Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 276

Q3422544

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422544 Medicina

Lactente de 9 meses com quadro de diarreia aguda há três dias, acompanhada de vômitos pontuais e febre baixa. Ao exame físico, a criança apresenta sinais de desidratação, com mucosas secas, olhos fundos, irritabilidade e diminuição da elasticidade da pele. Restante do exame: FC = 148 bpm, PA = 100 x 55 (74) mmHg, pulsos cheios, presença de lágrimas, fontanela anterior normotensa.

Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde para manejo da desidratação na criança com diarreia, qual é a conduta inicial mais apropriada para esse caso?

A

Iniciar terapia de reidratação oral e monitorar a resposta clínica.

B

Solicitar exames laboratoriais para avaliar eletrólitos e função renal antes de iniciar qualquer intervenção.

C

Iniciar reidratação intravenosa imediatamente com soro fisiológico ou ringer lactato.

D

Iniciar reidratação intravenosa com soro glicosado 5% e soro fisiológico em partes iguais.

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Q3422543

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422543 Medicina

Menino de 8 anos com história de edema de face e em membros inferiores há três dias associado à diminuição do débito urinário e urina escurecida. Os pais negam problemas prévios de saúde, referindo apenas que há 1 mês, paciente fez uso de cefalexina para tratar uma infecção de pele no membro inferior direito. Ao exame físico, FC = 88 bpm, PA = 138 x 67 (99) mmHg, FR = 34 ipm, SatO₂ = 89% em ar ambiente. Ausculta pulmonar diminuída em ambas as bases, com estertores crepitantes. Sinais de desconforto respiratório leve.

Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que contenha, respectivamente, a alteração laboratorial esperada e a conduta inicial adequada para esse paciente.

A

Antiesteptolisina O (ASLO) diminuída; restrição hidrossalina e furosemida.

B

Albumina sérica diminuída; albumina e corticoide.

C

Anticorpos antidesoxirribonuclease B (anti-DNase B) elevados; restrição hidrossalina e furosemida.

D

Dismorfismo eritrocitário presente; albumina e corticoide.

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Q3422542

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422542 Medicina

Escolar de 8 anos, sexo masculino, com episódios recorrentes de palpitações e desconforto no peito nas últimas horas. Os pais negam histórico prévio de problemas cardíacos ou episódios semelhantes. No momento da avaliação, o paciente está ansioso e relata sentir o coração “batendo muito rápido”. Ele parece desconfortável e agitado, mas colabora com o atendimento quando solicitado. Ao exame físico, FC = 187 bpm, PA = 98 x 56 (70) mmHg, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos periféricos cheios e simétricos, FR = 32 ipm, SatO₂ = 98% em ar ambiente, sem desconforto respiratório. No monitor cardíaco, nota-se o seguinte ritmo:

31.png (361×128)

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

Com base no fluxograma de avaliação de taquicardias do PALS (Pediatric Advanced Life Support), qual é a conduta mais apropriada a ser realizada inicialmente para esse paciente?

A

Administrar adenosina endovenosa, imediatamente.

B

Administrar adenosina apenas se ausência de resposta com manobras vagais.

C

Realizar cardioversão elétrica sincronizada com 0,5 a 1 J/kg.

D

Administrar atropina endovenosa, imediatamente.

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Q3422536

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422536 Medicina

Paciente do sexo feminino, 12 anos, com quadro de dor em cólica intermitente em hipocôndrio direito há 2 meses. Realizou ultrassom de abdome, que revelou vesícula biliar normodistendida, paredes com diâmetro normal, contendo múltiplos cálculos em seu interior. Dentre as condições listadas a seguir, aquela que mais provavelmente se relaciona com o diagnóstico de colelitíase nessa paciente é:

A

puberdade precoce.

B

história familiar de colelitíase.

C

hipercolesterolemia familiar.

D

anemia falciforme.

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Q3421653

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Miracema - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Miracema - RJ - Médico Pediatra |

Q3421653 Medicina

A inflamação do pericárdio, principalmente nos processos agudos, leva a maior produção de líquido pericárdico. Como o pericárdio é pouco complacente, quando ele atinge sua distensão máxima, o acúmulo adicional de líquido causará abrupto comprometimento do enchimento cardíaco, denominado tamponamento cardíaco, que pode levar a um quadro de choque e morte. Qual é agente etiológico mais comum na pericardite na infância?

A

Adenovírus.

B

Haemophilus.

C

Coxsackievírus.

D

Vírus sincicial respiratório.

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Q3421652

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Miracema - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Miracema - RJ - Médico Pediatra |

Q3421652 Medicina

A expectativa de vida de uma criança e suas contribuições à sociedade se iniciam desde os primeiros anos de vida. Nos últimos anos, o campo do desenvolvimento infantil reconhece cada vez mais a importância de uma perspectiva neurobiodesenvolvimental em que se observa a criança como parte da família, da comunidade e da cultura local. Considerando o exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

() Ao nascimento, o padrão motor da criança é imaturo, e observa-se predominância do tônus flexor dos membros associado a uma hipotonia axial; uma preensão palmar reflexa e o reflexo de sucção.
() Após os 2 meses de vida, observa-se grande avanço no aperfeiçoamento das habilidades motoras dos bebês. Os reflexos primitivos vão desaparecendo para dar lugar a um movimento mais intencional.
() Aos 4 meses apresenta mudança de posição de forma ativa (o bebê já rola com facilidade) e consegue levar objetos sozinha à boca. Consegue sentar, apoiando-se para a frente com as mãos ou um apoio, sustenta o peso com membros inferiores, agarra o cubo com as mãos, tenta pegar objetos pequenos e brinca com os pés.

A sequência está correta em

A

V, V, V.

B

V, V, F.

C

F, V, V.

D

F, V, F.

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Q3421651

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Miracema - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Miracema - RJ - Médico Pediatra |

Q3421651 Medicina

Diagnosticam-se as convulsões febris em crianças com 6 meses a 5 anos que apresentam febre > 38°C, não oriunda de infecção do sistema nervoso central e que não tiveram convulsões afebris prévias. O diagnóstico é clínico após exclusão de outras causas. Sobre das convulsões febris, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Em geral, a frequência da recorrência das convulsões febris é de, aproximadamente, 90%.

B

As convulsões febris ocorrem durante infecções virais ou bacterianas. A vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola pode ser a causa da febre.

C

As convulsões febris ocorrem no início da rápida elevação da temperatura e, a maior parte, nas 24 horas do começo da febre. As convulsões são tipicamente generalizadas.

D

O risco de recorrência é mais elevado em crianças com menos de 1 ano de idade na ocasião da primeira crise ou na presença de familiar de primeiro grau com crises febris.

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Q3421650

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Miracema - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Miracema - RJ - Médico Pediatra |

Q3421650 Medicina

“A hérnia inguinal encarcerada e sem complicações deve ser reduzida manualmente, com manobras gentis que buscam alinhá-la. Para crianças pequenas, os anéis internos e externos, comprimindo o conteúdo para o interior do anel inguinal interno, associados com analgesia, são, na maioria das vezes, táticas bem-sucedidas. Caso a hérnia tenha sido reduzida, a correção definitiva deve ser realizada em 48 horas, possibilitando a diminuição do edema dessas estruturas. Na menina, a hérnia encarcerada é diagnóstico diferencial cisto de ________________.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A

Nuck

B

Baker

C

Naboth

D

Bartholin

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Q3421649

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Miracema - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Miracema - RJ - Médico Pediatra |

Q3421649 Medicina

Sabe-se que a imunização é um dos meios mais eficazes de combate às doenças infecciosas. A vacinação em grupos mais vulneráveis, como no caso dos prematuros, colabora com a redução da morbimortalidade nos países em desenvolvimento. Para a aplicação de vacinas em recém-nascidos prematuros (RNPT), especialmente de extremo baixo peso, alguns fatores devem ser considerados. Acerca da imunização em RNPT, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

a vacinação deve ser adiada se o RN apresentar condições hemodinâmicas instáveis, sepse, distúrbios infecciosos ou metabólicos.

B

Com exceção da vacina BCG, o calendário proposto para RNPT deve ser seguido de acordo com a idade cronológica da criança.

C

Devido à reduzida massa muscular e escasso tecido celular subcutâneo, dá-se preferência à aplicação de vacinas por via intramuscular.

D

Os RNPT devem receber vacinas nas doses fracionadas, respeitando-se os intervalos entre as doses de uma mesma vacina e entre as diferentes vacinas. Sempre se deve fracionar as doses para não prejudicar a resposta imune.

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Q3417919

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |

Q3417919 Medicina

Um adolescente de 15 anos é levado ao pediatra por cansaço crônico e fraqueza muscular. A mãe relata que o filho tem tido episódios recorrentes de dor abdominal e cãibras musculares. Exames laboratoriais indicam hipocalemia persistente e acidose metabólica. A avaliação adicional sugere a excreção renal excessiva de potássio.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, é o diagnóstico mais provável:

A

Diabetes mellitus tipo 1.

B

Doença de Addison.

C

Distúrbio do tubo renal distal (Síndrome de Bartter).

D

Hiperaldosteronismo primário.

E

Cetoacidose diabética.

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Q3417555

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Neuropeditra |

Q3417555 Medicina

Considere as modalidades de tratamento para distúrbios do comportamento em neuropediatria. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é especialmente indicada para:

A

Epilepsia do lobo temporal, como tratamento coadjuvante para melhorar a aderência ao tratamento antiepiléptico.

B

Encefalopatia de origem metabólica, para modificar comportamentos disruptivos secundários.

C

Transtornos do espectro autista (TEA), com o objetivo principal de melhorar habilidades sociais e de comunicação.

D

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), para o desenvolvimento de habilidades de atenção e redução da impulsividade.

E

Síndrome de Rett, para retardar a regressão das habilidades motoras e de comunicação.

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Q3417554

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Neuropeditra |

Q3417554 Medicina

Avalie a associação entre os sinais semiológicos e os distúrbios do comportamento em neuropediatria. A observação de movimentos estereotipados, como balançar-se para frente e para trás, é frequentemente relacionada à/ao:

A

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) como manifestação primária.

B

Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), sendo uma compulsão comum nesse transtorno.

C

Transtornos do espectro autista (TEA), refletindo mecanismos de autorregulação.

D

Ansiedade generalizada, como uma manifestação física da inquietação interna.

E

Depressão maior em crianças, sendo um mecanismo de enfrentamento para a tristeza profunda.

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Q3417551

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Neuropeditra |

Q3417551 Medicina

Na avaliação de um paciente pediátrico suspeito de Doença de Gaucher, os neuropediatras devem estar atentos a sinais semiológicos específicos. Dentre as características a seguir, é a considerada um marcador clínico frequente e sugestivo dessa condição:

A

Hipertrofia gengival progressiva, frequentemente associada à leucemia.

B

Hepatoesplenomegalia com anemia e trombocitopenia, comum em doenças lisossômicas.

C

Manchas café com leite distribuídas pelo corpo, indicativas de neurofibromatose.

D

Catarata bilateral em crianças, geralmente associada a distúrbios metabólicos.

E

Exantema maculopapular que progride para lesões vesiculares, típico de infecções virais.

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Q3417549

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Neuropeditra |

Q3417549 Medicina

Na investigação de AVC isquêmico em uma criança de 5 anos com doença falciforme, determine qual método diagnóstico é o mais indicado para identificar a causa do evento:

A

Tomografia computadorizada de crânio sem contraste.

B

Ressonância magnética de crânio com angiografia por RM.

C

Angiografia cerebral por cateterismo.

D

Eletroencefalograma.

E

Ecocardiograma transtorácico.

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Q3417547

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Neuropeditra |

Q3417547 Medicina

Quanto às modalidades de tratamento para epilepsias e distúrbios paroxísticos na neuropediatria, associe corretamente a abordagem terapêutica à sua indicação:

A

Corticosteroides são a primeira escolha no tratamento de epilepsias focais sintomáticas em lactentes.

B

O levetiracetam é considerado tratamento de primeira linha para epilepsia mioclônica juvenil, devido ao seu perfil de efeitos colaterais favorável.

C

A cirurgia de calosotomia é indicada primariamente para pacientes com síndrome de West, visando controlar espasmos infantis.

D

Terapia com dieta cetogênica é eficaz no tratamento de epilepsia refratária em crianças, mas não é a primeira linha de tratamento para síndromes específicas.

E

A estimulação cerebral profunda (DBS) é uma opção para pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut refratária, especialmente quando outras terapias falharam.

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Q3417545

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Neuropeditra |

Q3417545 Medicina

Em relação aos métodos diagnósticos específicos para epilepsias e distúrbios paroxísticos na neuropediatria, associe corretamente o método diagnóstico à sua aplicabilidade.

A

A magnetoencefalografia (MEG) é utilizada para mapeamento pré-cirúrgico em casos de epilepsia refratária, para localizar o foco epileptogênico com alta precisão.

B

O EEG de superfície é o método mais eficaz para localizar focos epileptogênicos em malformações corticais.

C

A tomografia computadorizada (CT) cerebral é preferencial para a detecção de lesões causadoras de epilepsia em neonatos.

D

A ressonância magnética com espectroscopia é o exame padrão para avaliação de encefalopatias metabólicas relacionadas à epilepsia.

E

O vídeo-EEG de longa duração é indispensável para a caracterização de distúrbios do movimento paroxísticos como crises epilépticas.

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Q3417544

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Neuropeditra |

Q3417544 Medicina

Sobre o diagnóstico e manejo de abscesso cerebral em crianças, é correto afirmar que:

A

A tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste é a modalidade de imagem de escolha para o diagnóstico de abscesso cerebral.

B

A punção lombar é recomendada como procedimento diagnóstico inicial para abscesso cerebral.

C

A ressonância magnética (RM) com espectroscopia é considerada menos sensível que a TC para a detecção de abscessos cerebrais.

D

A administração de antivirais é o tratamento padrão inicial antes da confirmação do agente etiológico.

E

O tratamento de escolha inclui antibioticoterapia de amplo espectro, ajustada conforme cultura e antibiograma do material obtido por aspiração estereotáxica ou cirurgia.

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Q3417543

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Neuropeditra |

Q3417543 Medicina

Considerando o tratamento de encefalite herpética em pediatria, determine qual das opções a seguir é considerada o tratamento de escolha, com evidência de redução significativa da mortalidade e melhoria dos desfechos neurológicos a longo prazo:

A

Uso de anticonvulsivantes profiláticos para prevenir convulsões associadas à encefalite.

B

Administração de corticosteroides em alta dose para reduzir a inflação cerebral.

C

Terapia antiviral com aciclovir administrado por via intravenosa.

D

Administração de antibióticos de amplo espectro até confirmação etiológica da encefalite.

E

Imunoglobulina intravenosa como primeira linha de tratamento para encefalite herpética.

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Q3417542

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Neuropeditra |

Q3417542 Medicina

Avalie as seguintes afirmações sobre o diagnóstico diferencial de meningite bacteriana e viral em crianças, com foco em exames físicos e métodos diagnósticos específicos:

A

A presença de petéquias e um líquido cefalorraquidiano (LCR) com aumento de proteínas e predominância de polimorfonucleares são indicativos definitivos de meningite bacteriana.

B

Sinais semiológicos como rigidez de nuca e teste de Brudzinski positivo são exclusivos da meningite viral.

C

A tomografia computadorizada (TC) do crânio é recomendada como exame inicial no diagnóstico diferencial entre meningite bacteriana e viral.

D

A identificação de células mononucleares no LCR juntamente com a PCR para enterovírus são fortes indicativos de meningite viral.

E

A cultura de LCR é o método mais rápido e eficaz para diferenciar meningite bacteriana de viral.

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Q3417512

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Psiquiatra Infantil |

Q3417512 Medicina

Um menino de 5 anos é levado às pressas ao pronto-socorro após ser picado por um escorpião enquanto brincava no quintal de casa. Dentro de uma hora após o acidente, ele começa a apresentar sudorese, salivação excessiva, vômitos, dor abdominal, agitação e dificuldade respiratória. O exame físico revela taquicardia, hipertensão arterial e mioclonias. É a abordagem inicial mais adequada para o manejo deste paciente:

A

Administração imediata de antiveneno escorpiônico específico.

B

Uso de corticosteroides para reduzir a inflamação sistêmica.

C

Administração de anti-histamínicos para controlar as reações alérgicas.

D

Realização de hemodiálise para remoção das toxinas circulantes.

E

Aplicação de gelo local na área da picada para diminuir a absorção do veneno.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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