Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 44

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510373 Medicina

Mulher cisgênero de 63 anos foi submetida a ressecção segmentar de mama esquerda e biópsia de linfonodo sentinela axilar à esquerda por carcinoma de mama esquerda. Ao estudo histopatológico e imuno-histoquímico da peça cirúrgica definitiva foi verificado: carcinoma Invasivo da mama tipo não especial perfil fenotípico luminal A de 1,8 cm na sua maior extensão, margens cirúrgicas satisfatórias e livres de neoplasia na mama. Um de três linfonodos sentinelas apresenta resultado positivo para macrometástase, sem extravasamento extracapsular linfonodal.
Sabendo que essa paciente tem indicação de radioterapia e tratamento sistêmico adjuvantes, é correto afirmar que:

A

deve-se realizar dissecção axilar à esquerda;

B

deve-se realizar mastectomia simples à esquerda;

C

deve-se realizar mastectomia subcutânea à esquerda;

D

deve-se realizar mastectomia esquerda com dissecção axilar ipsilateral;

E

não é necessária reabordagem cirúrgica.

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Q3510371

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510371 Medicina

Uma paciente cisgênero de 60 anos refere que há 3 meses notou nódulo de crescimento rápido em sua mama esquerda, em quadrante superolateral. Traz mamografia digital e ultrassonografia de mamas realizadas 7 dias antes da consulta. A mamografia identifica nódulo de 15 centímetros em quadrante superolateral de mama esquerda, de limites mal definidos. A ultrassonografia de mamas e axilas corrobora nódulo hipoecoico, de limites mal definidos e contornos mal delimitados; acrescenta que, dentro do nódulo, há áreas anecoicas de permeio.
Ao exame físico: mamas de médio volume, nódulo firme de 17 centímetros palpável em quadrante superolateral de mama esquerda mergulhando sob a aréola por 3 cm, pouco móvel, com abaulamento local presente. Axilas sem linfonodos alterados. Mama esquerda sem alterações ao exame físico.
O diagnóstico de biópsia de fragmento da lesão foi sarcoma de mama indiferenciado. O rastreamento de implantes a distância solicitado foi negativo
Neste caso, o tratamento cirúrgico é:

A

mastectomia simples à esquerda;

B

mastectomia à esquerda com linfadenectomia axilar ipsilateral;

C

quadrantectomia à esquerda com linfadenectomia axilar ipsilateral;

D

mastectomia à esquerda com biópsia de linfonodo sentinela axilar ipsilateral;

E

quadrantectomia à esquerda com biópsia de linfonodo sentinela axilar ipsilateral.

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Q3510369

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510369 Medicina

Um homem cisgênero de 60 anos comparece ao consultório com diagnóstico de câncer de mama na mama direita.
A biópsia de fragmento evidencia carcinoma invasivo da mama tipo não especial. Receptores de estrogênio e progesterona positivos em 100%, Allred 8 em ambos. HER2/Neu 0. Ki-67: 10%. Ao exame físico: nódulo retroareolar à direita de 2,5 cm, ocupando a região retroareolar à direita, sem infiltração de pele. Mama esquerda sem nódulos. Axilas, fossas supraclaviculares e infraclaviculares sem linfonodos alterados.
Na condução desse caso, deve-se:

A

solicitar aconselhamento genético;

B

realizar ressecção segmentar da mama direita;

C

realizar dissecção axilar à direita;

D

realizar mastectomia bilateral;

E

indicar imunoterapia neoadjuvante.

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Q3510368

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510368 Medicina

Uma paciente cisgênero de 62 anos procura assistência com queixa de nódulo de mama esquerda palpado durante o banho há 20 dias e vermelhidão na mama esquerda.
Ao exame físico: mamas médias, hiperemia e edema de pele de mama esquerda (pele em casca de laranja) ocupando três dos quatro quadrantes da mama esquerda; nódulo palpável em quadrante superolateral de mama esquerda, pétreo, aderido a planos superficiais e profundos de 5 cm; linfonodos axilares à direita não palpáveis. Na axila esquerda, palpavam-se dois linfonodos firmes, endurecidos, tendendo à fusão. Fossas supraclaviculares e infraclaviculares sem linfonodomegalias. Uma mamografia realizada 2 dias antes da consulta apresentava, em mama esquerda, nódulo mal delimitado de 5 cm, em quadrante superolateral de mama esquerda, além de edema difuso de pele de mama esquerda, categoria 5 BI-RADS.
A ultrassonografia de mamas e axilas realizada 1 dia antes da consulta evidencia nódulo irregular, com margens espiculadas, heterogêneo, em quadrante superolateral de mama esquerda, de 4,5 cm, e dois linfonodos globosos com perda de hilo em axila esquerda, categoria 5 BI-RADS.
A biópsia da nodulação da mama esquerda com agulha grossa (com inserção de clip de titânio) foi positiva para malignidade: carcinoma invasivo da mama tipo não especial, grau histológico 3. A biópsia por agulha grossa de um linfonodo axilar foi positiva para metástase de carcinoma mamário. A imunohistoquímica evidenciou:

• receptores de estrogênio: negativo; • receptores de progesterona: negativo; • HER2/Neu: negativo; • Ki-67: 75%.

A paciente foi então encaminhada para tratamento clínico medicamentoso (oncológico) neoadjuvante. Ao final da neoadjuvância, houve resposta clínica e radiológica completas (mamografia e ultrassonografia de mamas e axilas).

Após a neoadjuvância em mama e axila esquerdas, a conduta cirúrgica frente ao caso deve ser:

A

ressecção segmentar com marcação do leito do clip com fio metálico e biópsia de linfonodo sentinela;

B

ressecção segmentar com marcação do leito do clip com fio metálico e dissecção axilar;

C

mastectomia e biópsia de linfonodo sentinela;

D

mastectomia simples sem abordagem axilar;

E

mastectomia e linfadenectomia axilar.

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Q3510352

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510352 Medicina

Um paciente 59 anos foi submetido a uma esofagectomia transtorácica com linfadenectomia associada para tratamento de carcinoma espinocelular em terço médio do esôfago. Em pós-operatório imediato, o paciente apresentou disfonia e tosse ao tentar beber água. Foi realizada a avaliação da deglutição, sugerindo a possibilidade de aspiração.
Considerando a anatomia cirúrgica do esôfago, o nervo provavelmente lesionado foi o:

A

laríngeo recorrente esquerdo;

B

frênico direito;

C

torácico longo;

D

glossofaríngeo;

E

vago.

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Q3510351

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510351 Medicina

Uma mulher de 50 anos, submetida a colecistectomia devido a colelitíase, apresenta, no laudo histopatológico, neoplasia de vesícula (T1b), com invasão perineural e microvascular, sem imagens sugestivas de metástase aos exames complementares.
A conduta mais adequada nesse caso é:

A

cirurgia de Fain e congelação da margem do ducto cístico;

B

seguimento clínico, pois o problema já foi resolvido com a colecistectomia;

C

hepatectomia direita e linfadenectomia das regiões periportal, hepatoduodenal e tronco celíaco;

D

ressecção dos pórticos e linfadenectomia das regiões periportal, tronco celíaco e hepatoduodenal;

E

ressecção dos segmentos IV e V, linfadenectomia periportal, hepatoduodenal e do tronco celíaco, ressecção dos pórticos e congelação da margem do ducto cístico.

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Q3510349

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510349 Medicina

A eficiência do rastreamento genético, pela pesquisa de mutações no proto-oncogene RET, está bem estabelecida no diagnóstico e na identificação de portadores assintomáticos das formas hereditárias de carcinoma medular da tireoide (CMT). Em relação ao CMT e ao proto-oncogene RET, é correto afirmar que:

A

90% dos pacientes com CMT esporádico têm mutação no proto-oncogene RET;

B

parentes de pacientes com CMT familiar e negativos para mutação no proto-oncogene RET devem continuar com investigação anual da mutação;

C

parentes de pacientes com CMT familiar e negativos para mutação no proto-oncogene RET devem continuar com investigação anual através da calcitonina plasmática;

D

crianças com histórico familiar positivo e mutação no proto-oncogene RET devem ser submetidas à tireoidectomia total a partir dos 5 anos de idade;

E

parentes de pacientes com CMT familiar e negativos para mutação no proto-oncogene RET devem continuar com investigação anual com ultrassonografia de tireoide.

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Q3510348

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510348 Medicina

Uma paciente de 24 anos, nuligesta e com desejo de engravidar, foi submetida a uma anexectomia unilateral por cisto ovariano. Contudo, o exame histopatológico evidenciou cistoadenocarcinoma seroso.
A conduta mais adequada para essa paciente é:

A

realização de quimioterapia e radioterapia adjuvante;

B

conduta expectante, uma vez que já fora realizada a anexectomia;

C

reabordagem cirúrgica para estadiamento, com coleta de lavado peritoneal, omentectomia infracólica, linfadenectomia pélvica e periaórtica e biópsias peritoneais múltiplas;

D

reabordagem cirúrgica com histerectomia total, salpingo-oforectomia contralateral, omentectomia infracólica e linfonodectomia pélvica e periaórtica;

E

reabordagem cirúrgica com coleta de lavado peritoneal, omentectomia infracólica, linfadenectomia pélvica e periaórtica, biópsias peritoneais e do ovário contralateral, mesmo se macroscopicamente normal.

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Q3510347

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510347 Medicina

Em um homem de 72 anos, apresentando dor para evacuar, sangramento às evacuações e tenesmo, o exame proctológico evidenciou massa vegetante a 7,5 cm da borda anal, pouco móvel, ocupando toda a circunferência do reto. A biópsia demonstrou se tratar de adenocarcinoma invasivo. Exames complementares não evidenciaram metástases.
A melhor conduta oncológica é:

A

quimioterapia e radioterapia exclusivas;

B

amputação de reto, quimioterapia e radioterapia no pós-operatório;

C

ressecção local do tumor, quimioterapia e radioterapia no pós-operatório;

D

terapia neoadjuvante e, a seguir, retossigmoidectomia anterior com colostomia temporária em ângulo hepático;

E

retossigmoidectomia anterior com colostomia temporária em ângulo hepático do colo e terapia adjuvante no pósoperatório.

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Q3510346

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510346 Medicina

Em um homem de 53 anos com diagnóstico de neoplasia escamosa invasiva, não metastática, do canal anal, observou-se, no toque retal, lesão tumoral ulcerada ocupando o canal anal desde a margem anal até 1,8 cm proximal à linha pectínea.
A melhor opção terapêutica para esse paciente é:

A

quimioterapia e radioterapia neoadjuvante;

B

amputação abdominoperineal do reto;

C

quimioterapia e radioterapia exclusivas;

D

ressecção local ampla com margens;

E

ressecção anterior do reto.

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Q3510343

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510343 Medicina

São princípios da radiobiologia que atuam durante a radioterapia das células tumorais:

A

reparo (danos ao DNA), reoxigenação e refinamento;

B

redistribuição (no ciclo celular), refrigeração e reoxigenação;

C

repopulação, redistribuição (no ciclo celular) e retificação;

D

reparo (danos ao DNA), redistribuição (no ciclo celular) e repopulação;

E

repopulação, restauração e reoxigenação.

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Q3510342

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510342 Medicina

Acerca do carcinoma de células de Merkel, é correto afirmar que:

A

é um tumor raro de origem no epitélio glandular;

B

é tratado com cirurgia e raramente apresenta recidiva local ou regional;

C

tem positividade no CK-20 e negatividade no TTF1 como critérios para classificação;

D

tem Merkel cell polyomavirus detectado em 100% dos tumores;

E

é um tumor tipicamente de mulheres jovens entre 25-30 anos.

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Q3510340

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510340 Medicina

Um paciente de 57 anos, recuperando-se de infarto agudo do miocárdio e da revascularização deste com dois stents farmacológicos, encontra-se agora em uso de dupla antiagregação plaquetária pelos próximos 6 meses. Descobriu, durante a investigação do infarto, um nódulo tireoidiano em ⅓ superior de lobo direito, isoecoico, regular, altamente vascularizado, com margens regulares, mais largo do que alto, medindo 2,2x1,8x3 cm. Seu TSH é 0,8 (N 0,40 a 5,8 µUI/ml). Foi solicitada a citologia do nódulo, que resultou em Bethesda IV (neoplasia folicular).
Nesse cenário, os resultados que indicariam baixo risco de malignidade e permitiriam, com isso, evitar uma cirurgia nesse momento são:

A

PET-Scan (Baixo SUV no nódulo), calcitonina baixa e cintilografia não captante no nódulo;

B

cintilografia não captante no nódulo, teste molecular negativo, calcitonina baixa;

C

PET-Scan (Baixo SUV no nódulo), revisão de lâmina Bethesda II e cintilografia não captante no nódulo;

D

PET-Scan (Baixo SUV no nódulo), teste molecular negativo, calcitonina baixa;

E

PET-Scan (Alto SUV no nódulo), teste molecular negativo, cintilografia captante no nódulo.

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Q3497586

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497586 Medicina

Uma criança de 3 anos, do sexo masculino, apresenta distensão abdominal e anorexia. Ao exame físico, foi observada uma volumosa formação expansiva palpável e indolor. Alfafetoproteína mostrou-se ser o único exame laboratorial alterado. Uma tomografia computadorizada de abdômen sem contraste revelou massa hipodensa, heterogênea, bem definida, associada a calcificações.
Com base nos dados do caso clínico, é provável que essa massa seja um:

A

nefroblastoma;

B

neuroblastoma;

C

hepatoblastoma;

D

sarcoma embrionário indiferenciado;

E

carcinoma hepatocelular fibrolamelar.

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Q3497581

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497581 Medicina

Em relação ao estudo dos carcinomas hepatocelulares por tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), é correto afirmar que:

A

as lesões apresentam washout baixo nas fases venosa e tardia;

B

a fase não contrastada é dispensável para o estudo desses tumores;

C

presença de gordura no interior da lesão é sugestivo de benignidade;

D

o realce mais intenso pelo meio de contraste ocorre na fase arterial tardia;

E

as lesões se apresentam hiperintensas durante a fase hepatobiliar, com o uso de contraste hepatoespecífico na RM.

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Q3496139

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Atendimento ao Queimado |

Q3496139 Medicina

A região facial mais acometida por carcinoma espinocelular é:

A

lábio inferior

B

ponta nasal

C

dorso nasal

D

pálpebra inferior

E

mento

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Q3496124

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Atendimento ao Queimado |

Q3496124 Medicina

Uma paciente de 52 anos de idade procurou o ambulatório, queixando-se de desconforto e aumento da mama esquerda. Relatou que fizera implantes texturizados há cerca de 12 anos. Ao exame físico, mostrou assimetria mamária, com aumento significativo da mama direita em relação à esquerda. A RNM demonstrou a imagem de uma massa heterogênea de 8 cm posterior ao implante circunscrita à cápsula, com abundante formação líquida.

A punção/biópsia guiada por ultrassonografia e o estudo imunohistoquímico confirmaram ALCL.

Diante do quadro, a conduta deverá ser:

A

acompanhamento clínico-radiológico;

B

remoção da massa e manutenção do implante;

C

capsulectomia com remoção da massa e implante;

D

drenagem do seroma e acompanhamento radiológico;

E

remoção do implante.

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Q3495880

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495880 Medicina

Um homem de 60 anos apresenta-se ao consultório com queixas de dor abdominal epigástrica persistente há seis meses, perda de peso não intencional de 10 kg e sensação de plenitude pós-prandial precoce. Ele também relata episódios de náusea e vômito, ocasionalmente com sangue. O paciente tem histórico de tabagismo e consumo regular de álcool, além de uma dieta rica em alimentos processados e salgados. No exame físico, nota-se palidez e linfonodos supraclaviculares aumentados. A endoscopia digestiva alta revela uma lesão ulcerada no antro gástrico, e a biópsia confirma a presença de adenocarcinoma gástrico.
O fator de risco mais significativo associado ao desenvolvimento do câncer de estômago no caso desse paciente é:

A

histórico familiar de câncer;

B

infecção por Helicobacter pylori;

C

consumo regular de álcool;

D

tabagismo;

E

dieta rica em alimentos processados e salgados.

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Q3495865

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495865 Medicina

Mulher de 65 anos apresenta ferida de bordos irregulares em quadrante posterior direito do canal anal, cuja biópsia mostrou tratar-se de carcinoma espinocelular pouco diferenciado e infiltrante. O estadiamento inicial mostra T2 N0 M0.
O tratamento indicado nesse caso é:

A

excisão local;

B

radioterapia exclusiva;

C

cetuximab/radioterapia;

D

excisão local + radioterapia;

E

5-FU/mitomicina + radioterapia.

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Q3495864

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495864 Medicina

Homem de 63 anos, em investigação para diarreia crônica, dor abdominal, palpitações e rubor em face, realiza colonoscopia que mostra lesão subeptelial estenosante de sigmoide, de coloração amarelada com regiões de ulceração mucosa. A CgA sérica encontra-se elevada e a tomografia mostra espessamento com adenomegalias próximo à raiz do mesocólon.
O tratamento indicado nesse caso é:

A

terapia com octreotide;

B

quimioterapia bevacizumabe;

C

colostomia de derivação + 5-FU;

D

colectomia esquerda + linfadenectomia;

E

neoadjuvância com imatinib + colectomia esquerda com linfadenectomia.

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