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Icterícia nas primeiras 24-36 horas após o nascimento.

Descendência asiática.

Bilirrubina total sérica ou transcutânea na zona de alto risco (> percentil 95) ou intermediária superior (percentis 75 a 95) após 72 horas da alta hospitalar.

Clampeamento de cordão umbilical 60 segundos após o nascimento.

Incompatibilidade materno-fetal Rh (antígeno D), ABO ou antígenos irregulares.

Devido à situação epidemiológica do país é recomendável que a vacina BCG seja administrada na maternidade. Caso não tenha sido administrada na maternidade aplicá-la na primeira visita ao serviço de saúde. Crianças que não apresentarem cicatriz vacinal após receberem a dose da vacina BCG em até 6 meses precisam ser revacinadas.

A vacina Hepatite B deve ser administrada nas primeiras 24 horas, preferencialmente, nas primeiras 12 horas de vida, ainda na maternidade. Esta dose pode ser administrada até 30 dias após o nascimento.

A idade mínima para a administração da primeira dose da vacina contra o Rotavírus humano é de 1 mês e 15 dias e a idade máxima é de 3 meses e 15 dias. A idade mínima para a administração da segunda dose é de 3 meses e 15 dias e a idade máxima é de 7 meses e vinte e 29 dias. Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação, repetir a dose pelo menos 1 vez.

A vacina contra Influenza é ofertada durante a Campanha Nacional de Vacinação contra Influenza, conforme os grupos prioritários definidos no Informe da Campanha. As crianças de seis meses a menores de seis anos de idade, fazendo a vacina pela primeira vez, deverão receber duas doses, com 2 meses de intervalo.

A vacinação contra a febre amarela não é recomendada para todo Brasil, sendo indicada apenas nas áreas endêmicas e deve seguir o esquema de acordo com as indicações da faixa etária e situação vacinal.

Convulsão tônico-clônica generalizada – Prescrever benzodiazepínico para controle da crise e proceder à investigação das causas.

Reflexo Tônico-Cervical Assimétrico – Orientar quanto a ser um reflexo primitivo fisiológico que pode perdurar até 5 meses de vida.

Meningite bacteriana – Coletar líquor e prescrever antibiótico.

Reflexo de Moro – Orientar quanto a ser um reflexo primitivo fisiológico que pode perdurar até 5 meses de vida.

Episódio Hipotônico Hiporresponsivo pós-vacina – Manter em observação por 24 horas com sintomáticos.

Os vírus são responsáveis pela maioria das PAC, em torno de 90% até um ano de idade e 50% em escolares, destacando-se o Vírus Sincicial Respiratório, como o de maior incidência. Já quadros bacterianos são responsáveis por infecções mais graves, com maior comprometimento do estado geral, sendo o Streptococcus pneumoniae o agente mais prevalente.

A radiografia de tórax deve ser realizada de rotina para o diagnóstico de pneumonia em crianças mesmo sem sinais de gravidade ou sem necessidade de tratamento hospitalar, uma vez que melhora a acurácia para a instituição do tratamento e diminui a chance de complicações.

A gravidade da pneumonia em lactentes e crianças é predominantemente avaliada por critérios clínicos e presença de tiragem subcostal, dificuldade para ingerir líquidos, sinais de dificuldade respiratória mais grave (movimentos involuntários da cabeça, gemência e batimentos de asa do nariz) e cianose central são critérios para classificação como pneumonia grave.

PAC grave deve ser tratada com penicilina cristalina 150.000 U/Kg/dia a cada 6 horas ou ampicilina parenteral 50 mg/kg/dose, de 6 em 6 horas, como primeira escolha.

A amoxicilina administrada por via oral é a primeira opção terapêutica no tratamento ambulatorial das PAC, sendo recomendada para crianças de dois meses a cinco anos, uma vez que o pneumococo é apontado com o agente principal nessa faixa etária. A dose recomendada é de 50 mg/kg/dia, podendo considerar intervalos de 8 em 8 horas ou 12 em 12 horas.

Apesar de tratar-se de traumatismo cranioencefálico leve, o lactente deve ser encaminhado para exame tomográfico encefálico em virtude da idade, impossibilidade de avaliação neurológica adequada e mecanismo do trauma.

A principal suspeita diagnóstica é de “shaken baby syndrome” (síndrome do bebê sacudido). O médico tem o dever legal de notificar à autoridade competente a suspeita de maus-tratos.

A triagem radiológica inicial é realizada com a radiografia de crânio. Caso esse exame demonstre alguma alteração, o lactente deve ser encaminhado para tomografia encefálica e avaliação neurocirúrgica.

Trata-se de traumatismo cranioencefálico leve estratificado como de baixo risco. O paciente pode ser liberado para observação domiciliar e a mãe deve ser adequadamente orientada quanto aos sinais de alarme.

Trata-se de traumatismo cranioencefálico leve estratificado como de alto risco. Portanto, apesar de não ter indicação de exame tomográfico, o lactente deve ser internado para observação hospitalar.

A suspeita diagnóstica deve ser realizada em todo lactente com febre sem foco aparente há mais de 24 horas e o quadro clínico pode variar desde sintomas leves até quadros graves de bacteremia.

A coleta adequada de urina é de extrema importância para um correto diagnóstico e abordagem clínica e deve ser realizada por cateterismo vesical ou punção suprapúbica nas crianças sem controle esfincteriano, sendo possível coleta por jato médio em crianças com controle esfincteriano.

As cefalosporinas de primeira geração são o padrão-ouro para o tratamento das ITU não complicadas em crianças menores de 2 anos.

A reavaliação da terapia precisa ocorrer em 48 a 72 horas, baseada na urocultura e antibiograma, avaliando a possibilidade de descalonamento antibiótico. Na falta de melhora clínica em 48 horas, é importante descartar anormalidades do trato urinário e ampliar a cobertura antibiótica.

A maioria das diretrizes concorda na indicação da ultrassonografia de rins e vias urinárias como avaliação inicial nos menores de dois anos após o primeiro episódio de pielonefrite. Os demais exames serão solicitados em situações específicas.

Está agonizando.

Está muito bem e não parece doente.

Parece pouco doente, sem prostração.

Parece doente, com prostração de leve a moderada.

Parece muito doente, com prostração importante.

O percentil 100 é o ponto central (mediana) na série de valores crescentes na curva.

Peso no percentil 30 significa que 30% das crianças daquele mesmo sexo e idade têm o peso abaixo, enquanto 70% têm o peso acima.

Peso no percentil 30 significa que 70% das crianças daquele mesmo sexo e idade têm o peso abaixo, enquanto 30% têm o peso acima.

Um escore Z positivo indica que a criança está abaixo da média da população.

Um escore Z negativo corresponde a um valor acima da média.

Uma convulsão benigna associada a gastroenterite, em criança previamente hígida, com idade entre 2 meses a 6 anos, sem quadro febril, sem desidratação ou distúrbio hidroeletrolítico.

Uma convulsão aguda sintomática, em pacientes previamente hígidos que apresentaram insulto em SNC em período inferior a 1 semana.

Uma convulsão aguda sintomática remota, em paciente com anormalidade conhecida do SNC.

Uma convulsão sintomática remota, em crianças com comprometimento cerebral prévio e injúria do SNC de mais de 1 semana.

Uma crise em criança previamente hígida com idade entre 1 mês e 6 anos, durante uma doença febril, temperatura acima de 38°C, na ausência de infecção do sistema nervoso central (SNC).

Os sinais clínicos de enchimento capilar lentificado, redução no turgor da pele e padrão respiratório alterado estão associados à desidratação leve.

O objetivo do tratamento da criança desidratada consiste na reidratação e reposição das perdas, para posterior correção de eventuais distúrbios hidroeletrolíticos e ácidos básicos.

É considerada como a principal complicação da doença diarreica aguda na criança.

A via preferencial de administração da terapia de reidratação é a venosa (TRV) em todos os graus de desidratação.

Atualmente, a solução de Ringer Lactato é preferível, pois reduz a ocorrência de edema cerebral e distúrbio hidroeletrolíco.

Abdome agudo inflamatório – lactentes – estenose hipertrófica do piloro.

Abdome agudo obstrutivo – recém-nascidos – enterocolite necrotizante neonatal.

Abdome agudo obstrutivo – lactentes – atresias intestinais.

Abdome agudo inflamatório – criança maior – apendicite aguda.

Abdome agudo perfurativo – recém-nascidos – megacólon congênito.

Recém-nascido a termo – 3.400 g, estatura de 50 cm e perímetro cefálico de 35 cm.

Primeira semana de vida – Perde 20% do peso ao nascer.

Segunda semana de vida – Recupera 50% do peso do nascimento.

0-3 meses – ganha 30 g/semana, cresce 3,5 cm por semana e perímetro cefálico cresce 2,5 cm ao mês.

3-6 meses – ganha 20 g/semana, cresce 2 cm por semana a e perímetro cefálico cresce 1,0 cm ao mês.

BCG e hepatite B.

Pneumo 10 e rotavírus.

Meningo C e pentavalente.

Pentavalente e pólio inativada.

Tríplice viral e tríplice bacteriana.

Deficiência de biotinidase, hipertireoidismo e diabetes mellitus tipo I.

Fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito e síndromes falciformes.

Fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e megacólon congênito.

Fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito e glomerulonefrite difusa aguda.

Fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e neurofibromatose.

As queimaduras de 1° grau ou espessura parcial, superficial, caracterizadas clinicamente por serem úmidas, dolorosas, hiperemiadas ou de coloração rósea, com formação de bolhas ou flictenas, atingem principalmente crianças pequenas que se queimam por contato com a corrente elétrica.

As queimaduras de 1° grau ou espessura parcial, caracterizadas clinicamente por serem secas, pouco dolorosas, de coloração esbranquiçada ou marmórea, atingem principalmente crianças maiores que se queimam devido à exposição demasiada ao sol.

As queimaduras de 2° grau ou espessura parcial, caracterizadas clinicamente por serem úmidas, dolorosas, hiperemiadas ou de coloração rósea, com formação de bolhas ou flictenas, atingem principalmente crianças pequenas que se queimam com líquidos aquecidos.

As queimaduras de 2° grau ou espessura parcial, caracterizadas clinicamente por serem úmidas, dolorosas, hiperemiadas ou de coloração rósea, com formação de bolhas ou flictenas, atingem principalmente crianças maiores que se queimam pela combustão de líquidos inflamáveis, entre eles o álcool líquido.

As queimaduras de 3° grau ou espessura parcial, caracterizadas clinicamente por serem secas, pouco dolorosas, de coloração esbranquiçada ou marmórea, com formação de bolhas ou flictenas, atingem principalmente crianças pequenas que se queimam com líquidos aquecidos.

menores de 1 ano de idade

entre 1 e 23 anos

imunossuprimidos

com fratura da base do crânio

idosos

Na criança, a hérnia inguinal é classificada como indireta pela persistência do conduto peritônio vaginal e a indicação cirúrgica é feita somente a partir dos 2 anos de idade de forma eletiva.

Na criança, a hérnia inguinal é classificada como indireta pela persistência do conduto peritônio vaginal e a indicação cirúrgica é feita no momento do diagnóstico, independente da idade de forma eletiva.

Na criança, a hérnia inguinal é classificada como direta pela fraqueza da parede anterior do abdome e a indicação cirúrgica é feita no momento do diagnóstico, independente da idade.

Na criança, a hérnia inguinal é classificada como direta pela fraqueza da parede anterior do abdome e a indicação cirúrgica é feita no momento do diagnóstico, somente a partir dos 2 anos de idade de forma eletiva.

Na criança, a hérnia inguinal é classificada como direta pela fraqueza da parede anterior do abdome e a indicação cirúrgica é feita no momento do diagnóstico, independente da idade, sempre em caráter de urgência.

deve ser realizada já na maternidade e, em caso de falha no exame eletrofisiológico, esse deve ser repetido em 3 meses.

é fundamental para avaliação auditiva, mas, independentemente do resultado, essa criança precisa de seguimento auditivo até os 3 anos.

deve ser realizada nas primeiras 24 horas e, se normal, exames complementares como tomografia devem ser solicitados.

deve ser realizada nas primeiras 24 horas e repetida em 48 horas caso haja falha. Se o segundo exame estiver normal, a criança recebe alta.

pode ser realizada nos primeiros 3 meses de vida com definição terapêutica em até 6 meses após o nascimento.