Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3224581 Medicina
Um escolar de 7 anos com 32 quilos é admitido na Emergência Pediátrica com história de tosse e cansaço há 12 horas. Ao exame clínico, o menor encontra-se agitado, com frequência respiratória de 40 incursões por minuto, estertores e sibilos em ambos os hemitórax, SatO2 89%, com tiragem subcostal e intercostal.
De acordo com as recomendações atuais (GINA 2024), qual das alternativas abaixo descreve CORRETAMENTE uma opção terapêutica (com nível de evidência A) a ser estabelecida para este paciente na unidade de pronto atendimento?
Alternativas
Q3224578 Medicina
Júlio de 4 anos é admitido em serviço de emergência com diagnóstico clínico de meningite. O pediatra solicitou imediatamente a punção lombar, tendo o resultado da análise do líquido cefalorraquidiano sido o seguinte:

Aspecto: turvo
Células: 850 leucócitos/mm3, sendo 90% de polimorfonucleares
Proteína: 175 mg/dL
Glicose: 21 mg/dL
Coloração pelo método de Gram: diplococos Gram positivo

Além de instituir a antibioticoterapia imediata para esse paciente, a mãe da criança questiona sobre “prevenção” para o seu outro filho, com apenas 18 meses de idade, contactante direto de Júlio, pois ambos brincam juntos e dormem no mesmo quarto.
A conduta do pediatra, levando em consideração o diagnóstico etiológico presuntivo, será estabelecer a quimioprofilaxia para o irmão de Júlio com
Alternativas
Q3224574 Medicina
Gestante com 40 semanas e 5 dias de gestação é internada na maternidade com quadro de dor em baixo ventre. Pré-natal completo, testes rápidos na internação normais. Durante o acompanhamento, optou-se por indicar cesárea de urgência, pois foi percebida redução dos batimentos cardiofetais. Ao nascer, a criança apresentou boas condições de vitalidade, com choro forte e bom tônus. Além disso, encontrava-se banhada em líquido amniótico meconial.
Qual conduta estaria adequada para este caso?
Alternativas
Q3224573 Medicina
Gestante com 39 semanas de idade gestacional dá entrada na maternidade com quadro de dor em baixo ventre. No pré-natal, apresentou VDRL 1:32. Realizou tratamento para sífilis, com 3 doses semanais de penicilina benzatina, iniciadas 25 dias antes do parto. Parceiro também tratado. Evoluiu com parto normal, sem intercorrências. Criança com boas condições de vitalidade e exame físico normal. No recém-nascido (RN), realizada radiografia de ossos longos, coleta de LCR e exames laboratoriais, todos sem alterações.
Qual conduta imediata seria a mais indicada para o RN, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde?
Alternativas
Q3224570 Medicina
Menina com passado de prematuridade, atualmente com 6 meses de idade cronológica e 4 de idade corrigida, é atendida em consulta ambulatorial. Durante a consulta, a criança teve seus marcos do desenvolvimento avaliados e foi classificada como “alerta para o desenvolvimento”, conforme a caderneta da criança do Ministério da Saúde, uma vez que não atingia um dos marcos esperados para a faixa etária.
Qual marco a criança deveria ter atingido?
Alternativas
Q3224569 Medicina
Pré-escolar é levado à emergência após crise de hipóxia. Depois de colocar o paciente na posição joelho-peito, administrar oxigênio, além de infusão de soro fisiológico, sem melhora. Sabe-se que, diante deste quadro, a abordagem gradual, rápida e agressiva deve ser priorizada.
Qual seria a próxima conduta a ser tomada neste caso?
Alternativas
Q3224568 Medicina
Você está na enfermaria de pediatria e avalia um adolescente, 16 anos, com febre reumática apresentando por sopro sistólico ++/6+ em foco mitral. FC=104bpm. Tem também dor e edema em joelho direito e no punho direito. Os resultados dos exames coletados no dia anterior são: PCR= 5mg/dL, VHS=38mm/h, ASO=1200 U Todd/ml. ECO feito hoje: discreto refluxo com discreto espessamento de valva mitral. Demais valvas não apresentam alterações. São visibilizados também sinais de discreta pericardite, sem derrame pericárdico. A mãe informa que ele é alérgico à penicilina benzatina. Ela diz que o adolescente teve um edema de glote quando tomou uma penicilina há 5 anos atrás, sendo, inclusive, necessário permanecer dois dias na UTI.
Qual das drogas abaixo NÃO pode ser usada para erradicação do estreptococo no caso deste paciente?
Alternativas
Q3224103 Medicina
A infecção do trato urinário (ITU) em crianças tem particularidades, principalmente na suspeita clínica, no método de coleta da urina e no seguimento, que a distinguem da ITU no adulto. Em relação à ITU em crianças, assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3224102 Medicina
Um casal, pais de primeira viagem, leva sua filha de 8 meses à UBS para uma consulta de puericultura de rotina. O pai mostra-se preocupado porque a filha ainda não engatinha, e a filha da vizinha, que nasceu duas semanas antes, já está engatinhando pela casa. A mãe refere parto normal sem intercorrências, IG: 38 semanas + 2 dias; diz que, logo que nasceu, já foi para seu colo e ali permaneceu por aproximadamente uma hora. Refere, também, aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, e que agora já está oferecendo papinhas, conforme recomendação. Os pais relatam que o crescimento e desenvolvimento da filha têm sido adequados, até agora. Em relação aos marcos de desenvolvimento, assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3224101 Medicina
O acompanhamento do desenvolvimento da criança na atenção básica objetiva sua promoção, proteção e detecção precoce de alterações passíveis de modificações que possam repercutir em sua vida futura. Isso ocorre principalmente por meio de ações educativas e de acompanhamento integral da saúde da criança (BARROS, 2008). Sobre o desenvolvimento da criança, analisar os itens.

I. A maior parte dos traços de desenvolvimento da criança é de origem multifatorial e representa a interação entre a herança genética e os fatores ambientais.
II. O peso ao nascer, que é reflexo do desenvolvimento intrauterino, está inversamente ligado à suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses.
III. O baixo peso ao nascer e a prematuridade são eventos que aumentam o risco da criança para alterações globais em seu desenvolvimento, tais como: distúrbios de linguagem, de motricidade, de aprendizagem e atraso neuropsicomotor.

Está CORRETO o que se afirma:
Alternativas
Q3224100 Medicina
A maioria dos lactentes pré-termo deve receber as mesmas vacinas que o lactente a termo e em épocas semelhantes com base em sua idade cronológica. Entretanto, deve-se dedicar atenção especial ao lactente pré-termo no que concerne às certas vacinas e a certas doenças infecciosas. Nesse sentido, assinalar a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3222319 Medicina
Na presença de hipóxia fetal ocorre redistribuição central do fluxo sanguíneo, aumentando para os órgãos que precisam ser priorizados, como:
Alternativas
Q3222316 Medicina
Em relação à avaliação da vitalidade fetal através do Perfil Biofísico,qual o parâmetro relacionado com o menor índice de PCO2 celular?
Alternativas
Q3222314 Medicina
São critérios para documentação ultrassonográfica de Anencefalia, com vista a antecipação terapêutica do parto, EXCETO:
Alternativas
Q3222311 Medicina
O Índice Cefálico é definido com a relação entre o diâmetro biparietal e o:
Alternativas
Q3222309 Medicina
O rastreio da trissomia do cromossomo 21, através da Translucência Nucal pode detectar até 80% dos casos, se utilizado a técnica preconizada. Assinale a alternativa correta em relação a aquisição da imagem:
Alternativas
Q3222264 Medicina
Em uma criança com 3 anos de idade, portadora de obstrução nasal persistente, respiração oral predominante e ressonância ruidosa. Assinale a alternativa que contém a principal hipótese diagnóstica e o exame padrão ouro para o diagnóstico:
Alternativas
Q3222058 Medicina
Você atende, no consultório, uma recém-nascida de 14 dias nascida de parto a termo de mãe portadora de hipotireoidismo com baixa adesão ao tratamento. Ao exame, nota-se a bebê sonolenta, com dificuldade de ser despertada para mamar, hipotônica, com macroglossia, pele xerodérmica, ictérica e com percentil cefálico no percentil 90.
A consideração diagnóstica mais adequada e a conduta inicial mais apropriada para essa paciente são: 
Alternativas
Q3222057 Medicina
Você atende uma menina de sete anos no ambulatório com queixa de “ser muito desenvolvida para a idade”. Os pais relatam que, nos últimos seis meses, ela apresentou desenvolvimento das mamas e início de menstruação irregular, tem crescido mais rápido que as amigas e se queixa de dor abdominal leve. Ao exame físico, observa-se telarca bilateral, estadiamento de Tanner de 2 para as mamas e para os pelos pubianos, estatura no percentil 90 para a idade e o está no percentil 85. O exame físico não revela massas abdominais palpáveis, e o exame neurológico é normal.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada para essa paciente são
Alternativas
Q3222056 Medicina
Você atende, na sala de parto, um recém-nascido filho de mãe diabética mal controlada. Ele nasceu de parto cesáreo eletivo com 39 semanas. O bebê pesa 4,5 kg, apresenta taquipneia, desconforto respiratório moderado além de hepatomegalia leve e tremores finos nas extremidades. A hipoglicemia identificada na sala do parto foi prontamente corrigida. Você solicita um raio X de tórax que revela cardiomegalia com campos pulmonares limpos. A complicação mais provável e a conduta inicial mais apropriada para esse recém-nascido são, respectivamente,Você atende, na sala de parto, um recém-nascido filho de mãe diabética mal controlada. Ele nasceu de parto cesáreo eletivo com 39 semanas. O bebê pesa 4,5 kg, apresenta taquipneia, desconforto respiratório moderado além de hepatomegalia leve e tremores finos nas extremidades. A hipoglicemia identificada na sala do parto foi prontamente corrigida. Você solicita um raio X de tórax que revela cardiomegalia com campos pulmonares limpos.
A complicação mais provável e a conduta inicial mais apropriada para esse recém-nascido são, respectivamente,
Alternativas
Respostas
2081: E
2082: E
2083: C
2084: A
2085: B
2086: A
2087: A
2088: D
2089: B
2090: A
2091: C
2092: D
2093: B
2094: E
2095: B
2096: B
2097: C
2098: A
2099: A
2100: C