Questões de Concurso
Sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Marco, 8 anos, há 3 meses se queixa de dor e limitação das articulações: punho direito, cotovelo direito, joelho esquerdo e tornozelo esquerdo. Nega febre. Previamente hígido, nega uso de medicação contínua. Relata que a mãe possui hipotireoidismo e a avó materna é portadora de psoríase.
Exame físico: afebril, normocorado e hidratado, ausência de linfonodos palpáveis e sem lesões cutâneas. AR MVF sem RA, FR 19, ACV RCR 2T, FC 74, AD RHA+, abdome livre, ausência de visceromegalias e indolor à palpação. Exame articular: ausência de edema em mãos, sem alterações ungueais.
O paciente apresenta os seguintes exames laboratoriais: hemoglobina = 12 g/dL; leucócitos = 9.500/mm³; plaquetas = 210.000/mm³; glicemia = 95 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; ferritina 80 ng/ml (VR 20-300); fator reumatoide negativo; VHS 50 (VR 3 a 13 mm/h); PCR 12 (VR menos que 6); HLAB27 negativo. Qual o diagnóstico desse paciente?
I - Embora OMA possa ocorrer em qualquer idade, ela é mais comum entre os 3 meses de idade e 3 anos. Nessa idade, a tuba de eustáquio é estrutural e funcionalmente imatura; a tuba é mais horizontalizada e o ângulo do músculo tensor do véu palatino e da porção cartilaginosa da tuba torna o mecanismo de abertura menos eficiente.
II - A etiologia da otite média aguda pode ser viral ou bacteriana. As infecções virais são quase sempre complicadas por infecção bacteriana secundária. Em recém-nascidos, bacilos gram-negativos entéricos, em particular Escherichia coli, e Staphylococcus aureus, causam otite média aguda.
III - Em recém-nascidos e crianças com < 14 anos, os microrganismos mais comuns são Streptococcus pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, e Haemophilus influenzae não tipável; agentes menos comuns são estreptococos do grupo A betahemolítico e S. aureus.
VI - Em pacientes > 14 anos, S. pneumoniae, estreptococos do grupo A betahemolítico e S. aureus são os mais comuns, seguidos por H. influenzae.
A laringotraqueíte aguda é uma das causas mais comuns de obstrução de vias aéreas superiores em crianças. Sobre essa doença, analisar os itens abaixo:
I. Medicações sedativas, opiáceos, expectorantes, broncodilatadores ou anti-histamínicos não devem ser utilizados.
II. A doença se inicia com rinorreia clara, faringite, tosse leve e febre baixa. Entre 12 e 48 horas, iniciam-se os sintomas de obstrução de vias aéreas superiores.
III. Nos casos moderados, a nebulização com adrenalina e o uso de corticoides reduz o tempo de internação hospitalar/emergência e diminui em 50% o número de retornos/reinternações.
Está(ão) CORRETO(S):
I. A introdução de alimentos potencialmente alergênicos deve ser evitada até o bebê completar 1 ano de idade.
II. Alimentos potencialmente alergênicos podem ser introduzidos gradualmente a partir dos 6 meses de idade.
III. A introdução precoce de alimentos alergênicos está associada a um aumento no risco de desenvolver alergias.
É correto o que se afirma em:
(__) Acidentes são a principal causa de morbimortalidade em adolescentes.
(__) O atendimento de emergência deve considerar aspectos psicossociais do adolescente.
(__) A promoção de hábitos saudáveis e prevenção de acidentes não faz parte da atenção primária à saúde do adolescente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
I. A oxigenação suplementar é frequentemente necessária para prematuros com dificuldade respiratória.
II. Prematuros com dificuldade respiratória devem ser alimentados exclusivamente por via oral.
III. A ventilação mecânica é uma medida de primeira linha para todos os prematuros com desconforto respiratório.
É correto o que se afirma em:
(__) Espera-se que um bebê de 6 meses comece a engatinhar em breve.
(__) Aos 5 meses de idade, é de suma importância que se comece a introdução de alimentos pastosos e papas doces.
(__) Colocar o bebê de bruços e incentivá-lo a levantar a cabeça é uma prática recomendada para iniciar aos 6 meses.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
(_)O Refluxo vesicouteral (RVU) Grau III: ocasiona dilatação leve;
(_)O Refluxo vesicouteral (RVU) é um distúrbio autossômico dominante que está presente em 0,5% a 1% das crianças assintomáticas e em 35% das crianças com ITU sintomática;
(_)Em neonatos e lactentes até 1 ano de idade, a ITU predomina no sexo masculino.
Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, correta:
A Doença de Kawasaki acomete principalmente ______________________. O quadro clínico caracteriza-se por pródromos, com duração de três a quatro dias, com febre alta, adenopatia cervical, irritabilidade e hiperemia conjuntival bilateral. O exantema é ______________________, escarlatiniforme ou purpúrico, com início no tronco e descamação lamelar.
Adaptado de BOYD, D.; BEE, H. A criança em crescimento. Porto Alegre: Grupo A, 2011.
Assinale a alternativa que NÃO representa uma explicação comum para o crescimento abaixo do normal: