Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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Sobre o exame de actigrafia, é correto afirmar que:
Acerca do aparelho intraoral (AIO), assinale a alternativa correta.
Paciente do sexo feminino, 48 anos refere que há 2 meses após falecimento de sua irmã iniciou com dificuldade para manter o sono e há 1 mês houve piora importante deste sintoma após ter entrado na menopausa e ter tido um ganho ponderal de 7 kg. Atualmente refere queixa diária. Relata que acorda por diversas vezes ao longo da noite, algumas sem motivo aparente, outras com taquicardia, outras para ir ao banheiro urinar. Seu marido relata que neste mesmo intervalo de tempo paciente está apresentando roncos constantes. Assinale a alternativa que aponte o(s) provável(is) diagnóstico(s) e a(s) conduta(s) inicial(is) neste caso.
Sobre a microarquitetura do sono, assinale a alternativa correta.
A respeito da neurofisiologia do sono, escolha a alternativa que faça correspondência entre o neurotransmissor e sua origem topográfica.
Assinale a alternativa que demonstra a região da via aérea superior que é a principal responsável pelo seu colapso, resultando na AOS.
A presença de fatores de risco identificados na anamnese pode fortalecer a suspeita clínica da presença de apneia obstrutiva do sono (AOS). Assinale a alternativa incorreta.
Em relação aos exames complementares para investigação da AOS, assinale a alternativa incorreta.
Paciente do sexo masculino, 16 anos, é levado pela mãe ao pronto socorro por queixa de que paciente não consegue ficar acordado. Relata que faz 5 dias que está com sonolência diurna excessiva, dorme o dia inteiro, só consegue levantar-se da cama para almoçar, jantar e ir ao banheiro, mas logo em seguida retorna à cama. Relata que não é a primeira vez em que apresentou esse sintoma. Há 3 meses ficou 1 semana dormindo o dia inteiro, não conseguiu ir à escola, manteve mesmo padrão da queixa atual. Logo após, voltou ao seu padrão de normalidade espontaneamente, sem queixas relacionadas ao sono e conseguindo frequentar a escola normalmente. Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa compatível com o provável diagnóstico.
São alterações anatômicas de via aérea superior frequentemente observadas em pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono, exceto:
Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41
Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.
A respeito do caso clínico citado acima, assinale a alternativa correspondente à patologia a ser investigada.
Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41
Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.
A partir desse caso clínico, a conduta inicial é:
Paciente do sexo masculino, 40 anos refere que há 1 ano está com queixas de déficit de memória, falta de concentração e atenção no trabalho, além de cefaleia matinal. Refere também que parou de praticar atividade física após lesão em joelho e, com isso teve um ganho de 10 kg neste período. IMC atual = 35 kg/m²; escala de sonolência de Epworth = 14. Realizou polissonografia tipo I que evidenciou IAH = 4 eventos/hora. Gasometria arterial: PCO2 60 mmHg. Assinale a alternativa correspondente à principal suspeita diagnóstica.
Paciente do sexo feminino, 35 anos, procura atendimento médico por queixar-se que desde que realizou cirurgia bariátrica há 1 ano tem dificuldade de iniciar o sono. Refere que se sente sonolenta à noite, mas perto da hora de deitar sente um incômodo e precisa fazer alguma atividade em que se movimente, então aproveita para faxinar sua casa. Durante o dia nega dificuldade de ficar em repouso. A conduta inicial para investigar este caso é:
Sobre as parassonias, assinale a alternativa correta.
Sabe-se que a primeira linha de tratamento para transtorno de insônia crônica é a terapia cognitivo comportamental para insônia (TCCI). Analise as afirmativas que mostram a contraindicação de se fazer restrição de tempo de cama.
I. Transtorno Afetivo Bipolar
II. Transtorno Depressivo Maior
III. Transtorno de Ansiedade Generalizada
IV. Deficiência Intelectual
Estão corretas as afirmativas:
Assinale a alternativa que evidencie os distúrbios do sono que têm indicação de Polissonografia para elucidação diagnóstica.
Assinale a alternativa que apresenta a principal região anatômica tratada nos procedimentos ambulatoriais para Apneia Obstrutiva do Sono e ronco primário.
Analise as afirmativas que representam o estágio do sono em que ocorre atuação do sistema glinfático.
I. N1
II. N2
III. N3
IV REM
Estão corretas as afirmativas:
Mulher de 30 anos, sem comorbidades, apresentou acidente vascular encefálico há um mês, sem deficits neurológicos ao exame físico. Durante investigação ambulatorial, tomografia cervical, tomografia encefálica e holter não mostraram alterações. Ecocardiograma transesofágico evidenciou persistência de forame oval pérvio com diâmetro de 0,5 x 0,7 cm sem outras alterações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para prevenção de recorrência de acidente vascular encefálico.
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