Questões de Concurso
Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina
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Homem, 44 anos, operário de construção civil, estava em obra quando, após desabamento de muro, apresentou lesão por esmagamento de seu membro inferior direito. Devido à dificuldade ao acesso local, bombeiros levaram 3 horas para resgatá-lo. No atendimento inicial, paciente encontrava-se com PA = 70 x 40 e FC = 120 bpm em decorrência da perda sanguínea em membro inferior. Foi colocado torniquete em coxa direita e realizada expansão com 2 litros de ringer lactato, sendo transportado em prancha rígida e colar cervical ao serviço de emergência.
A avaliação hospitalar inicial revelou:
A: Vias aéreas pérvias, com colar cervical.
B: Murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios. Saturação 96% com cateter de oxigênio 2 litros por minuto.
C: PA = 90 x 40 mmHg, FC = 100 bpm, torniquete em coxa direita, sem sangramento ativo.
D: Glasgow 15, pupilas isocóricas e foto reagentes.
E: Pelve estável, toque retal sem alterações. Lesão por esmagamento com deformidade evidente em perna direita, com fratura exposta de tíbia e fíbula Gustillo IIIB, com perda significativa de tecidos moles. Presença de pulsos finos distais à lesão.
A melhor conduta frente à lesão do membro inferior é:
Em relação às particularidades das fraturas em idosos, assinale a alternativa correta.
RN com 28 dias de vida apresentou, ao nascimento, sinal de Ortolani positivo à esquerda. Ultrassonografia de quadril bilateral revela Classificação de Graf IIa à direita e Graf III à esquerda.
Neste momento, qual o tratamento recomendado?
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