Questões de Medicina - Oftalmologia para Concurso - Página 42

Q3730139

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730139 Medicina

Paciente de 6 meses de idade, sexo masculino, comparece no pronto-socorro com lacrimejamento ocular. A mãe relata que, desde o nascimento, notou que os olhos da criança eram maiores do que o normal, além de estarem frequentemente lacrimejando, mesmo sem choro. Aos dois meses, começou a observar que os olhos frequentemente apresentavam vermelhidão e o bebê parecia incomodado com a luz, fechando os olhos em ambientes iluminados. Ao longo dos meses, percebeu piora da irritabilidade, especialmente em dias ensolarados. Não há histórico de doenças oftalmológicas na família. Não há consanguinidade entre os pais. Gestação a termo, sem intercorrências. Parto normal, sem complicações. Desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade. Assinale a alternativa que apresenta a imagem que ilustra o diagnóstico do quadro clínico descrito.

A

Captura_de tela 2025-11-18 172257.png (255×162)

B

Captura_de tela 2025-11-18 172300.png (257×138)

C

Captura_de tela 2025-11-18 172307.png (259×138)

D

Captura_de tela 2025-11-18 172312.png (254×159)

E

Captura_de tela 2025-11-18 172318.png (258×145)

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Q3730002

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas de Atuações – Anos Adicionais |

Q3730002 Medicina

Paciente vítima de acidente automobilístico foi atendido no pronto-socorro com trauma de face. Ao exame físico, demonstrou percepção da luz no olho esquerdo, sem expressar qualquer movimento no referido olho. A pupila do olho esquerdo estava dilatada e o paciente não conseguia elevar a pálpebra superior esquerda. Com base nas informações apresentadas, o diagnóstico mais provável é a ocorrência de síndrome do(a)

A

fissura esfenoide.

B

ápice orbital.

C

fissura orbital inferior.

D

fissura orbital superior.

E

forame óptico.

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Q3729987

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas de Atuações – Anos Adicionais |

Q3729987 Medicina

O mecanismo das fraturas orbitárias tipo blow-out é caracterizado por

A

fratura da porção média da órbita.

B

fratura de rebordo orbitário inferior.

C

represamento da musculatura extrínseca do olho.

D

perda da acuidade visual.

E

fratura do assoalho orbitário sem comprometimento do rebordo orbitário.

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Q3723218

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723218 Medicina

Um paciente de 60 anos, com histórico de diabetes mellitus e em uso crônico de corticosteroides sistêmicos para uma doença autoimune, apresenta-se com um quadro de endoftalmite no olho esquerdo. Os sintomas iniciaram uma semana após uma cirurgia de catarata não complicada, manifestando-se como dor ocular intensa, hiperemia conjuntival difusa, hipópio significativo e turbidez vítrea, culminando em acuidade visual de apenas percepção de luz. Apesar do tratamento inicial agressivo com injeções intravítreas de vancomicina e ceftazidima, e antibióticos tópicos de quarta geração, não houve melhora clínica substancial após 48 horas. A persistência dos sinais inflamatórios e a refratariedade à terapia antimicrobiana padrão levantam forte suspeita de endoftalmite fúngica.
Considerando a natureza insidiosa, a dificuldade de isolamento do patógeno e a gravidade desta condição, a abordagem mais crucial e provável para estabelecer o diagnóstico etiológico definitivo e guiar o tratamento adequado neste cenário é a(o)

A

solicitação de hemoculturas seriadas e pesquisa de marcadores inflamatórios sistêmicos (PCR, VHS) para confirmar a origem sistêmica da infecção e guiar o tratamento.

B

coleta de humor aquoso para cultura e coloração de Gram, por ser um procedimento menos invasivo e geralmente suficiente para identificar patógenos intraoculares.

C

vitrectomia via pars plana para coleta de amostra vítrea para cultura, colorações especiais (PAS, metenamina de prata Gomori) e PCR, além de remoção do foco.

D

realização de tomografia de coerência óptica (OCT) para avaliar a presença de edema macular e a integridade da camada de fibras nervosas da retina.

E

aumento da dose e frequência dos antibióticos intravítreos, associados à adição de dexametasona intravítrea para controlar a inflamação.

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Q3723217

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723217 Medicina

Uma paciente de 55 anos apresenta-se com episódios recorrentes de uveíte anterior unilateral no olho esquerdo, caracterizados por olho vermelho, dor leve e visão embaçada. Ela relata uma história prévia de lesões bolhosas na pele da pálpebra no mesmo lado, que cicatrizaram sem complicações. Ao exame à lâmpada de fenda durante um surto, observam-se precipitados ceráticos finos e um leve extravasamento celular na câmara anterior (flare). O exame de tonometria revela uma pressão intraocular (PIO) de 29 mmHg no olho afetado, enquanto o olho contralateral tem PIO de 16 mmHg.
Considerando o quadro clínico e a história da paciente, a seguinte característica adicional, se presente, seria o sinal clínico mais provável a indicar uma etiologia de uveíte herpética, diferenciando-a de outras causas comuns de uveíte anterior:

A

precipitados ceráticos grandes e gordurosos tipo mutton fat.

B

hipotonia ocular significativa (PIO < 5 mmHg) no olho afetado.

C

atrofia segmentar da íris com defeitos de transiluminação.

D

um descolamento seroso da retina no polo posterior.

E

presença de múltiplas sinéquias posteriores extensas.

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Q3723216

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723216 Medicina

Um paciente de 45 anos, com histórico de estresse ocupacional e uso ocasional de corticosteroides tópicos para uma dermatite, apresenta-se com visão embaçada e metamorfopsia súbitas no olho direito. O exame fundoscópico revela um descolamento seroso da retina neurossensorial na região macular. A angiografia por fluoresceína mostra um extravasamento focal de contraste, caracterizado como um “ponto em expansão” ou “sinal da chaminé”, que se acumula no espaço subretiniano. Embora o defeito no epitélio pigmentar da retina seja evidente, a patogênese da Retinopatia Central Serosa é complexa.
O mecanismo fisiopatológico considerado o mais provável na causa primária da Retinopatia Central Serosa é a

A

proliferação de membrana neovascular coroideana causando hemorragia e exsudação subretiniana.

B

disfunção primária e isolada das células do epitélio pigmentar da retina, levando a uma falha no bombeamento de fluido para a coroide.

C

degeneração progressiva do vítreo com tração vitreomacular, resultando em descolamento foveal por tração.

D

obstrução arterial retiniana aguda, resultando em isquemia e edema das camadas internas da retina.

E

hiperpermeabilidade vascular coroideana subjacente, possivelmente devido a um mecanismo trombótico ou congestivo, que resulta em extravasamento de fluido para o espaço subretiniano através de defeitos secundários no Epitélio Pigmentário da Retina.

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Q3723215

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723215 Medicina

Um paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, apresenta-se com queixa de baixa acuidade visual progressiva no olho direito. Ao exame fundoscópico, observa-se uma lesão vascular solitária, focal e pulsátil na arcada temporal superior, associada a hemorragia intrarretiniana adjacente e exsudatos lipídicos circinados que se estendem para a mácula. A angiografia por fluoresceína revela hiperfluorescência progressiva com extravasamento. A hipótese diagnóstica primária é de macroaneurisma arterial retiniano (MAR).
Diante da apresentação clínica detalhada, que mimetiza um macroaneurisma arterial retiniano (MAR) e considerando outros diagnósticos diferenciais comuns em pacientes idosos com doenças vasculares, o diagnóstico diferencial mais provável, em virtude de suas características etiológicas e achados fundoscópicos que poderiam sobrepor-se aos de um MAR, caso o MAR fosse excluído, seria

A

degeneração macular relacionada à idade (DMRI) neovascular.

B

Síndrome de Vasculite, Aneurismas e Neurorretinite Idiopática Retiniana (IRVAN).

C

aneurismas capilares associados a uma oclusão de ramo de veia retiniana (ORVR).

D

retinopatia hipertensiva em estágio avançado.

E

doença de Coats.

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Q3723214

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723214 Medicina

A Síndrome Ocular Isquêmica é uma condição grave que resulta de uma hipoperfusão crônica do olho, frequentemente associada a obstruções no sistema da artéria carótida interna.
As estruturas oculares diretamente impactadas por essa hipoperfusão e consequente isquemia, levando à perda visual, são

A

apenas a esclera e os músculos extraoculares, sem comprometimento direto da retina ou nervo óptico.

B

o nervo óptico, a coroide, o epitélio pigmentar da retina e os segmentos externos dos fotorreceptores.

C

as células bipolares da retina e os vasos da papila óptica, causando edema e exsudatos duros.

D

as camadas mais internas da retina, a fóvea e as artérias ciliares curtas posteriores.

E

principalmente o cristalino, o corpo vítreo e os vasos retinianos mais calibrosos.

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Q3723213

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723213 Medicina

Na retinopatia falciforme proliferativa, caracterizada pelo desenvolvimento de neovascularização periférica (sea-fans) e suas potenciais complicações como hemorragia vítrea e descolamento de retina, a abordagem de tratamento mais comumente utilizadas para induzir a regressão dessas lesões neovasculares e prevenir complicações visuais é a

A

realização de transfusões de troca profiláticas para elevar os níveis de hemoglobina A, sendo considerada a principal terapia para as manifestações oculares.

B

vitrectomia via pars plana como abordagem cirúrgica de primeira linha para a ablação direta das "sea-fans" e descolamentos de retina iniciais.

C

prescrição de inibidores da anidrase carbônica orais para reduzir a pressão intraocular e melhorar o fluxo sanguíneo retiniano em todos os pacientes.

D

fotocoagulação a laser e/ou injeções intravítreas de agentes anti-VEGF para induzir a regressão da neovascularização e tratar a isquemia.

E

administração sistêmica de altas doses de hidroxirreia, que é o tratamento primário para resolver a neovascularização retiniana.

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Q3723212

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723212 Medicina

Assinale a opção que apresenta corretamente as circunstâncias em que a vitrectomia via pars plana é considerada uma intervenção cirúrgica chave no manejo das complicações da retinopatia diabética.

A

Como medida profilática para o desenvolvimento de qualquer estágio da retinopatia diabética.

B

Como tratamento primário para o edema macular diabético leve, antes de qualquer terapia medicamentosa.

C

Em casos de hemorragia vítrea densa não resolvida ou tração vitreomacular causando edema macular significativo.

D

Exclusivamente para a remoção de exsudatos duros na mácula.

E

Para pacientes com microaneurismas isolados e boa acuidade visual.

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Q3723211

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723211 Medicina

Assinale a opção que apresenta uma abordagem de tratamento comumente utilizada para o edema macular diabético (EMD) e a retinopatia diabética proliferativa.

A

Apenas o uso de inibidores da aldose redutase para todas as manifestações da doença.

B

Vitrectomia pars plana como primeira linha de tratamento para todos os estágios da retinopatia diabética.

C

Terapia com aspirina em alta dose para resolver hemorragias vítreas extensas.

D

Injeções intravítreas de agentes anti-VEGF para edema macular diabético e fotocoagulação panretiniana a laser para retinopatia diabética proliferativa.

E

Administração sistêmica de glitazonas para reduzir o edema macular.

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Q3723210

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723210 Medicina

A manifestação campimétrica (de campo visual) mais caracteristicamente associada à papilite é

A

escotoma arqueado superior ou inferior, estendendo-se do ponto cego até a rafe horizontal nasal.

B

escotoma central ou centrocecal, afetando primariamente a visão central e a área do ponto cego.

C

contração concêntrica generalizada do campo visual, com preservação da ilha central.

D

degrau nasal pronunciado, tipicamente começando próximo ao ponto cego.

E

perda de campo visual altitudinal, respeitando a rafe horizontal.

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Q3723209

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723209 Medicina

O seguinte achado é considerado o marco ou o primeiro sinal detectável da retinopatia diabética não proliferativa (RDNP) no exame oftalmoscópico:

A

neovascularização do disco óptico.

B

descolamento de retina tracional.

C

hemorragia vítrea maciça.

D

atrofia do nervo óptico.

E

microaneurismas.

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Q3723208

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723208 Medicina

O seguinte fator é considerado o mais crucial na prevenção do desenvolvimento e progressão da retinopatia diabética:

A

uso de óculos de sol com proteção UV e prática regular de exercícios.

B

terapia anti-VEGF profilática em todos os pacientes diabéticos.

C

controle rigoroso da hiperglicemia e da pressão arterial.

D

redução do consumo de sódio e ingestão de vitaminas.

E

cirurgia refrativa para estabilização da acuidade visual.

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Q3723207

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723207 Medicina

Em um lactente prematuro de baixo peso ao nascer com achados clínicos sugestivos de retinopatia da prematuridade (ROP), a seguinte condição é considerada o principal mimetizador ou uma das principais considerações no diagnóstico diferencial:

A

persistência de vítreo primário hiperplástico.

B

Retinopatia Exsudativa Familiar (FEVR).

C

coloboma do disco óptico ou coroide.

D

doença de Coats.

E

retinoblastoma.

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Q3723206

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723206 Medicina

Assinale a opção que descreve corretamente a fisiopatologia do glaucoma neovascular que pode surgir como complicação da trombose de veia central da retina.

A

Isquemia retiniana com não-perfusão capilar e subsequente secreção de fatores vasoproliferativos, que causam a proliferação de novos vasos na íris e no ângulo, obstruindo o trabeculado.

B

Compressão mecânica do nervo óptico devido à elevação aguda da pressão intraocular, sem envolvimento de neovascularização.

C

Atrofia primária das células ganglionares da retina, levando a uma diminuição da produção de fatores de crescimento vascular.

D

Obstrução direta do fluxo de humor aquoso devido à hemorragia vítrea maciça após o evento oclusivo.

E

Inflamação crônica do corpo ciliar, resultando em sinéquias anteriores periféricas e bloqueio do ângulo.

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Q3723205

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723205 Medicina

Placas de Hollenhorst são

A

opacidades cristalinianas na cápsula posterior do cristalino pós facectomia.

B

êmbolos de colesterol localizados nas artérias retinianas.

C

nódulos irianos localizados no esfincter.

D

cristais localizados na conjuntiva tarsal.

E

precipitados ceráticos.

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Q3723204

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723204 Medicina

O seguinte fator é diretamente implicado na fisiopatologia do edema de disco óptico em pacientes com retinopatia hipertensiva:

A

elevação aguda da pressão arterial, com implicação de aumento da pressão intracraniana e isquemia concomitante do nervo óptico.

B

disfunção primária dos fotorreceptores e presença de manchas amareladas pisciformes na mácula.

C

acúmulo de lipofuscina no epitélio pigmentar da retina e atrofia coroidiana difusa.

D

proliferação fibrovascular preretiniana e descolamento tracional da retina.

E

aumento da escavação da cabeça do nervo óptico e perda do campo visual.

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Q3723203

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723203 Medicina

A Retinopatia Hipertensiva é uma condição ocular que reflete o impacto da hipertensão arterial sistêmica na retina.
Assinale a opção que descreve corretamente achados clínicos característicos dessa condição.

A

Atrofia coriorretiniana periférica e níveis sistêmicos acentuadamente elevados de ornitina.

B

Presença de manchas amareladas pisciformes na mácula e herança autossômica recessiva.

C

Cegueira noturna severa desde o nascimento e atrofia coroidiana progressiva.

D

Aumento da escavação da cabeça do nervo óptico e perda do campo visual.

E

Estreitamento arteriolar, hemorragias, exsudatos e manchas algodonosas.

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Q3723202

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723202 Medicina

A Atrofia Girata da coroide é uma distrofia coriorretiniana progressiva que se enquadra no grupo das distrofias coroidianas difusas.
Assinale a afirmativa que apresentacorretamente as características clínicas e genéticas da Atrofia Girata.

A

É uma condição de herança autossômica dominante que se manifesta principalmente com cegueira noturna severa desde o nascimento, afetando primeiramente os bastonetes.

B

Apesar de ser uma distrofia coroidiana difusa, a atrofia girata da coroide se apresenta com um eletrorretinograma supranormal, indicando hiperfunção retiniana e boa resposta a terapias genéticas direcionadas ao gene RPE65.

C

Pacientes com Atrofia Girata da coroide tipicamente desenvolvem uma atrofia macular precoce, acompanhada de manchas amareladas pisciformes na retina, sem associação com distúrbios metabólicos.

D

Caracteriza-se por uma alteração nos genes dos fotorreceptores tipo cone, levando a nistagmo congênito e visão de cores severamente limitada, com visão noturna normal.

E

É uma distrofia coriorretiniana progressiva herdada de forma autossômica recessiva, caracterizada por hiperornitinemia acentuada e deficiência da enzima ornitina cetoácido aminotransferase, cuja atividade depende da vitamina B6.

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Questões de Concurso Sobre oftalmologia em medicina

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