Paciente, sexo feminino, 45 anos, portadora de nódulo em lobo direito da tireoide com 1,5 cm no maior diâmetro, localizado no terço médio do lobo, com ângulo de contato com a traqueia obtuso, aparente envolvimento da cápsula anterior da tireoide e citologia mostrando ser compatível com carcinoma papilífero, padrão Bethesda VI. Avaliação por imagem do pescoço não mostra linfonodos suspeitos.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.

Homem de 72 anos dá entrada no pronto-socorro com dispneia com piora progressiva. Ele refere uma sensação subjetiva de “inchaço” facial do lado direito, sem rouquidão, estridor ou disfagia. Ao exame físico, não há distensão venosa cervical ou da parede torácica, nem edema facial. A tomografia de tórax com contraste é realizada e observa-se um tumor de 3,2 cm que exerce efeito de massa extrínseco e resulta em estreitamento quase completo da veia cava superior; o exame também mostra estruturas venosas colaterais proeminentes no tórax, bem como adenopatia hilar patológica do lado direito.

O próximo passo de escolha no manejo desse paciente é:

Homem de 74 anos procura atendimento médico com queixas de náuseas, poliúria e sonolência há 12 dias. Não há antecedentes médicos dignos de nota nem uso de medicamentos. O paciente mora com a esposa, é autossuficiente, faz uso de bebida alcoólica ocasionalmente e é ex-fumante. O exame físico não revela nenhuma anormalidade neurológica focal, mas ele apresenta um desempenho insatisfatório em uma breve avaliação cognitiva. O ECG e a radiografia de tórax não apresentam alterações significativas. Exames séricos: cálcio sérico corrigido: 13,4 mg/dL; hormônio da paratireoide: 1,1 pmol/L (normal: 1,6 a 6,9); proteína relacionada ao PTH (PTHrP): 0,1 pmol/L (normal: < 1,8); 25-hidroxivitamina D: 83 nmol/L (normal: 20 a 100).

A causa subjacente mais provável da evolução desse paciente é:

Mulher de 72 anos, com diagnóstico recente de câncer de pulmão do tipo não pequenas células metastático, manifesta preocupação com dor nas costas na região torácica média que tem progredido lentamente ao longo de várias semanas. A dor piora ao espirrar e ao acordar pela manhã. Ela nega déficit neurológico. Ao exame físico: nota-se dor à palpação na linha média da região torácica posterior. A ressonância magnética mostra múltiplas lesões com aumento do sinal em T2 nos corpos vertebrais torácicos e lombares, compatíveis com doença óssea metastática. No corpo vertebral T10, observam-se uma lesão metastática com extensão epidural posterior, estenose do canal vertebral e leve compressão medular.

Nesse momento, qual é a terapia de escolha para essa paciente?

O rastreamento dos cânceres ginecológicos articula recomendações específicas conforme o tipo de neoplasia, a faixa etária e os fatores de risco da paciente, com diretrizes consolidadas pelo Ministério da Saúde e pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA). Acerca do rastreamento dos cânceres ginecológicos, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O rastreamento do câncer do colo do útero pelo INCA/MS é recomendado para mulheres de 25 a 64 anos com vida sexual ativa ou prévia, por meio do exame citopatológico (Papanicolaou), realizado anualmente nos dois primeiros anos e, após dois resultados negativos consecutivos, a cada três anos.
(__)O rastreamento do câncer de mama pelo INCA/MS é recomendado para mulheres de 50 a 69 anos por meio da mamografia bienal, configurando recomendação consolidada do rastreamento populacional pelo Sistema Único de Saúde no contexto da atenção à saúde da mulher na rede de atenção.
(__)O rastreamento populacional do câncer de ovário em mulheres assintomáticas pela ultrassonografia transvaginal anual e pela dosagem do CA-125 sérico é recomendação consolidada do INCA/MS para a população de mulheres a partir dos 30 anos no contexto da atenção primária à saúde da mulher brasileira.
(__)O rastreamento do câncer de endométrio em mulheres assintomáticas pela ultrassonografia transvaginal anual a partir dos 50 anos configura recomendação consolidada do INCA/MS para a população geral assintomática no contexto da atenção primária à saúde da mulher brasileira contemporânea atual.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Ao realizar exames preventivos em um ambulatório visando combater neoplasias genitais, o Médico Ginecologista-Obstetra aplica as novas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Utero baseadas na testagem molecular. Uma paciente realizou o teste de DNA-HPV oncogênico, e o resultado registrado na ficha médica Íoi "não detectado" (negativo). Diante desse caso, pode-se aÍirmar que: 

Paciente de 74 anos, independente para atividades de vida diária, com múltiplas comorbidades controladas, apresenta diagnóstico recente de carcinoma de mama invasivo, receptor de estrogênio positivo, (RE+), HER2 negativo e baixo índice proliferativo (Ki-67 baixo). Durante discussão em reunião multidisciplinar, são avaliadas as particularidades do manejo oncológico em pacientes idosas.

A partir desse contexto, identifique a alternativa correta.

Paciente de 42 anos, sexo masculino, fototipo claro, refere fotopsias intermitentes e discreta metamorfopsia há quatro meses no olho esquerdo. Ao exame, acuidade visual é 20/20 em ambos os olhos. Fundoscopia do olho esquerdo revela lesão coroideana pigmentada elevada em polo posterior, medindo 3,4 mm de espessura à ultrassonografia, associada a fluido sub-retiniano seroso e depósitos de pigmento alaranjado sobre a lesão. A margem tumoral localiza-se a 2 mm do disco óptico. Ultrassonografia demonstra baixa refletividade interna. Não há drusas, alterações atróficas do epitélio pigmentar da retina ou fibrose sobre a lesão. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

A Ginecomastia trata-se de uma condição consequente da proliferação benigna de tecido glandular da mama masculina. Possui frequência elevada e varia de acordo com a faixa etária dos pacientes. Apesar de ser uma condição benigna, o especialista deve realizar um exame clínico e físico rigoroso, a fim de descartar condições malignas. Assinale a alternativa que apresente sinais sugestivos ao exame físico de uma condição maligna.

Paciente com placas eritematoescamosas crônicas, prurido leve, sem resposta a corticoide tópico. Biópsia: epidermotropismo de linfócitos atípicos, sem espongiose. Imuno: CD4+, CD7-.

Sobre isso, qual é a alternativa correta? 

Mulher, 55 anos de idade, apresentou mamografia de rastreamento com BI-RADS 4C. Foi encaminhada para realizar a biópsia, sendo confirmado o diagnóstico de carcinoma de mama.
Imuno-histoquímica: • Receptores de estrogênio: positivos; • Receptores de progesterona: positivos; • HER2: negativo; • Ki-67: 8%.
Assinale a alterativa que apresenta o subtipo molecular nesse caso. 

Sobre o câncer de ovário, assinale a alternativa correta.

Paciente de 30 anos de idade realizou o seu primeiro exame de rastreamento do câncer de colo uterino com o DNA-HPV, que evidenciou presença de HPV oncogênico não 16-18. Na citologia reflexa, o resultado foi de ASCUS. Qual é a conduta adequada?

A mamografia está indicada para:

I. Rastreamento do câncer de mama.

II. Orientar o diagnóstico na presença de achados clínicos.

III. Avaliar a extensão da doença antes da cirurgia do câncer de mama.

IV. Avaliar a resposta à quimioterapia neoadjuvante.

Quais estão corretas? 

O câncer epitelial de ovário é uma doença letal que demanda diagnóstico minucioso e criterioso estadiamento para uma melhor propedêutica e aumento da sobrevida. Em relação a isso, assinale a alternativa CORRETА. 

O câncer de colo de útero é o terceiro mais incidente em mulheres no Brasil. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA:

Sobre o rastreamento do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA:

O rastreamento do câncer do colo do útero em populações com condições imunológicas específicas possui recomendações clínicas que diferem do risco padrão. Com base nisso, analise as assertivas a seguir:

I. Para mulheres vivendo com HIV/aids, não é recomendado encerrar o rastreamento com testes de DNA-HPV oncogênico ao longo da vida.
II. Após um teste de DNA-HPV oncogênico positivo em paciente com HIV/aids, o encaminhamento para colposcopia deve ocorrer independentemente do resultado da citologia reflexa.
III. Para as pacientes com HIV/aids que apresentem um teste de DNA-HPV oncogênico negativo, o intervalo recomendado para um novo rastreamento é de 3 anos.

Está CORRETO o que se afirma em:

O rastreamento e o diagnóstico precoce do câncer de mama envolvem o reconhecimento de sinais e sintomas de alerta pelas pacientes e pelos profissionais de saúde. Em relação a esse diagnóstico clínico, analise as partes que seguem:

É considerado um sinal de referência urgente a presença de nódulo mamário de consistência endurecida e fixo em mulheres adultas de qualquer idade (1ª parte). A descarga papilar que gera maior nível de suspeição oncológica é a de aspecto sanguinolento, unilateral e espontânea (2ª parte).

Acerca das partes, pode-se afirmar que:

Assinale a alternativa que contêm o padrão de reação periosteal tipicamente indicativo de uma lesão agressiva e de crescimento rápido, como os osteossarcoma ou o sarcoma de Ewing: