beta agonista de curta duração 3. Beta agonista de curta duração e brometo de ipratrópio 4. Beta agonista de longa duração e corticosteroide sistêmico


Devem ser usados apenas os medicamentos 
Alternativas
Q2036922 Medicina
Paciente de 4 anos, com história de coriza hialina, espirros, prurido e obstrução nasal mais de 4 vezes por semana. A sintomatologia incomodava a qualidade do sono, já que dormia de boca aberta, roncava e fazia apneia. Ao exame físico apresentava olheiras, boca entreaberta, sulco nasal transverso, maxilar protruso, mordida cruzada e palato em ogiva.

Indique o medicamento de primeira linha que deve ser utilizado como profilático para a Rinite. 
Alternativas
Q2036921 Medicina
Avalie os exames listados a seguir.

1.Dosagem de Oxido nítrico nasal 2. Análise genética 3. Avaliação do movimento ciliar por vídeos de alta velocidade 4. Teste do suor 5. Dosagem de sacarina 6. Avaliação dos defeitos ciliares pela microscopia

Para o diagnóstico de Discinesia Ciliar Primária, somente devem ser solicitados os exames 
Alternativas
Q2036920 Medicina

Menina de 1 ano de idade é encaminhada ao ambulatório de pediatria para investigação de episódios recorrentes de sibilância, disfagia, estridor, tosse, que costumam piorar ou surgir durante as mamadas ou com agitação.

Ao exame físico encontrava-se eutrófica, eupneica (FR: 32ipm) e com sibilância difusa. Você solicita uma seriografia que revela indentação posterior do esôfago.


A seguir, você deve solicitar 

Alternativas
Q2036919 Medicina
Menina de 2 anos de idade é encaminhada ao ambulatório de pneumologia com queixa de pneumonias de repetição. No último ano apresentou 3 episódios de pneumonia. A mãe trouxe as radiografias de tórax que evidenciaram infiltrados em lobo médio.

Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável. 
Alternativas
Q2036918 Medicina
Assinale a opção que correlaciona corretamente o distúrbio respiratório do recém-nascido aos principais achados radiológicos encontrados.


1.síndrome da aspiração meconial 2.taquipneia transitória do recém-nascido 3.síndrome do desconforto respiratório 4. displasia broncopulmonar
( ) enfisema pulmonar intersticial, atelectasia, formação de cistos ( ) infiltrado intersticial reticulogranular grosseiro ( ) hiperinsuflação pulmonar, áreas de infiltrados com linhas grosseiras em ambos os campos pulmonares ( ) acentuação da vascularização pulmonar, líquidos nas fissuras interlobares

Assinale a opção que indica, na ordem apresentada, a opção correta.
Alternativas
Q2036917 Medicina

Um menino de 9 anos apresenta febre entre 38 e 38,5ºC há 3 semanas, associada a emagrecimento. A mãe relata que o paciente tem alternado momentos de sonolência com períodos mais acordado. Evoluiu nas últimas 24 horas com perda de força muscular em membro inferior esquerdo.

A tomografia de crânio revelou hidrocefalia tetraventricular. O resultado da punção lombar foi: celularidade: 50 células com predomínio de linfócitos; glicose = 35mg/dL (Glicosesérica=100mg/dL) / proteína = 500mg/dl. Nega patologias prévias. Vacinação completa.


Baseado no caso clínico acima, assinale a opção que indica o tratamento correto.

Alternativas
Q2036916 Medicina
Uma menina de 4 anos é atendida na emergência pediátrica com início há 4 dias de mal-estar, odinofagia discreta e febre de 38º C. Evoluiu com recusa alimentar e prostração nas últimas 24 horas. Acompanhante refere que a criança recebeu apenas as vacinas de BCG e hepatite B. Ao exame paciente apresentava-se toxêmica, hipocorada, desidratada e taquicárdica. Orofaringe: presença de pseudo-membrana branco acinzentada intensamente aderida aos tecidos subjacentes que se estendia afetando úvula e palato mole.

As complicações mais comumente associadas ao quadro clínico são:
Alternativas
Q2036915 Medicina
Assinale a opção que contém o achado radiológico na tomografia de tórax que é mais comum em crianças e sugere infecção pelo SARS CoV2. 
Alternativas
Q2036913 Medicina
Uma criança de 2 anos, sexo masculino, previamente hígida iniciou quadro de tosse e febre há 3 dias. Mãe relata regular estado geral e boa aceitação de líquidos. A radiografia de tórax evidencia pneumonia em lobo inferior esquerdo e derrame pleural homolateral. Foi realizada punção pleural. O resultado do líquido pleural foi bacterioscopia negativa; aspecto citrino; pH = 7,4; proteína = 4,2g/dL; LDH = 350UI/L; glicose: 60 mg/dL.

De acordo com o resultado do líquido pleural, assinale a opção que indica a conduta correta.
Alternativas
Q2036912 Medicina
As vacinas pneumocócicas conjugadas são essenciais na prevenção de doença invasiva por S. pneumoniae e nesta pandemia, junto com o uso da vacina influenza, podem reduzir as taxas de morbimortalidade por doenças respiratórias relacionadas a estes agentes. A respeito das vacinas pneumocócicas conjugadas, analise as afirmativas a seguir.


I. Após a introdução da vacina pneumocócica 10 valente houve um aumento da incidência de sorotipos não contemplados na vacina em crianças com meningite pneumocócica. II. As crianças as principais portadoras da bactéria em nasofaringe, o efeito da vacinação pediátrica é capaz de reduzir o estado de portador, “imunidade de rebanho”. III. A vacina pneumocócica conjugada 10 valente contempla o sorotipo 19, cada vez mais associado à resistência aos antibióticos e ao surgimento de multirresistência.

Está correto o que se afirma em  
Alternativas
Q2036911 Medicina
Um lactente de 6 meses, sexo masculino, internado para o tratamento de uma pneumonia, em uso de ampicilina, apresentou melhora de febre e do estado geral. No quarto dia, entretanto, houve recrudescimento da febre (38.5 a 39ºC), associada à piora do esforço respiratório e queda da saturação. O lactente encontrava-se no D3 de cateter central de inserção periférica. A radiografia de tórax evidenciava condensação extensa em base de HTD e derrame pleural a direita.

De acordo com a evolução clínica, assinale a opção que indica a antibioticoterapia adequada.
Alternativas
Q2036910 Medicina
O tratamento e a profilaxia com antibióticos nos pacientes com fibrose cística, visa a reduzir a progressão da função pulmonar e a morbidade. Para pacientes com fibrose cística no primeiro episódio de isolamento de P. aeruginosa na via aérea sem exacerbação pulmonar aguda, assinale a opção que indica a conduta correta.  
Alternativas
Q2036909 Medicina
O tratamento da infecção pelo vírus influenza, além das medidas de suporte, hidratação, repouso e sintomáticos, baseia-se no uso de antivirais específicos.

Em relação ao uso de antivirais, analise as afirmativas a seguir.


I. A eficácia dos antivirais é maior a partir de 48 horas do surgimento dos sintomas. II. Os antivirais diminuem o risco da ocorrência de complicações associadas à gripe (bronquite, otite média aguda e pneumonia). III. Os antivirais disponíveis e recomendados para o tratamento, no Brasil, são o oseltamivir e a amantadina.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2036906 Medicina
De acordo com o Programa de Infecções Respiratórias Agudas do Ministério da Saúde, assinale a opção que contém um critério de pneumonia grave.
Alternativas
Respostas
11301: C
11302: A
11303: B
11304: A
11305: E
11306: A
11307: E
11308: A
11309: B
11310: C
11311: C
11312: B
11313: D
11314: A
11315: C
11316: D
11317: B
11318: E
11319: C
11320: A