Em pacientes com adenocarcinoma de próstata metastático hormônio sensível, o emprego da associação de novos agentes hormonais em primeira linha associados a terapia de privação hormonal traz um aumento de sobrevida de:

Paciente com T1 vesical de alto grau submetido a ressecção transuretral completa de bexiga com indicação de terapia intravesical com BCG.
Qual alternativa a seguir é uma contraindicação absoluta para a realização desse procedimento?

Paciente do sexo feminino, 61 anos, submetida a nefrectomia radical e adrenalectomia ipsilateral devido a carcinoma de células renais de 13 cm em polo superior de rim direito, sem sinais de metástases à distância. Identificado tumor renal invadindo adrenal ipsilateral não contíguo à lesão renal, ao exame anátomo patológico. Com sinais de invasão da veia renal, sem acometer a veia cava. Ausência de linfonodos na peça cirúrgica.
Qual o estadiamento TNM para essa paciente?

Paciente, sexo masculino, 59 anos, com câncer de próstata com risco intermediário desfavorável, realizou ressonância nuclear magnética multiparamétrica de próstata que evidenciou imagem sugestiva de extensão extracapsular.

Considerando o caso clínico apresentado, qual a terapia mais indicada?

Sobre o tratamento do câncer de testículo, podemos afirmar que:

Homem de 60 anos procura seu gastroenterologista para consulta de rotina. Ele tem cirrose hepática devido à infecção pelo vírus da hepatite C (VHC). No passado, foi submetido a terapia antiviral com sucesso para infecção por VHC. Nunca teve sintomas relacionados à doença hepática. Ele não está tomando nenhum medicamento. Exame físico: normal. Exames laboratoriais:
INR = 1,1, albumina = 3,34 g/dL, plaquetas = 180000/gL ALT = 25UI/L, AST = 34 UI/L, Bilirrubina total = 1,3 mg/dL.
US de abdome de rotina e a ressonância magnética de mostraram uma lesão de 1,5 cm no lobo esquerdo do fígado, consistente com hepatocarcinoma. A biópsia confirmou a suspeita. Não há evidência de doença metastática.
Assinale a alternativa que apresenta o manejo mais adequado.

Homem de 60 anos procurou assistência médica com história de 6 meses de dor epigástrica progressiva, náuseas, vômitos e perda de peso. Realizou endoscopia digestiva alta: massa no corpo gástrico medindo 3,5 cm. Resultados da biópsia revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Tomografia de abdome com contraste: 8 linfonodos perigástricos aumentados, variando de 1 a 2 cm de diâmetro. CEA = 18 ng/dL (normal < 2,5 ng/dL).
Qual das alternativas a seguir é o fator mais importante para determinar o prognóstico do paciente?

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o caso ou a condição de carcinoma de tireoide de risco intermediário segundo a estratificação de risco da American Thyroid Association.

São dermatoses fortemente indicativas de neoplasias extracutâneas:

Indicação de tratamento para carcinoma basocelular esclerodermiforme recidivado é

Os principais fatores prognósticos do melanoma relacionados com a lesão primária são

Assinale a alternativa que apresenta a correta correlação entre câncer e seu respectivo marcador tumoral.

Homem, 68 anos, apresentou elevação de PSA em exame de rotina. Nega comorbidades e cirurgias prévias. Toque retal próstata de 50 g, com nódulo sólido de 2 cm comprometendo lobos direito e esquerdo. Submetido a biópsia de próstata, cujo diagnóstico foi adenocarcinoma usual de próstata, ISUP 3, com 14 fragmentos comprometidos de 18, invasão microvascular e perineural presente. PSA 11,2 ng/mL.

A conduta neste momento é:

Mulher, 42 anos, sem comorbidades. Sangramento genital há 3 meses, evoluindo com perda urinária insensível há 1 mês com necessidade de uso de 4 fraldas por dia. Chega ao pronto-socorro em regular estado geral e confusa. Ao exame físico: descorada, fralda está com sangue e coágulos, sem urina. Exames laboratoriais: Hb 10,8 g/dL, Cr 5,6 mg/dL, ureia 138 mg/dL, K 6,2 mmol/mL, Na 124 mmol/mL, Bic 13 mmol/mL. Tomografia computadorizada de abdome com uretero-hidronefrose bilateral até o nível do ureter distal, massa pélvica centrada em colo uterino de 8 cm com invasão de bexiga, ureteres e vagina. Após estabilização clínica e correção dos distúrbios metabólicos, a equipe de urologia foi acionada.

A conduta urológica para esta paciente é:

Mulher, 70 anos de idade, vem com quadro de distensão abdominal e náuseas. Há 2 dias sem evacuar. Nega febre ou calafrios.

Antecedentes:

•  Mastectomia esquerda com linfadenectomia axilar há 6 anos por neoplasia de mama (pT2N3M0; HER2–). Perdeu seguimento. Sem outros antecedentes mórbidos ou cirúrgicos.

Exame físico:

•  Abdome distendido, sem sinais de irritação peritoneal.

Exames laboratoriais:

•  Hemoglobina 11.1 g/dL.

•  Leucócitos: 6.200/mm³.

•  Plaquetas: 160/mm³.

•  Albumina: 3.8 g/dL.

•  INR: 1.1.

•  Glicose: 82 mg/dL.

Tomografia:

Sobre o caso, é correto afirmar que 

Mulher, 62 anos, previamente hígida, assintomática. Realizou endoscopia digestiva alta de rastreamento que evidenciou em transição esôfago gástrica lesão tumoral plana com 30 mm de extensão no seu maior eixo, associada à esofagite erosiva distal (grau A de Los Angeles) e hérnia hiatal. A biópsia revelou adenocarcinoma invasivo, de padrão tubular. Realizou ecoendoscopia que evidenciou uma lesão uT1N0Mx (M3) e PET-CT sem evidências de doença à distância. Foi indicada dissecção endoscópica submucosa que revelou denocarcinoma bem diferenciado de 20 mm em área de displasia de alto grau, com invasão angiolinfática e margens livres.

A conduta indicada nesse momento é:

Um menino de 2 anos é levado ao pediatra para consulta de rotina. Os pais relatam que a criança está se alimentando bem, encontra-se aparentemente saudável, mas nas últimas semanas notaram que seu abdome parecia estar mais inchado. Além disso, referem que ele se cansa facilmente e tem estado mais irritado que o normal. Não há histórico prévio de patologias relevantes, episódios febris ou perda de peso. Ao exame físico, a palpação abdominal revelou uma massa firme e não dolorosa no flanco direito, sem outros sinais aparentes de infecção. A criança estava afebril e apresentava um estado geral bom.

Considerando as principais neoplasias abdominais da infância e a importância do exame físico abdominal de rotina, qual das alternativas corresponde adequadamente aos achados clínico-laboratoriais encontrados que poderiam conduzir a investigação diagnóstica?

No Brasil, em 2021, ocorreram 16.300 óbitos em decorrência do tumor da próstata, segundo dados do Datasus. O câncer de próstata é um tumor maligno, de causa multifatorial, que ocorre a partir dos 65 anos, na maioria dos casos. Sobre o tema, é INCORRETO afirmar que:

Qual é o principal fator de risco associado ao desenvolvimento do câncer de bexiga?

O glioblastoma multiforme (GBM) é um dos tumores cerebrais mais agressivos. Qual das opções a seguir é característica desse tipo de tumor?