Homem, 72 anos, é trazido ao hospital devido a quedas frequentes e confusão mental intermitente. Nos últimos meses, sua família notou alucinações visuais recorrentes. O exame físico revela rigidez muscular e bradicinesia. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente, sexo feminino, 25 anos, apresenta fraqueza muscular progressiva, especialmente nos membros superiores, com dificuldade para levantar os braços acima da cabeça. O exame físico revela atrofia muscular dos músculos deltoides e escápula alada. O exame genético confirma uma deleção no gene da distrofina. Qual é o diagnóstico mais provável?

A narcolepsia é uma desordem crônica do sono caracterizada por uma sonolência excessiva durante o dia e ataques irresistíveis de sono. Estudos mostram que esse distúrbio está relacionado à deficiência de um neuropeptídeo específico; assinale-o.

O diagnóstico do Transtorno do Espectro Autista (TEA) é complexo e exige uma avaliação multiprofissional abrangente. Considerando os métodos e ferramentas utilizados no diagnóstico do TEA, qual das seguintes afirmações está CORRETA?

Paciente feminina, 35 anos, com diagnóstico de Esclerose Múltipla remitente-recorrente, relata um sintoma característico que ocorre quando flexiona o pescoço para frente: uma sensação de choque elétrico que percorre a coluna vertebral e irradia para os membros inferiores. Qual o nome deste sinal semiológico e sua fisiopatologia?

Paciente masculino, 67 anos, hipertenso, apresenta quadro súbito de disartria, hemiparesia direita desproporcionada (face e membro superior > membro inferior), hemihipoestesia direita e extinção sensorial tátil à direita. Tomografia computadorizada de crânio sem contraste realizada 2 horas após início dos sintomas demonstra hipodensidade focal subcortical comprometendo substância branca da coroa radiada e centro semioval à esquerda, associado a hiperdensidade espontânea em segmento M2 de artéria cerebral média ipsilateral. Angio-TC evidencia oclusão em M2 superior esquerdo. ASPECTS 8. Na correlação entre achados tomográficos e implicações terapêuticas, selecione a afirmativa correta:

No sistema nervoso central, o lobo floculonodular do cerebelo desempenha um papel fundamental na manutenção do equilíbrio corporal e do controle dos movimentos oculares. Sua função é mediada principalmente por conexões com:

Paciente masculino, 58 anos, tabagista, apresenta quadro subagudo de fraqueza muscular proximal simétrica, disfagia progressiva e ptose palpebral flutuante há 4 meses. Exame neurológico evidencia reflexos preservados e força grau 3/5 em cintura escapular e pélvica. Investigação laboratorial mostra CK normal, FAN negativo e presença de autoanticorpos anti-SOX1 e anti-P/Q VGCC. Tomografia de tórax evidencia massa hilar direita de 2,8cm com captação aumentada em PET-CT. Na caracterização da síndrome paraneoplásica neurológica e correlação com biomarcadores, selecione a afirmativa correta:

O tratamento padrão mais indicado para manejo de uma crise aguda de enxaqueca é:

Paciente de 3 meses, portador de hidrocefalia por Síndrome de Dandy-Walker, apresentou três episódios de disfunção valvar por obstrução do cateter proximal em derivação ventriculoperitoneal programável gravitacional. Após avaliação por neuroimagem e análise do líquor, verifica-se alta concentração proteica (350mg/dL) e debris intraventriculares. Em relação à melhor conduta terapêutica específica para este caso, selecione a alternativa que representa o sistema de derivação mais apropriado para reduzir o risco de nova obstrução.

Em relação às encefalopatias, assinale a alternativa INCORRETA. 

Qual dos achados abaixo NÃO é uma característica da angiopatia amiloide cerebral? 

Qual medicação imunossupressora/imunomoduladora deve ser evitada para paciente com uveíte intermediária e flebite por esclerose múltipla?  

Sobre a anatomia dos giros e sulcos do lobo temporal, analise as assertivas a seguir:

I. O giro temporal superior está localizado na superfície lateral do lobo temporal e é delimitado pelo sulco temporal superior e inferior.

II. O sulco colateral separa o giro para-hipocampal do giro lingual e estende-se ao polo occipital.

III. O giro fusiforme é localizado na superfície basal do lobo temporal, entre os sulcos colateral e occipitotemporal lateral.

IV. O giro para-hipocampal está diretamente relacionado ao sistema límbico e envolve o giro dentado.

V. O sulco hipocampal separa o giro para-hipocampal do giro temporal médio e estende-se até a borda do giro cingulado. 

Quais estão corretas? 

Sobre a anatomia do seio cavernoso e suas estruturas adjacentes, analise as assertivas a seguir: 

I. O seio cavernoso está localizado lateralmente à glândula hipófise e contém o nervo troclear, que atravessa sua parede lateral antes de alcançar a fissura orbital superior.

II. O nervo oculomotor atravessa a porção medial do seio cavernoso e se une ao nervo óptico antes de entrar na órbita.

III. O nervo maxilar passa pelo seio cavernoso e sai do crânio pelo forame rotundo, inervando estruturas da face.

IV. A artéria carótida interna passa por dentro do seio cavernoso, fornecendo irrigação a estruturas do cérebro anterior.

V. O seio cavernoso recebe diretamente a drenagem venosa do seio sagital inferior. 

Quais estão corretas? 

Em relação à anatomia dos nervos cranianos, analise as assertivas a seguir:

I. O nervo oculomotor emerge do mesencéfalo e passa através do seio cavernoso, adentrando a órbita pela fissura orbital superior para inervar os músculos extraoculares.

II. O nervo trigêmeo possui um componente motor e um componente sensitivo, ambos emergindo do núcleo trigeminal localizado no mesencéfalo.

III. O nervo abducente passa pela fissura orbital superior e inerva o músculo reto lateral, responsável pela abdução do olho.

IV. O nervo facial entra no meato acústico interno e segue para o canal facial, onde se bifurca em suas divisões motoras e sensoriais.

V. O nervo acessório emerge da medula espinhal e adentra o crânio através do forame jugular para inervar os músculos esternocleidomastoideo e trapézio.

Quais estão corretas? 

Sobre a anatomia das veias cerebrais superficiais, analise as assertivas a seguir: 

I. A veia cerebral magna de Galeno drena o sangue de estruturas profundas do cérebro e se une ao seio reto antes de se conectar com o seio transverso.

II. A veia basal de Rosenthal drena regiões subcorticais como os núcleos da base e o tálamo, unindo-se à veia magna de Galeno.

III. A veia anastomótica de Trolard conecta o seio sagital superior às veias do córtex parietal e frontal, sendo uma importante via de drenagem.

IV. A veia anastomótica de Labbé conecta as veias cortical inferior e o seio transverso, sendo uma das principais vias de drenagem para o lobo temporal.

V. As veias cerebrais superficiais desembocam diretamente no seio cavernoso, completando o retorno venoso superficial do cérebro. 

Quais estão corretas? 

Sobre as complicações associadas à drenagem de hematoma subdural crônico (HSDC) e os cuidados para mitigá-las, assinale a alternativa correta. 

Sobre o uso de radioterapia em pacientes neurocirúrgicos, assinale a alternativa correta. 

Sobre a propedêutica neurocirúrgica, analise as assertivas a seguir: 

I. O sinal de Kernohan refere-se à hemiparesia ipsilateral ao lado da lesão expansiva no cérebro, causada por compressão contralateral do pedúnculo cerebral, sendo um exemplo clássico de um sinal de localização falsa.

II. A dilatação pupilar unilateral e a ausência de resposta à luz são indicativos de uma compressão do nervo oculomotor, geralmente associada a uma herniação transtentorial.

III. Os sintomas possíveis de hipertensão intracraniana (HIC) incluem cefaleia, vômitos e papiledema, sendo a rigidez de nuca um sintoma que ocorre mesmo sem irritação meníngea.

IV. O sinal de Battle, caracterizado por equimoses na região retroauricular, é um marcador clássico de fratura de base do crânio, mais frequentemente visto em fraturas temporais ou occipitais.

V. A síndrome de Brown-Séquard resulta de uma lesão medular hemilateral, levando à paralisia e perda de propriocepção contralateral à lesão, e perda de sensibilidade à dor e temperatura ipsilateral. 

Quais estão corretas?