Questões de Concurso Sobre oftalmologia em medicina

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Q3775940 Medicina
O diabetes mellitus é um distúrbio endócrino-metabólico complexo, cujo envolvimento microvascular pode evoluir para retinopatia diabética.

Sobre a sua anatomopatologia, assinale a alternativa que se refere corretamente ao mecanismo final de formação do edema macular.
Alternativas
Q3775939 Medicina
Sobre a classificação das formas anatomopatológicas do glaucoma, assinale a alternativa correta sobre o glaucoma de ângulo aberto:
Alternativas
Q3775938 Medicina
A neuropatia óptica glaucomatosa danifica o nervo óptico, geralmente associada à elevação da pressão intraocular (PIO), podendo levar à perda irreversível da visão.

Durante o exame oftalmológico, os valores normais da PIO são considerados:
Alternativas
Q3775937 Medicina
A catarata é anatomicamente definida como qualquer opacificação do cristalino que difrata a luz, acarretando efeito negativo na visão.
Analise as afirmativas abaixo sobre essa doença.

1. As alterações podem levar desde a pequenas distorções visuais até a cegueira.
2. Fatores de risco que podem provocar ou acelerar o aparecimento de catarata: idade avançada, medicamentos (esteroides) e substâncias tóxicas (nicotina).
3. Fatores de risco que podem provocar ou acelerar o aparecimento de catarata: doenças metabólicas (diabetes, galactosemia, hipocalcemia, hipertireoidismo, doenças renais).
4. Fatores de risco que podem provocar ou acelerar o aparecimento de catarata: doença ocular (alta miopia, uveíte, pseudoexfoliação).

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Alternativas
Q3775936 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre o astigmatismo.
Alternativas
Q3775935 Medicina
A miopia é um dos erros de refração mais comuns que afetam a visão.

Assinale a alternativa correta em relação à miopia.
Alternativas
Q3775934 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a hipermetropia.
Alternativas
Q3775933 Medicina
Para a medida da acuidade visual, monocular, com iluminação adequada e distância apropriada, se utiliza a tabela de optotipos de Snellen, na avaliação da acuidade. Valores equivalentes a 20/20 pés e 1,0 decimal corresponde a uma eficiência visual de:
Alternativas
Q3775932 Medicina
Nos programas e diretrizes nacionais que abordam a saúde da pessoa idosa de forma integral, incluindo a saúde visual, a modificação na habilidade de refração que emerge com o passar dos anos, marcada pela complicação em nitidamente visualizar itens posicionados a pouca distância dos olhos, denomina-se:
Alternativas
Q3775931 Medicina
O olho vermelho é uma das queixas oftalmológicas mais comuns na política nacional de atenção em oftalmologia, principalmente a conjuntivite.

Em geral, a conjuntivite é uma condição benigna e autolimitada, sendo a principal etiologia dos casos atendidos na Unidade Básica de Saúde (UBS) causada por:
Alternativas
Q3775930 Medicina
A carência de nutrientes específicos, incluindo compostos vitamínicos e minerais traço, pode resultar em desafios para enxergar em condições de baixa luminosidade (visão crepuscular deficiente), secura ocular (xerose conjuntival), e, em estágios graves, progredir para perda total da visão, sendo essa deficiência associada à ausência de:
Alternativas
Q3775929 Medicina
A enfermidade que causa visão borrada e perda da visão central, decorrente de lesões isquêmicas na retina, que o paciente relata que enxerga melhor quando olha de lado, devido ao fato de que a visão periférica é poupada, ocorre mais frequentemente nos idosos com:
Alternativas
Q3775928 Medicina
Os distúrbios visuais são muito comuns no idoso somados às alterações relacionadas ao envelhecimento com queixas de visão embaçada, associadas ao frequente incômodo causado pela claridade.

Assinale a alternativa que indica corretamente as lesões que podem evoluir e interferir, de maneira significativa, na deambulação segura, podendo levar à cegueira.
Alternativas
Q3774350 Medicina
O diagnóstico diferencial do edema de disco óptico é vasto e requer uma investigação sistêmica e oftalmológica minuciosa para distinguir o papiledema verdadeiro de outras condições. Sobre a avaliação clínica e diagnóstica do papiledema, analise as afirmativas a seguir.

I.O papiledema verdadeiro, decorrente do aumento da pressão intracraniana (PIC), é caracterizado por ser um processo invariavelmente bilateral, embora possa apresentar assimetria entre os olhos, e por preservar a acuidade visual e a visão de cores nas fases iniciais, enquanto o campo visual tipicamente mostra um aumento da mancha cega e, posteriormente, constrição de isópteras inferiores.
II.A ausência de pulso venoso espontâneo na cabeça do nervo óptico é um sinal altamente específico de papiledema, presente em mais de 95% dos casos, e sua visualização exclui com segurança o diagnóstico de hipertensão intracraniana.
III.A ultrassonografia ocular (modo B) é uma ferramenta útil no diagnóstico diferencial, podendo demonstrar um aumento do diâmetro da bainha do nervo óptico (maior que 5,0 mm, medido a 3 mm atrás do globo) e a presença do "teste de 30 graus" positivo, que mostra uma redução na medida do diâmetro com o olho em abdução, indicando a presença de fluido subaracnóideo.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774349 Medicina
O descolamento de retina regmatogênico (DRR) é uma condição ameaçadora à visão que ocorre devido a uma ou mais roturas retinianas que permitem a passagem de vítreo liquefeito para o espaço sub-retiniano. A escolha da técnica cirúrgica depende das características do descolamento e do status do cristalino. Em relação às opções de tratamento cirúrgico para o DRR, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3774348 Medicina
A síndrome de Horner, resultante da interrupção da via simpática para o olho, apresenta sinais clínicos sutis que podem ser elucidados por testes farmacológicos específicos. Acerca do diagnóstico topográfico desta síndrome, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A instilação de cocaína a 4% em um paciente com síndrome de Horner causa miose acentuada na pupila afetada devido à depleção de norepinefrina, enquanto a pupila normal permanece inalterada, confirmando o diagnóstico.
(__)O teste com apraclonidina a 0,5% é um método diagnóstico eficaz que atua na hipersensibilidade de denervação dos receptores alfa-1 da pupila afetada, causando sua dilatação e, assim, revertendo a anisocoria característica da síndrome.
(__)Para localizar a lesão, o teste com hidroxianfetamina a 1% é utilizado, e ele causa uma dilatação robusta na pupila Horneriana apenas se a lesão for no neurônio pós-ganglionar, devido à hipersensibilidade dos receptores adrenérgicos.
(__)A associação de síndrome de Horner com dor facial ou cervical de início súbito deve levantar a suspeita de dissecção da artéria carótida interna, pois as fibras simpáticas pós-ganglionares formam um plexo na adventícia desta artéria e podem ser lesadas no processo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774347 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 22 anos, previamente hígido, apresenta queixa de perda visual subaguda, indolor e severa no olho direito, seguida, duas semanas depois, por um quadro idêntico no olho esquerdo. O exame de fundo de olho na fase aguda revela discos ópticos hiperemiados e edemaciados, com tortuosidade vascular peripapilar, sem hemorragias ou exsudatos. Meses depois, o exame mostra uma palidez acentuada do setor temporal de ambos os discos ópticos e defeitos campimétricos centrocecais densos. A história familiar revela que um tio materno teve perda visual semelhante na juventude. Diante deste cenário, o diagnóstico mais provável e a base fisiopatológica correspondente são:
Alternativas
Q3774346 Medicina
A avaliação de um paciente com paralisia do IV nervo craniano (troclear), seja congênita ou adquirida, requer uma análise sistemática da motilidade ocular para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento. Considerando as características clínicas e o teste de Bielschowsky (teste de inclinação da cabeça), analise as afirmativas a seguir.

I.A paralisia do músculo oblíquo superior resulta em hipertropia do olho afetado, que é mais pronunciada quando o paciente adota a adução e o olhar para baixo, posições que maximizam o campo de ação deste músculo.
II.O teste de Bielschowsky é positivo quando a hipertropia do olho parético aumenta com a inclinação da cabeça para o lado do ombro ipsilateral à paralisia, devido à ação intorsora compensatória dos músculos retos superior e inferior do olho contralateral, que resulta em uma elevação adicional do olho afetado. 
III.Pacientes com paralisia congênita do IV nervo frequentemente apresentam queixas de longa data de torcicolo, com inclinação da cabeça para o lado oposto à lesão, e podem ter uma amplitude de fusão vertical aumentada, o que os mantém assintomáticos por décadas até a descompensação na vida adulta.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774345 Medicina
A oclusão de ramo venoso da retina (ORVR) é uma doença vascular comum que pode levar à perda visual por edema macular, isquemia ou complicações neovasculares. O manejo é guiado pelos resultados de estudos multicêntricos e pela avaliação individual do paciente. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O tratamento do edema macular secundário à ORVR com perda visual tem como padrão-ouro a aplicação de fotocoagulação a laser em grade sobre a área de vazamento capilar, conforme estabelecido pelo Branch Vein Occlusion Study (BVOS).
II.A presença de não perfusão capilar em uma área superior a 5 diâmetros de disco na angiografia fluoresceínica, após uma ORVR, é a principal indicação para a realização de fotocoagulação setorial profilática, a fim de prevenir o desenvolvimento de neovascularização da retina ou do disco óptico.
III.As injeções intravítreas de agentes anti-VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) tornaram-se a terapia de primeira linha para o edema macular associado à ORVR, demonstrando superioridade na melhora da acuidade visual em comparação com o laser em grade ou a observação, como evidenciado nos estudos BRAVO e CRUISE.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774344 Medicina
A oftalmoplegia internuclear (OIN) é um distúrbio da motilidade ocular conjugada horizontal causado por uma lesão no fascículo longitudinal medial (FLM). Acerca das características clínicas e etiológicas da OIN, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Em um paciente jovem, a causa mais comum de oftalmoplegia internuclear (OIN) é um infarto lacunar do tronco encefálico, enquanto em um paciente idoso, a principal suspeita deve ser uma placa desmielinizante de esclerose múltipla.
(__)Uma OIN esquerda, causada por lesão no fascículo longitudinal medial esquerdo, classicamente se apresenta com déficit de adução do olho esquerdo e nistagmo no olho direito (abdutor) ao se tentar direcionar o olhar para a direita, com a convergência geralmente intacta.
(__)A síndrome "um e meio" combina os achados de uma paralisia do olhar horizontal ipsilateral com uma OIN, resultando em imobilidade do olho ipsilateral (exceto pela abdução) e déficit de adução do olho contralateral. A lesão afeta o FLM e o centro do olhar horizontal pontino (PPRF) adjacente.
(__)A WEBINO ("wall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia") é uma variante rara na qual uma OIN bilateral está associada a uma exotropia em posição primária, devido ao comprometimento das vias da convergência.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
781: D
782: E
783: B
784: E
785: C
786: B
787: E
788: D
789: B
790: A
791: A
792: C
793: D
794: B
795: A
796: D
797: E
798: B
799: C
800: A