Questões de Medicina - Oftalmologia para Concurso - Página 25

Q4257015

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257015 Medicina

Paciente de 62 anos refere flashes, moscas volantes e “cortina” periférica há 24 horas. AO: pigmento no vítreo anterior (sinal de Shafer) e depressão escleral evidencia ruptura retiniana superior temporal com descolamento regmatogênico macula-on, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Orientar repouso e reavaliar em uma semana, pois a mácula ainda está on.

B

Tratar com laser periférico em consultório e alta.

C

Encaminhar com urgência para reparo cirúrgico do DRR (ex.: vitrectomia/cerclagem), visando preservar a mácula on.

D

Realizar exclusivamente oclusão ocular bilateral até cirurgia.

E

Prescrever anti-VEGF intravítreo para “secar” o fluido sub-retiniano.

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Q4257014

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257014 Medicina

Em neurite óptica típica, de acordo com o ONTT (Optics Neuritis Treatment Trials) e condutas atuais, assinale a alternativa incorreta.

A

Dor aos movimentos oculares, discromatopsia e defeito pupilar aferente relativo são achados frequentes.

B

A ressonância magnética de encéfalo com contraste auxilia na estratificação de risco para EM.

C

Metilprednisolona intravenosa em altas doses pode acelerar a recuperação visual em apresentações selecionadas.

D

Prednisona oral isolada em dose moderada reduz o risco de recorrência e é preferível à pulsoterapia endovenosa.

E

A perda visual geralmente progride por alguns dias e tende a recuperar parcialmente nas semanas subsequentes.

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Q4257013

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257013 Medicina

Sobre cirurgia refrativa corneana (LASIK/PRK), assinale a alternativa incorreta.

A

Ceratocone manifesto é contraindicação.

B

Gravidez e lactação são contraindicações temporárias.

C

Suspensão de lentes de contato rígidas antes da topografia e paquimetria não é necessária.

D

Instabilidade refracional no último ano é contraindicação relativa/absoluta, a depender do contexto.

E

Leito estromal residual estimado abaixo de 250–300 µm aumenta risco de ectasia pós-operatória.

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Q4257012

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257012 Medicina

Em doença da superfície ocular/olho seco segundo TFOS DEWS II, assinale a alternativa correta.

A

TBUT < 10 segundos e osmolaridade elevada são marcadores de instabilidade do filme lacrimal.

B

Schirmer I sem anestesia > 15 mm em 5 minutos confirma deficiência aquosa.

C

Tampões de ponto lacrimal são primeira linha universal, independentemente do subtipo.

D

Higiene palpebral está contraindicada na disfunção de glândulas de Meibomius.

E

Ciclosporina tópica não apresenta papel na inflamação da superfície ocular.

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Q4257011

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257011 Medicina

Em estrabismo, sobre métodos diagnósticos e princípios de avaliação, assinale a alternativa incorreta.

A

O teste de cobertura-descobertura (cover-uncover) identifica tropias.

B

O teste de cobertura alternada com prisma quantifica o ângulo de desvio total.

C

O teste de Hirschberg fornece estimativa grosseira do ângulo de desvio em crianças pouco colaborativas.

D

A barra de Maddox é ideal para medir tropias em lactentes e pré-escolares não cooperativos.

E

As leis de Sherrington e de Hering auxiliam na interpretação da inervação muscular durante o exame.

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Q4257010

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257010 Medicina

Lactente de 10 meses com leucocoria unilateral em fotografias. Em relação à abordagem inicial, qual conduta é mais adequada considerando o principal diagnóstico diferencial grave?

A

Agendar consulta de rotina em 60 dias, pois leucocoria é geralmente benigna.

B

Solicitar tomografia computadorizada de órbitas como exame de primeira linha para avaliar calcificações, evitando ressonância magnética.

C

Encaminhar com urgência para exame sob sedação, ultrassonografia ocular e ressonância magnética de órbitas e encéfalo, evitando palpação vigorosa do globo.

D

Iniciar corticoterapia sistêmica empírica até confirmação diagnóstica.

E

Realizar oclusão do olho contralateral por suspeita de ambliopia.

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Q4257009

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257009 Medicina

Sobre uveíte anterior associada a HLA-B27, assinale a alternativa correta.

A

O quadro típico é bilateral, indolente e com precipitados gordurosos difusos.

B

Frequentes episódios agudos, geralmente unilaterais, com dor, fotofobia, reação fibrinosa e possibilidade de hipopio; investigar espondiloartrites.

C

Cicloplégicos são contraindicados, pois pioram sinéquias posteriores.

D

Corticoide tópico não deve ser utilizado na fase aguda.

E

Não há associação com doenças sistêmicas reumatológicas.

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Q4257008

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257008 Medicina

Em retinopatia diabética, considera-se paciente com edema macular diabético centro-involvente e piora da acuidade visual. Qual estratégia está mais adequada às evidências atuais?

A

Anti-VEGF intravítreo como primeira linha para edema macular centro-involvente com perda visual; fotocoagulação em grade/lazer focal para casos não centro-involventes ou adjuvante conforme necessidade.

B

Fotocoagulação panretiniana imediata para qualquer edema macular, independentemente do envolvimento do centro.

C

Corticosteroide intravítreo é sempre preferível a anti VEGF em pseudofácicos.

D

PRP profilática em toda RDNP moderada.

E

Não é necessária otimização metabólica (HbA1c, PA, lipidograma) após iniciar anti-VEGF.

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Q4257007

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257007 Medicina

Sobre degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e suplementação AREDS2, assinale a alternativa incorreta.

A

A suplementação AREDS2 é indicada para DMRI intermediária (drusas grandes bilaterais) ou quando há DMRI avançada no olho contralateral.

B

Fumantes ou ex-fumantes devem evitar beta-caroteno, optando por luteína/zeaxantina (formulação AREDS2).

C

A formulação AREDS2 demonstrou reduzir o risco de progressão para formas avançadas de DMRI na população-alvo.

D

A suplementação AREDS2 é recomendada de rotina para crianças com história familiar de DMRI, como prevenção primária.

E

A formulação AREDS2 substitui beta-caroteno por luteína e zeaxantina.

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Q4257006

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257006 Medicina

Adulto de 66 anos com início súbito de perda visual profunda no olho direito há 90 minutos. Fundoscopia: retina pálida com mácula em cherry red spot e finos êmbolos arteriolares. Qual conduta se alinha às recomendações contemporâneas para oclusão da artéria central da retina (CRAO)?

A

Manejo imediato como evento isquêmico agudo, com acionamento de protocolo de AVC, avaliação para trombólise sistêmica/intra-arterial quando elegível na janela adequada e investigação etiológica; medidas como massagem ocular, paracentese e redução de PIO têm evidência limitada.

B

Administração rotineira de acetazolamida e massagem ocular, pois há forte evidência de benefício.

C

Anti-VEGF intravítreo imediato reverte a isquemia em fase aguda.

D

Adiar qualquer avaliação por 24 horas e repetir fundoscopia.

E

Restrição hídrica e repouso, sem necessidade de investigação vascular.

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Q4257005

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257005 Medicina

Um paciente apresenta dor ocular intensa e baixa acuidade visual 3 dias após facectomia com implante de LIO. O exame revela câmara anterior com reação intensa, vítreo turvo e reflexo vermelho abolido. De acordo com o Endophthalmitis Vitrectomy Study (EVS) e condutas atuais, para endoftalmite pós operatória aguda, assinale a alternativa correta.

A

Realizar apenas antibiótico tópico e observar por 24–48 horas.

B

Realizar paracentese e injeção intravítrea de vancomicina e ceftazidima de imediato quando há acuidade MM (movimento de mãos) ou melhor; indicar vitrectomia primária quando a visão é apenas PL (percepção luminosa).

C

Iniciar apenas antibiótico sistêmico, pois mostrou superioridade ao intravítreo.

D

Adiar qualquer intervenção até confirmação microbiológica laboratorial.

E

Corticosteroide intravítreo isolado é terapêutica de primeira linha.

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Q4257004

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257004 Medicina

Usuário de lentes de contato gelatinosas, 27 anos, chega ao pronto atendimento com dor intensa, hiperemia, fotofobia, secreção e infiltrado corneano central de 2,5 mm com hipopion. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Iniciar corticosteroide tópico de alta potência de hora em hora e postergar antibiótico após cultura.

B

Iniciar antibioticoterapia tópica empírica com colírios fortificados antipseudomonas/anti-gram positivos em regime intensivo, após coleta de raspado para cultura, evitando corticoterapia inicial.

C

Ocluir o olho com curativo compressivo por 24 horas e reavaliar.

D

Prescrever lubrificantes e analgesia apenas, aguardando cultura.

E

Iniciar antivirais sistêmicos, pois a hipótese principal é ceratite herpética.

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Q4257002

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Oftalmologista |

Q4257002 Medicina

Um paciente de 58 anos, míope, com histórico familiar de glaucoma em parente de primeiro grau, apresenta pressão intraocular discretamente elevada, escavação assimétrica e paquimetria central reduzida. Sobre fatores de risco e fisiopatologia do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), assinale a alternativa incorreta.

A

Redução da espessura corneana central associa-se a maior risco de progressão e pode levar a subestimação da PIO pela tonometria de aplanação.

B

História familiar em parente de primeiro grau aumenta o risco de GPAA.

C

Ascendência africana é fator de risco estabelecido para GPAA e dano mais agressivo.

D

Hipermetropia moderada a alta é fator de risco bem estabelecido para GPAA.

E

PIO elevada é o principal fator de risco tratável no GPAA.

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Q4227907

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227907 Medicina

Homem, 64 anos de idade, com lesão conjuntival nasal elevada, gelatinosa, com vasos nutridores e áreas de leucoplasia na margem límbica do OD. Biópsia excisional incisional confirma carcinoma in situ de células escamosas (OSSN). Sobre as modalidades de tratamento tópico para OSSN, assinale a alternativa correta.

A

O 5-fluorouracil 1% tópico atua como antimetabólito inibindo a timidilato sintetase; é aplicado geralmente em ciclos intermitentes para reduzir toxicidade, sendo útil como terapia adjuvante ou primária.

B

O interferon alfa-2b tópico tem efeito antimetabólito sobre a síntese de DNA, causando apoptose seletiva de células tumorais, mas seu uso é limitado por toxicidade epitelial grave, sendo contraindicado em pacientes com superfície ocular comprometida.

C

A mitomicina C 0,04% tópica é um agente alquilante que atua sobre microtúbulos, indicada exclusivamente para casos recidivados de OSSN invasivo; seu uso contínuo e prolongado reduz risco de toxicidade epitelial.

D

O interferon alfa-2b tópico apresenta eficácia inferior ao 5-fluorouracil e à mitomicina C na taxa de resolução tumoral, sendo reservado apenas para casos com contraindicação absoluta a antimetabólitos.

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Q4227906

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227906 Medicina

Homem, 70 anos de idade, operado de catarata no OD, retorna ao consultório.

• Cenário 1: 24 horas após a cirurgia, apresenta acuidade visual 20/200, dor ocular leve, córnea com edema difuso incluindo limbo, reação de câmara anterior 3+, fibrina, PIO 40 mmHg. Não há precipitados ceráticos localizados.
• Cenário 2: 3 semanas após a cirurgia, refere visão borrada e leve fotofobia. AV: 20/60. Edema corneano central em padrão disciforme, precipitados ceráticos localizados na área edemaciada, PIO 28 mmHg. Sensibilidade corneana diminuída. Histórico de ceratite herpética no mesmo olho há 15 anos.

Em relação aos cenários apresentados, qual associação está correta para diagnóstico e conduta inicial?

A

Cenário 1 = TASS → tratamento com corticoide tópico intensivo e hipotensores oculares, investigar fonte de contaminação química. Cenário 2 = Ceratite herpética disciforme → corticoide tópico + antiviral sistêmico, controle da PIO.

B

Cenário 1 = Ceratite herpética disciforme → corticoide tópico + antiviral sistêmico. Cenário 2 = TASS → corticoide tópico isolado e hipotensores.

C

Cenário 1 = TASS → antiviral tópico + corticoide. Cenário 2 = Ceratite herpética disciforme → corticoide tópico isolado, pois não há epitélio aberto.

D

Cenário 1 = Endoftalmite bacteriana → antibiótico intravítreo imediato. Cenário 2 = Ceratite herpética disciforme → antiviral sistêmico isolado.

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Q4227905

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227905 Medicina

Homem, 68 anos de idade, fototipo claro, agricultor, com lesão gelatinosa e leucoplásica difusa envolvendo limbo em 6 horas (nasal-superior-temporal) no OD, sem invasão escleral. Já operado de pterígio no mesmo olho há 2 anos com MMC intraoperatória; desde então apresenta instabilidade de superfície (epitelopatia pontuada moderada) e menor fenótipo límbico no setor nasal. Biópsia incisional: carcinoma in situ (OSSN). Não usa lentes de contato. Sem imunossupressão sistêmica. Considerando eficácia e perfil de segurança para a superfície ocular deste paciente, qual é a melhor estratégia terapêutica tópica inicial?

A

Mitomicina C 0,04% q.i.d. em ciclos de 1 semana on/ 1 semana off por 4 ciclos, por oferecer resposta mais rápida em lesões extensas de limbo.

B

5-Fluorouracil 1% q.i.d. por 1 semana/mês por 4 ciclos, por ter toxicidade menor que interferon e ser preferível em superfície frágil.

C

Interferon alfa-2b tópico 1 milhão UI/mL q.i.d. até resolução clínica, mantendo por 1 a 2 meses adicionais; considerar injeções perilesionais semanais se adesão for limitada.

D

Observação inicial com lubrificantes e fotoproteção por 6 a 8 semanas; se houver progressão, iniciar 5-FU.

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Q4227904

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227904 Medicina

Mulher, 30 anos de idade, com história familiar de baixa acuidade visual progressiva em gerações anteriores, queixa-se de diminuição da visão em ambos os olhos. O exame oftalmológico revela múltiplos depósitos discretos, esbranquiçados e em “migalhas de pão” no estroma corneano superficial e médio, poupando a periferia da córnea. Entre os depósitos, o estroma permanece transparente. Com base nos achados clínicos e genéticos, qual das seguintes alternativas apresenta o diagnóstico mais provável e as características associadas?

A

Distrofia macular, que é uma distrofia de herança autossômica recessiva, causada por mutações no gene CHST6. Manifesta-se com opacidades difusas, que vão do limbo ao limbo, e é a única distrofia estromal que requer o transplante de córnea penetrante devido à recorrência nos enxertos.

B

Distrofia de Lattice, que é uma distrofia de herança autossômica dominante, associada a mutações no gene TGFBI. Clinicamente, apresenta linhas refratárias e ramificadas no estroma, e a ceratectomia fototerapêutica (PTK) é uma opção para depósitos recorrentes.

C

Distrofia granular tipo I, que é uma distrofia de herança autossômica dominante, associada a mutações no gene TGFBI. É caracterizada por depósitos estromais em forma de “migalhas de pão” ou “cristais”, e o tratamento pode envolver a ceratectomia fototerapêutica (PTK) em casos superficiais.

D

Distrofia granular tipo II (Avellino), que é uma distrofia de herança autossômica dominante e está associada a mutações no gene CHST6. Apresenta uma combinação de depósitos granulares e em treliça, e o tratamento de eleição é o uso de lentes de contato terapêuticas.

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Q4227903

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227903 Medicina

Mulher, 59 anos de idade, apresenta erosão corneana persistente no OD há 3 semanas. Relata antecedente de herpes-zoster oftálmico há 8 meses e queixa-se de visão borrada, mas sem dor ocular significativa.

• Exame ocular (OD):
- Epitélio irregular com defeito ovalado de 3 mm na região paracentral inferior.
- Bordas do defeito lisas e roladas, leito estromal limpo.
- Ausência de infiltrado e reação de câmara anterior.
- Sensibilidade corneana ausente no OD.

Considerando o diagnóstico e as opções disponíveis no Brasil, qual é a conduta mais adequada para promover cicatrização e evitar complicações?

A

Corticoide tópico de baixa potência associado a antibiótico profilático e lente de contato terapêutica.

B

Desbridamento mecânico das bordas epiteliais seguido de colírio de ciclosporina 0,05% para reduzir inflamação e promover cicatrização.

C

Indicar tarsorrafia definitiva imediatamente, independentemente da gravidade, para prevenir perfuração.

D

Lubrificação intensiva sem conservantes, suspensão de colírios tóxicos, associação de colírio de insulina regular diluída e/ou soro autólogo, podendo associar lente de contato terapêutica.

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Q4227902

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227902 Medicina

Homem, 34 anos de idade, apresenta dor ocular moderada, fotofobia e sensação de corpo estranho no olho direito há 3 dias. Relata 3 episódios semelhantes no mesmo olho nos últimos 2 anos, sempre com melhora após tratamento tópico.

• Exame ocular (OD):
- Lesão corneana ramificada com terminais bulbosos, bordas elevadas e centro ulcerado, corando-se com fluoresceína; margens coram com rosa-bengala.
- Sensibilidade corneana diminuída no OD.
- Ausência de infiltrado estromal profundo ou reação de câmara anterior.

Considerando o quadro e o histórico, qual das condutas a seguir é a mais adequada para este caso?

A

Iniciar antiviral tópico isolado até epitelização e associar corticoide tópico de baixa potência desde o início para reduzir a inflamação superficial.

B

Iniciar antiviral sistêmico isolado (aciclovir 400 mg 5x/dia) e evitar tratamento tópico para reduzir toxicidade epitelial.

C

Iniciar antibiótico tópico de amplo espectro até resultado de cultura corneana, pois a presença de ulceração central exige cobertura bacteriana imediata.

D

Iniciar antiviral tópico (ganciclovir 0,15% gel 5x/dia) até epitelização, associado a antiviral oral por 7 a 10 dias, suspender corticoides tópicos se em uso, e considerar profilaxia oral com aciclovir 400 mg 2x/dia para reduzir recorrências.

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Q4227901

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227901 Medicina

Um paciente comparece ao pronto-socorro com dor intensa e olho vermelho após ser atingido por um produto de limpeza cáustico (soda cáustica). O exame de biomicroscopia revela edema palpebral, desepitelização corneana extensa, uma córnea esbranquiçada com pouca visibilidade de detalhes da íris e isquemia do limbo em 360 graus. A acuidade visual é de movimento de mãos. Com base nos achados clínicos, qual das seguintes alternativas descreve a fisiopatologia da lesão por álcalis e a conduta inicial mais urgente para o paciente?

A

A lesão por álcalis é mais grave que a por ácidos, pois o álcali se liga a proteínas e penetra mais profundamente na córnea. A conduta inicial mais urgente é a cicloplegia, seguida da excisão cirúrgica do tecido desvitalizado para evitar a necrose.

B

A lesão por álcalis provoca a liquefação do tecido corneano, permitindo uma penetração rápida e profunda, com isquemia do limbo. A conduta inicial mais urgente é a irrigação abundante e imediata do olho por pelo menos 30 minutos, seguida por cicloplegia e avaliação da pressão intraocular.

C

A isquemia do limbo em 360 graus indica um prognóstico favorável, pois significa que a lesão se concentrou nas camadas superficiais da córnea. O tratamento inicial deve focar na redução da pressão intraocular e no uso de corticoides tópicos para diminuir a inflamação.

D

O principal mecanismo de lesão é a coagulação proteica no epitélio, que impede a penetração do álcali para camadas mais profundas. A conduta inicial é o uso de lágrimas artificiais, com a prescrição de antibióticos profiláticos em pomada, e a avaliação do pH ocular após 1 hora.

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Questões de Concurso Sobre oftalmologia em medicina

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