Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 192

Q3112612

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Matriz de Camaragibe - AL Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Matriz de Camaragibe - AL - Médico Generalista PSF |

Q3112612 Medicina

Leia as afirmativas abaixo a respeito do Acidente Vascular Cerebral.

I. Acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem, provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea.
II. É uma doença que acomete mais os homens e é uma das principais causas de morte, incapacitação e internações em todo o mundo.
III. Quanto mais rápido for o diagnóstico e o tratamento do AVC, maiores serão as chances de recuperação completa.
IV. O AVC isquêmico ocorre quando há obstrução de uma artéria, impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, que acabam morrendo.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A

I e II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

II, III e IV, apenas.

D

I, II, III e IV.

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Q3111682

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Matriz de Camaragibe - AL Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Matriz de Camaragibe - AL - Médico Plantonista |

Q3111682 Medicina

Um Acidente Vascular Cerebral Isquêmico é um episódio de disfunção neurológica de início súbito causado por isquemia cerebral focal que dura mais de 24 horas ou está associado a evidências de infarto agudo em exames de imagem cerebral. Sobre esse tema, analise os itens a seguir.

I. Fatores de risco potencialmente modificáveis para acidente vascular cerebral incluem hipertensão, estilo de vida sedentário, dieta inadequada, estresse psicossocial, depressão, tabagismo e alto consumo de álcool.
II. Os sintomas mais comuns de apresentação do acidente vascular cerebral isquêmico são afasia e outras dificuldades de fala, Hemiparesia, Hemianestesia, Desatenção Hemiespacial e Hemianopsia Homônima.
III. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste é apropriada para diagnosticar acidente vascular cerebral e descartar hemorragia intracraniana (que é uma contraindicação absoluta à terapia trombolítica).

Estão CORRETOS os itens:

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q3111180

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TSE Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - TSE - Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Clínica Médica) |

Q3111180 Medicina

Texto associado

Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento em um serviço médico, informando que não tinha sintomas clínicos. No entanto, ela pediu para fazer todos os exames laboratoriais a que tinha direito, pois alegou que tinha convênio médico fazia anos e nunca o havia utilizado. Durante a consulta, foi constatado que a paciente fumava 10 cigarros por dia desde os 16 anos de idade; era sedentária, mas procurava fazer uma dieta rica em verduras e legumes; nunca bebeu ou fez uso de drogas ilícitas; sua atividade sexual era esporádica e sempre praticada com uso de medidas protetivas; tinha dificuldades de iniciar e manter o sono; seu esquema vacinal estava completo. O exame físico da paciente não apresentou alterações.

A respeito da situação hipotética precedente, julgue o item que se segue.

O médico deve prescrever um indutor do sono, pois a dificuldade da paciente de manter o sono provavelmente está relacionada com a sua incapacidade de iniciá-lo.

Certo

Errado

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Q3111158

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TSE Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - TSE - Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Clínica Médica) |

Q3111158 Medicina

Julgue o item seguinte, relativo às doenças reumáticas.

O fenômeno de Raynaud secundário associado à esclerose sistêmica costuma progredir para alterações estruturais irreversíveis nos vasos sanguíneos de pequeno calibre, culminando em úlceras isquêmicas nas pontas dos dedos, necrose e amputação.

Certo

Errado

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Q3111153

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TSE Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - TSE - Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Clínica Médica) |

Q3111153 Medicina

Em relação às queixas comuns nos pacientes em serviços de urgência, julgue o item a seguir.

A migrânea não é considerada uma cefaleia vascular e os desfechos do seu tratamento não podem ser previstos pelos efeitos vasculares.

Certo

Errado

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Q3107917

Ano: 2024 Banca: INAZ do Pará Órgão: Prefeitura de São Sebastião do Tocantins - TO Prova: INAZ do Pará - 2024 - Prefeitura de São Sebastião do Tocantins - TO - Médico |

Q3107917 Medicina

Sobre a abordagem de pacientes com queixas cognitivas, assinale a alternativa CORRETA.

A

As principais causas de demência são a doença de Parkinson e a demência vascular.

B

Exames de imagem, como tomografia de crânio, não fazem parte do arsenal propedêutico.

C

A doença de Alzheimer é potencialmente curável sempre que diagnosticada precocemente.

D

Transtornos depressivos e ansiosos não costumam se relacionar a alterações cognitivas.

E

É recomendado afastar causas potencialmente reversíveis de transtornos cognitivos, como hipotireoidismo e neurosífilis.

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Q3103750

Ano: 2024 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Princesa - SC Prova: AMEOSC - 2024 - Prefeitura de Princesa - SC - Médico |

Q3103750 Medicina

Um paciente de 45 anos chega à emergência após sofrer uma convulsão tônico-clônica generalizada. Ele tem histórico de diabetes mellitus controlada, e está em uso de anticoagulantes há 3 anos devido a um acidente vascular cerebral isquêmico. Qual das seguintes opções é a mais provável causa da convulsão neste paciente?

A

Hipoglicemia.

B

Abstinência de álcool.

C

Infecção do SNC.

D

Hemorragia subaracnoide.

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Q3103621

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Laranjal Paulista - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Laranjal Paulista - SP - Médico |

Q3103621 Medicina

Paciente feminina, 82 anos, com histórico de perda progressiva de memória há 8 anos, associada a dificuldade em realizar tarefas cotidianas e alterações comportamentais.

Considerando a suspeita de Doença de Alzheimer, qual dos seguintes biomarcadores é mais específico para o diagnóstico e qual achado imagenológico corrobora essa hipótese?

A

Elevação da proteína tau total no líquor e aumento do volume dos ventrículos laterais na ressonância magnética de crânio.

B

Redução da proteína beta-amiloide no líquor e atrofia hipocampal na ressonância magnética de crânio.

C

Aumento da proteína alfa-sinucleína no líquor e hipometabolismo no córtex pré-frontal na tomografia por emissão de pósitrons (PET).

D

Elevação da proteína 14-3-3 no líquor e presença de corpos de Lewy na ressonância magnética de crânio.

E

Redução da dopamina na substância negra e aumento do sinal na substância branca na ressonância magnética de crânio.

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Q3103611

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Laranjal Paulista - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Laranjal Paulista - SP - Médico |

Q3103611 Medicina

Na avaliação de um paciente com hiponatremia, qual achado semiológico é mais sugestivo de um comprometimento neurológico grave associado à rápida queda dos níveis séricos de sódio?

A

Tremores finos de mãos ao estender os braços.

B

Reflexos osteotendíneos hiperativos.

C

Presença de papiledema em exame oftalmológico.

D

Rigidez nucal ao exame físico.

E

Sinais de Babinski bilateralmente positivo.

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Q3101387

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Presidente Kubitschek - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Presidente Kubitschek - MG - Médico Clínico Geral (30 horas)/Médico Clínico Geral (20 horas) |

Q3101387 Medicina

Vicentina, 24 anos, chega ao seu consultório visivelmente preocupada com episódios de tontura que a acometem há duas semanas. A jovem relata que a tontura surge subitamente ao movimentar a cabeça, descrevendo a sensação como uma rotação intensa e desagradável, que a impede de realizar as suas atividades habituais, incluindo o trabalho. Felizmente, a tontura é breve e desaparece em poucos minutos. Intrigado com o caso, o médico realiza o teste de Dix-Hallpike. Durante o exame, Vicentina apresenta nistagmo vertical com componente rotatório e relata piora da tontura.

Diante dos sintomas de Vicentina e dos achados do exame físico, qual a conduta mais adequada?

A

Aconselhar Vicentina a aguardar a resolução espontânea dos sintomas, evitando intervenção imediata.

B

Encaminhar ao oftalmologista para investigar causas visuais para a tontura e nistagmo.

C

Encaminhar ao neurologista com urgência, suspeitando de uma condição neurológica grave.

D

Prescrever Cinarizina para controle sintomático, com reavaliação em 30 dias.

E

Realizar a manobra de Epley para reposicionamento de otólitos.

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Q3095160

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: IF-AP Prova: FUNDATEC - 2024 - IF-AP - Médico-Área (Medicina do Trabalho) |

Q3095160 Medicina

Na atenção à saúde da pessoa idosa, quanto ao reconhecimento e avaliação de delirium, analise os fatores e/ou características seguintes e assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em pacientes idosos hospitalizados, pode ocorrer em até um terço daqueles com mais de 70 anos de idade, estando ligado à piora do prognóstico, ao prolongamento do tempo de hospitalização e ao aumento de morbimortalidade.

B

Entre os fatores de risco ou fatores predisponentes estão incluídos a idade avançada, o déficit visual/auditivo, a demência ou as alterações cognitivas, e entre os componentes sindrômicos estão a hipersensibilidade a luzes e sons e dificuldade de fala/linguagem.

C

Entre as principais causas ou fatores precipitantes estão incluídos os medicamentos, as infecções, as sondas, a constipação, a retenção urinária, a dor e a desidratação.

D

O delirium hiperativo, caracterizado pela agitação psicomotora, é o mais comum e ocorre na maioria dos indivíduos, representando um grande desafio no manejo dos sintomas, sobretudo os comportamentais.

E

Entre os critérios diagnósticos da ferramenta Confusion Assessment Method (CAM), versão curta, estão incluídos o estado confusional agudo com flutuação, o déficit de atenção marcante, o pensamento e discurso desorganizados e a alteração do nível de consciência (hipoativo ou hiperativo).

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Q3094668

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Intensivista |

Q3094668 Medicina

Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 32 anos, é admitido na UTI após traumatismo cranioencefálico grave, com escala de coma de Glasgow 6. Na tomografia computadorizada de crânio, foi evidenciado hematoma subdural agudo com efeito de massa. Ele foi submetido à neurocirurgia de emergência para drenagem do hematoma e instalação de derivação ventricular externa e monitorização da pressão intracraniana (PIC). Durante o monitoramento da PIC com um cateter intraventricular, a equipe do UTI observa a curva a seguir no monitor:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: Curso de Imersão em Terapia Intensiva Neurológica (CITIN). Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). 2020-2021.

Diante do quadro relatado, assinale a alternativa CORRETA.

A

P1 reflete a onda do fluxo sanguíneo cerebral; P2 reflete a complacência cerebral; P3 reflete o fechamento da válvula aórtica. A curva acima sugere aumento da complacência cerebral.

B

P1 reflete a onda de complacência cerebral; P2 reflete o fluxo sanguíneo cerebral; P3 reflete o fechamento da válvula aórtica. A curva acima sugere diminuição da complacência cerebral.

C

P1 reflete a onda de complacência cerebral; P2 reflete o fluxo sanguíneo cerebral; P3 reflete o fechamento da válvula aórtica. A curva acima sugere aumento da complacência cerebral.

D

P1 reflete o fechamento da válvula aórtica; P2 reflete o fluxo sanguíneo cerebral; P3 reflete a complacência cerebral. A curva acima sugere diminuição da complacência cerebral.

E

P1 reflete a onda do fluxo sanguíneo cerebral; P2 reflete a complacência cerebral; P3 reflete o fechamento da válvula aórtica. A curva acima sugere diminuição da complacência cerebral.

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Q3094663

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Intensivista |

Q3094663 Medicina

Caso clínico: Paciente feminina, 49 anos, trazida pelo SAMU após relato de cefaleia intensa, crise convulsiva tônicoclônica generalizada, permanecia com escala de coma de Glasgow de 4 pontos após a crise, anisocórica. Foi realizado o atendimento inicial primário com intubação orotraqueal e início de sedoanalgesia contínua com midazolam e fentanil, estabilização hemodinâmica e encaminhada para TC do crânio na urgência, a qual revelou hemorragia subaracnoidea difusa com inundação ventricular (Fisher IV). A paciente foi submetida à neurocirurgia de emergência para implante de derivação ventricular-externa e monitorização da pressão intracraniana, realizada arteriografia, que revelou aneurisma roto de artéria cerebral média direita e sinais de vasoespasmo cerebral. Assim, ela foi conduzida à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para suporte intensivo, em uso de nimodipino 60mg 4/4h. No 6º dia de internação, durante a avaliação clínica no plantão, o médico percebeu que a paciente se encontrava com pupilas midriáticas e arreativas, sem reflexo de tosse. Encaminhada, novamente, para TC do crânio na urgência, o exame revelou extensa isquemia bilateral com edema cerebral e sinais de hipertensão intracraniana compatível com suspeita de morte encefálica. Foi, então, suspensa a sedoanalgesia contínua e acionada a equipe da comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplante (CIHDOTT), pois a paciente apresentava função renal e hepática preservadas. Diante desse relato, assinale a alternativa CORRETA quanto ao seguimento do protocolo de morte encefálica.

A

Deve haver o período mínimo de tratamento e observação hospitalar de 8 horas e, em caso de encefalopatia hipóxico-isquêmica, o período passa para 24 horas.

B

Deve haver, pelo menos, dois exames clínicos, realizados em intervalos de 6 horas, comprovando coma aperceptivo e ausência de reflexos de tronco por médicos capacitados.

C

Deve-se aguardar o tempo de 5x a meia vida das drogas sedativas após a suspensão delas, para o início do protocolo; logo, no caso descrito, deve-se aguardar 10 horas da suspensão.

D

Deve a paciente apresentar temperatura corporal superior a 36 ºC, SatO2 acima de 92%, PA sistólica acima de 90mmHg ou PA média acima de 65 mmHg.

E

Deve-se realizar o teste de apneia como parte do protocolo, o qual é considerado positivo quando há ausência de movimentos respiratórios com PaCO2 > 65 mmHg.

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Q3093441

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Clinico Geral/Médico de PSF |

Q3093441 Medicina

O Senhor Silva, um homem de 40 anos, chega ao seu consultório com um semblante cansado. A dor de cabeça que o acompanha há dois anos tem se tornado cada vez mais frequente e intensa, afetando a sua qualidade de vida e a sua produtividade. Ele descreve a dor como uma sensação de peso na região frontotemporal, bilateral, de intensidade moderada, durando cerca de 10 horas e ocorrendo quase todos os dias. Durante o exame físico, o médico observa uma tensão muscular palpável em seus ombros e pescoço, além de pontos sensíveis à dor na região cervical. Diante desse quadro, o médico considera as opções de tratamento profilático para oferecer alívio ao Senhor Silva. Qual a melhor alternativa para o tratamento profilático da cefaleia do Senhor Silva?

A

Amitriptilina.

B

Atenolol.

C

Carbamazepina.

D

Indometacina.

E

Sumatriptano.

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Q3092813

Ano: 2024 Banca: Instituto Exata Órgão: Prefeitura de Alvorada do Oeste - RO Prova: Instituto Exata - 2024 - Prefeitura de Alvorada do Oeste - RO - Médico Clínico Geral |

Q3092813 Medicina

Paciente masculino, sem identificação e sem acompanhante, fora trazido a Urgência pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), inconsciente, com presença de sangue em cavidade oral e sinais de hematêmese. Fora resgatado em via pública já desacordado. Pedestres que acionaram o serviço relataram que o homem vomitou conteúdo sanguinolento em grande quantidade momentos antes do desmaio. Sem outros relatos. Na avaliação inicial, checa-se responsividade, pulso e respiração. O paciente permanece inconsciente, tem pulso rápido e fraco e permanece respirando. Sua conduta imediata é baseada no mnemônico MOV e em ressuscitação volêmica. No entanto, poucos instantes depois, você percebe que o pulso do paciente se encontra ausente. A partir de agora, qual a conduta mais adequada a ser tomada pelo médico?

A

Promover imediatamente uma via aérea definitiva seguida de ressuscitação cardiopulmonar. É importante manter a expansão volêmica enquanto se segue o protocolo de RCP, visto que a causa provável da parada é a hipovolemia – estando entre os 5 Hs e 5 Ts – sendo necessário corrigir o quanto antes.

B

Iniciar compressões torácicas com profundidade de 5 a 6 cm, na frequência de 100 a 120 por minuto. A via aérea avançada pode ser adiada para os próximos minutos, devendo ser priorizada a RCP. Se houver monitorização disponível e viável, é importante checar o ritmo do paciente a cada 2 minutos. Na presença de um ritmo não chocável, como fibrilação ventricular, não se realiza o choque e deve ser administrada a primeira dose de epinefrina imediatamente.

C

Checar respiração do paciente, pois se ele não estiver respirando, trata-se de uma parada cardiorrespiratória, sendo necessário iniciar o protocolo de RCP com promoção rápida de via aérea definitiva. O paciente em questão pode ter broncoaspirado sangue, sendo está a causa da PCR. Adquirir uma via aérea definitiva é fundamental nesse momento.

D

Iniciar compressões torácicas de forma eficaz, na frequência de 100 a 120 por minutos e checar o ritmo a cada 2 minutos. Na vigência de um ritmo chocável, realiza-se o choque imediatamente e retoma-se as compressões, sempre priorizando a RCP e sua eficiência.

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Q3084722

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084722 Medicina

Um paciente de 35 anos foi vítima de acidente automobilístico e, ao exame, abre os olhos ao comando, responde confusamente e apresenta retirada ao estímulo doloroso.
Qual a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) e o manejo inicial recomendado?

A

7; Intubação imediata

B

9; Avaliação neurológica de urgência

C

11; Monitorização e observação

D

13; Tratamento ambulatorial

E

15; alta após exames complementares

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Q3084705

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - SAMU |

Q3084705 Medicina

Um homem de 72 anos é encontrado em casa com início súbito de hemiparesia à direita e dificuldade para falar, há cerca de 90 minutos. Ao exame clínico, o paciente apresenta PA 210/110 mmHg e sinais de déficit neurológico focal. A equipe do SAMU realiza o primeiro atendimento e considera a transferência para um hospital de referência.
Qual é a conduta mais adequada para o manejo da hipertensão nesse caso de AVC isquêmico em contexto pré hospitalar?

A

Administrar clonidina sublingual para reduzir a pressão arterial para menos de 160/90 mmHg antes do transporte.

B

Administrar furosemida intravenosa para diminuir a pressão arterial e evitar edema cerebral.

C

Evitar qualquer intervenção agressiva na pressão arterial e manter hipertensão permissiva, desde que o paciente seja candidato a trombólise.

D

Administrar captopril sublingual para controlar a hipertensão e reduzir rapidamente a PA.

E

Aguardar a chegada no hospital para iniciar manejo da hipertensão e iniciar trombólise.

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Q3084693

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - SAMU |

Q3084693 Medicina

Uma paciente de 36 semanas de gestação apresenta convulsões tônico-clônicas generalizadas na sala de emergência. Ela tem histórico de pré-eclâmpsia grave não controlada e hipertensão persistente. A pressão arterial no momento do episódio é de 180/110 mmHg.
Qual é o manejo inicial mais adequado?

A

Administrar sulfato de magnésio para controlar as convulsões e prevenir recorrências.

B

Aplicar diazepam intravenoso para controle imediato das convulsões.

C

Realizar cesariana de emergência imediatamente após estabilizar a paciente.

D

Administrar nifedipina oral para reduzir a pressão arterial.

E

Iniciar sedação com propofol para controlar os episódios convulsivos.

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Q3084665

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Psiquiatra |

Q3084665 Medicina

Estima-se que existam 50 milhões de pessoas acometidas por alguma forma de demência no mundo. Desses, cerca de 60% são devidos à doença de Alzheimer (DA), cujos fatores de risco podem ser divididos em ambientais e genéticos. Os fatores ambientais estão mais relacionados às formas esporádicas (DA de início tardio ou DA senil), cujo principal fator de risco é o seguinte:

A

Baixa escolaridade

B

Envelhecimento

C

Sedentarismo

D

Tabagismo

E

Diabetes Mellitus

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Q3084645

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Psiquiatra |

Q3084645 Medicina

O transtorno conversivo é uma condição que o indivíduo cursa com sintomas ou déficits motores ou sensoriais, aparentando ser de causa orgânica, mas que, na verdade, é causada por fatores psicológicos, pois é precedida por conflitos ou outros estressores. Uma forma de apresentação clínica comum é aquela que se assemelha a crises convulsivas, as chamadas convulsões psicogênicas ou não epiléticas, motivo de grande dificuldade diagnóstica.
São sinais sugestivos de convulsão psicogênica:

A

Presença de olhos fechados com resistência à abertura e ausência de liberação de esfincteres e perda de urina durante a crise.

B

O fenômeno la belle indifférence e a presença de ganho secundário.

C

Atividade motora bilateral com preservação de consciência e eletroencefalograma normal nos períodos intercrise.

D

Surgimento de episódios durante o sono ou quando o indivíduo está sozinho, e presença de hipertonia generalizada.

E

Presença de confusão mental ou obnubilação e hipotonia após a crise.

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