Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma
das recomendações para o manejo de paciente em
acompanhamento após cirurgia bariátrica.

Question

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma
das recomendações para o manejo de paciente em
acompanhamento após cirurgia bariátrica. Alternativa A: Administração diária de 1200 mg a 1500 mg de carbonato de cálcio, que é melhor absorvido do que o
citrato de cálcio. Ou Alternativa B: Evitar o consumo de alimentos hipercalóricos ricos
em sacarose, que podem desencadear a Síndrome
de Dumping, manifestada geralmente 10 minutos
após a ingestão. Ou Alternativa C: Administração diária de 2 000 UI de vitamina D
(buscando alcançar níveis de 25 hidroxivitamina D
superiores a 15 ng/mL). Ou Alternativa D: Avaliação de deficiências de selênio, cobre e zinco
diante de queixas de astenia, diarreia, queda de
cabelo e deficiência de cicatrização. Ou Alternativa E: Administração preferencial de bisfosfonatos orais em
relação aos parenterais nos casos de osteoporose.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Avaliação de deficiências de selênio, cobre e zinco
diante de queixas de astenia, diarreia, queda de
cabelo e deficiência de cicatrização. Gabarito: DFundamento decisivo: No pós-cirurgia bariátrica, a presença de astenia, diarreia, queda de cabelo e deficiência de cicatrização aponta para deficiência de elementos-traço, especialmente zinco, cobre e selênio; por isso, a alternativa D é a única que traz uma recomendação compatível com o seguimento nutricional esperado.Tema central: Seguimento pós-bariátricoAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque afirma que o carbonato de cálcio é melhor absorvido que o citrato de cálcio. No pós-bariátrico, especialmente com menor acidez gástrica, o citrato de cálcio costuma ser preferido justamente por depender menos desse meio para absorção. O valor diário pode parecer plausível, mas o erro médico decisivo está na comparação entre os sais.BErradaEstá incorreta porque, embora açúcares simples possam precipitar síndrome de dumping, a formulação é tecnicamente imprecisa ao fechar a manifestação e a temporalidade de modo reducionista. A síndrome se relaciona a hiperosmolaridade e esvaziamento gástrico rápido, com apresentações precoce e tardia. Nesta questão de alternativa única, D é a recomendação mais inequívoca; B explora um conteúdo parcialmente verdadeiro, mas redigido de forma simplificada demais para ser a melhor resposta.CErradaEstá incorreta porque a meta proposta de 25-hidroxivitamina D acima de 15 ng/mL é inadequadamente baixa para seguimento ósseo-metabólico no pós-bariátrico. Mesmo que a dose mencionada possa parecer aceitável em alguns contextos, o critério que exclui a alternativa é a meta laboratorial incorreta.DCertaA alternativa D está correta porque o seguimento após cirurgia bariátrica deve considerar deficiências de micronutrientes e elementos-traço além dos mais lembrados no rastreio. Nesse cenário, sintomas como astenia, diarreia, alopecia e má cicatrização justificam investigação dirigida de zinco, cobre e selênio, que são carências clinicamente relevantes após procedimentos bariátricos disabsortivos ou mistos.EErradaEstá incorreta porque não se deve afirmar preferência geral por bisfosfonatos orais nesse cenário. Após cirurgia bariátrica, a via oral pode ser desfavorável por limitação de absorção e maior risco de lesão mucosa ou anastomótica, razão pela qual frequentemente não é a via preferencial. O erro é de segurança e farmacologia da via de administração no contexto anatômico alterado.Pegadinha da questãoA banca misturou alternativas com trechos parcialmente plausíveis — como dose de suplementação, associação entre açúcar e dumping, e uso usual de bisfosfonato oral fora desse contexto — para ver se o candidato esquecia que, no pós-bariátrico, a vigilância de elementos-traço como zinco, cobre e selênio é uma recomendação objetiva e clássica.Dica para questões semelhantesNo pós-bariátrico, não limite o rastreio a ferro, B12, folato, cálcio e vitamina D; sintomas como alopecia e má cicatrização obrigam lembrar zinco, cobre e selênio.Quando a alternativa trouxer suplementação, confira se o detalhe decisivo é a forma farmacológica ou a meta laboratorial, não apenas a dose.Em anatomia digestiva alterada pela bariátrica, avalie sempre absorção e segurança da via oral antes de aceitar afirmações sobre preferência terapêutica.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma das r...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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