Questões de Concurso
Comentadas sobre obesidade e síndrome metabólica em medicina
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I. Antropometria é a ciência que estima ou prediz a composiçãocorporal baseando-se em medidas de peso, altura,circunferências corporais (braço, cintura e quadril) e espessurade pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular e suprailíaca). Sendo fontes de erros nos métodos antropométricos: ométodo de referência (seleção populacional e tamanho daamostra), instrumento utilizado (calibração precisa) e oobservador (precisão, confiabilidade e acurácia). II. A constituição corporal a nível atômico consiste em onzeelementos principais. Quatro destes elementos compõemmais de 96% da massa corporal: oxigênio, carbono, hidrogênioe nitrogênio. Outros elementos importantes são: cálcio,potássio, fósforo, enxofre, sódio, cloro e magnésio. III. A concentração de 3-metil-histidina (3-MH) no músculo pareceser relativamente constante (3-4 µmol/g) entre as idades de 4e 65 anos, sendo que a 3-metil-histidina urinária reflete omúsculo esquelético (ME) avaliado diretamente por métodosnucleares ou indiretamente por um indicador substitutivo deME.
Está correto o que se afirma em
I. Na subnutrição, há diminuição do componente hídrico intracelular (em proporção direta com o grau de hipotrofia das células); exceto no tecido ósseo, há predomínio de água no compartimento extracelular, em especial no interstício como ocorre no kwashiorkor. Sendo considerada subnutrição proteico-energética de 3º grau com IMC entre 16-17 Kg/m2 . II. A nível celular, a água é encontrada em dois compartimentos: na MCC (massa celular corporal) que consiste em 73% de água e 27% de sólidos; e o compartimento de líquido extracelular, que consiste em 94% de água e 6% de sólidos. III. Na perspectiva fisiológica ou clínica, o conceito de MCC (massa celular corporal) tem maior importância do que o de MLG (massa livre de gordura). A MCC é o componente da MLG com maior probabilidade de mostrar os efeitos iniciais da progressão de doenças, medicações, alterações nutricionais ou de atividade física reduzida no decorrer de um curto período.
Está correto o que se afirma em
I. Na criança com desnutrição proteico calórica (DPC) grave, que sofre de algum episódio infeccioso agudo, os sinais clínicos habituais de infecção (inflamação e febre) podem não estar presentes. II. Na avaliação do estado nutricional, a maior parte de casos de alteração do estado nutricional apresenta-se sob a forma aguda, exigindo do nutrólogo a utilização de todos os recursos disponíveis para o exame do paciente. III. Quando a subnutrição se desenvolve lentamente, como costuma ser o caso no nanismo, na emaciação moderada e no marasmo, os indivíduos se mostram melhor adaptados ao seu estado nutricional atual e apresentam um equilíbrio metabólico menos frágil do que aqueles com subnutrição mais aguda, como no kwashiorkor de início rápido.
Está correto o que se afirma em
I. A palavra desnutrição engloba tanto os estados carenciais (subnutrição) como o excesso de nutrientes como ocorre na obesidade, assim a desnutrição pode ser definida como um estado de anormalidade (bioquímica, funcional e/ou anatômica) do organismo causado pelo consumo ou aproveitamento inadequado de nutrientes essenciais. II. Apesar das vantagens, o Recordatório Alimentar de 24 horas por ser um instrumento rápido e de fácil aplicação, depende exclusivamente do paciente, pode não representar sua ingestão habitual, pois depende totalmente da memória do paciente. III. A Termogênese obrigatória depende do gasto de energia na digestão, na absorção, no processamento, no armazenamento de nutrientes. A magnitude deste componente é determinada pelo destino metabólico do substrato ingerido.
Está correto o que se afirma em
( ) Os homens obesos têm quatro vezes mais chances de desenvolver osteoartrite.
( ) A síndrome da apneia obstrutiva do sono está fortemente ligada à obesidade.
( ) A obesidade é fator protetor para incontinência urinária de esforço.
( ) Os pacientes obesos apresentam menor incidência de câncer de próstata.
Assinale a sequência correta.
I. O orlistat é um agente antiabsortivo que inibe a lipase e pode ser prescrito para uso prolongado (mais de três meses).
II. A sibutramina é um inibidor da captação da noradrenalina e da serotonina. Apresenta duplo mecanismo de ação: aumento da saciedade com diminuição da ingestão calórica e aumento do gasto energético.
III. Precauções devem ser tomadas em relação a pacientes hipertensos e cardiopatas, uma vez que a sibutramina promove aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial.
Está(ão) CORRETO(S):
I. A obesidade (OB) é uma doença caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal em um nível que compromete a saúde dos indivíduos, acarretando prejuízos, tais como alterações metabólicas, dificuldades respiratórias e do aparelho locomotor.
II. A OB se constitui enquanto fator de risco para enfermidades, tais como dislipidemias, doenças cardiovasculares, diabetes melito tipo II e alguns tipos de câncer.
III. Na literatura, existe um consenso de que a etiologia da OB é pouco complexa, apresentando um caráter unifatorial.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Dentre as principais causas da pressão arterial alta estão a obesidade, histórico familiar, o hábito de fumar, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, estresse, consumo exagerado de sal, níveis altos de colesterol e falta de atividade física.
II. Além desses fatores de risco, sabe-se que o número de casos aumenta com o avançar da idade e são maiores entre homens com até 50 anos, entre mulheres acima de 50 anos e em pessoas com diabetes. O sobrepeso e a obesidade podem acelerar em até 10 anos o aparecimento da doença.
Marque a alternativa CORRETA:
(__)É usada para estimativa da massa muscular esquelética total ou apendicular.
(__)O equipamento da BIA mede a massa muscular diretamente.
(__)O equipamento da BIA é portátil, de fácil aplicação e amplamente disponível.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A fasciíte plantar é afecção muito presente na prática clínica. Qual das seguintes situações está mais frequentemente relacionada com a sua ocorrência?
Qual o nome da doença crônica, definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como o acúmulo anormal ou excessivo de gordura no corpo, o que aumenta o risco de graves problemas de saúde?
A etiologia da obesidade é multifatorial, com a participação de fatores genéticos, individuais e ambientais, dentre outros. Em cerca de 2% dos casos, o excesso de peso é causado por doenças endocrinológicas. Analise as afirmativas seguintes sobre o assunto e marque a alternativa correta.
I- Crianças com déficit na produção ou ação do hormônio de crescimento, além da baixa estatura, apresentam aumento da adiposidade abdominal e redução da massa muscular esquelética, o que limita a capacidade para realizar exercícios físicos reduzindo o gasto energético voluntário.
II- O hipotireoidismo é uma possível causa de obesidade, sendo que, quando tratamento adequado, leva a melhora da retenção hídrica e perda de peso.
III- O excesso de glicocorticoides traz diversas mudanças à composição corporal, como aumento da gordura visceral e redução da gordura subcutânea e massa muscular.
A metformina constitui um dos pilares do tratamento farmacológico do diabetes mellitus.
Assinale a opção que indica o(s) mecanismo(s) de ação desse fármaco.
A Sociedade Brasileira de DM recomenda o rastreamento universal, em pacientes adultos assintomáticos, a partir de
________________: a apresentação é, em geral, abrupta, acometendo principalmente crianças e adolescentes sem excesso de peso. Na maioria dos casos, a hiperglicemia é acentuada, evoluindo rapidamente para cetoacidose, especialmente na presença de infecção ou outra forma de estresse.
________________: costuma ter início insidioso e sintomas mais brandos. Manifesta-se, em geral, em adultos com longa história de excesso de peso e com história familiar de DM. Há uma deficiência relativa de insulina, isto é, há um estado de resistência à ação da insulina, associado a um defeito na sua secreção.
________________: é um estado de hiperglicemia, menos severo, detectado pela primeira vez na gravidez. Geralmente se resolve no período pós-parto e pode frequentemente retornar anos depois.