Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 191

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126515 Medicina

Sobre a anatomia e funções do conteúdo orbitário, analise as assertivas a seguir:

I. O nervo óptico (nervo craniano II) atravessa o canal óptico, conduzindo as informações visuais desde a retina até o quiasma óptico.

II. A veia oftálmica superior drena o sangue da órbita e se conecta ao seio cavernoso, fazendo parte da comunicação entre a face e o sistema venoso cerebral.

III. Os músculos extrínsecos do olho são responsáveis pelos movimentos oculares e incluem os músculos reto superior, reto inferior, reto medial, reto lateral, oblíquo superior e oblíquo inferior.

IV. O nervo troclear (nervo craniano IV) é responsável pela inervação do músculo oblíquo inferior, sendo o único nervo craniano que emerge da superfície dorsal do tronco encefálico.

V. A órbita é composta por sete ossos, incluindo o frontal, zigomático, maxilar, esfenoide, etmoide, palatino e lacrimal, que formam a cavidade que protege o globo ocular.

Quais estão corretas?

A

Apenas I, II e V.

B

Apenas I, III e V.

C

Apenas II, III e IV.

D

Apenas I, II, III e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q3125724

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125724 Medicina

As síndromes neurocutâneas são um grupo heterogêneo de doenças sistêmicas, que se manifestam decorrentes de alterações nos folhetos embrionários. Uma característica importante é que as alterações cutâneas típicas se associam a manifestações neurológicas.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que são exemplos dessas síndromes a

A

síndrome de West e a síndrome de Lennox‑Gastaut.

B

síndrome de Down e a doença de Devic.

C

síndrome de Tourette e a síndrome de Rett.

D

neurofibromatose, a esclerose tuberosa, a síndrome de Sturge‑Weber.

E

síndrome de Dandy‑Walker e a síndrome de Wiskott‑Aldrich.

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Q3125720

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125720 Medicina

Um paciente de 77 anos de idade, hipertenso e diabético, deu entrada no pronto‑socorro devido a um quadro súbito de alteração visual. O paciente foi levado ao oftalmologista, que suspeitou de acidente vascular encefálico devido à queixa de sintomas visuais caracterizados por persistência ou recorrência de uma imagem mesmo após o estímulo ter sido removido.

Com base nessa situação hipotética, esse sintoma é descrito como

A

palinopsia.

B

amaurose.

C

fotofobia.

D

hemianopsia.

E

quadrantopsia.

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Q3125719

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125719 Medicina

Um jovem de 14 anos de idade deu entrada no pronto‑socorro com queixa de cefaleia persistente. A anamnese evidenciou que a cefaleia era matinal, com dois meses de evolução e obtinha alívio após vômitos. O paciente apresentou dificuldades de equilíbrio e de coordenação motora. Ele estava consciente, orientada, com marcha atáxica. O paciente apresentava incoordenação do membro superior ao realizar a prova índice‑nariz. Foi realizada a ressonância do encéfalo com contraste, conforme ilustra a imagem a seguir.

Q39.png (425×197)

Ressonância magnética axial 3d com contraste.

Com base nessa situação hipotética, e em relação à lesão apresentada acima, é correto afirmar que se trata de um

A

tumor sólido hipodenso, sendo o mais comum o ependimoma do IV ventrículo.

B

tumor sólido hipodenso, sendo o mais comum o meduloblastoma do verme cerebelar.

C

tumor de região pineal, possivelmente pinealoma.

D

tumor cístico com nódulo mural, sendo o mais comum o astrocitoma baixo grau de malignidade.

E

aspecto de neuroimagem, que é típico do glioblastoma cístico, assim como a faixa etária.

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Q3125718

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125718 Medicina

Uma paciente de 54 anos de idade, após quadro súbito de cefaleia de forte intensidade e de perda momentânea da consciência há uma semana, procurou o pronto‑socorro devido à persistência da cefaleia. Ela foi diagnosticada com hemorragia subaracanóidea espontânea por rotura de aneurisma cerebral. No dia seguinte ao da internação, a paciente desenvolveu sonolência, letargia e hemiparesia esquerda. Nessa oportunidade, foi repetida a tomografia computadorizada cranioencefálica, que mostrou não ter ocorrido ressangramento do aneurisma ou hidrocefalia aguda.

Com base nessa situação hipotética, para conduzir o caso, e seguir com a investigação a respeito da piora clínica, o exame apropriado é o(a)

A

Doppler transcraniano.

B

eletroencefalograma.

C

ressonância magnética do encéfalo com contraste.

D

arteriografia digital dos vasos intracranianos.

E

ressonância magnética do encéfalo com espectroscopia.

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Q3125717

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125717 Medicina

As fraturas de base de crânio geralmente ocorrem em traumas de alta energia e frequentemente passam despercebidas às radiografias simples, exceto quando realizamos estudos radiológicos pormenorizados ou tomografias computadorizadas. O sinal de Battle está entre os sinais clínicos comumente encontrados. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

O sinal de Battle é caracterizado por hematoma periorbital e é específico para fraturas da fossa craniana anterior.

B

O sinal de Battle é indicativo de lesão arterial grave e frequentemente está associado à rotura de vasos sanguíneos intracranianos.

C

O sinal de Battle ocorre com maior frequência nas fraturas da fossa média e indica lesão de nervos cranianos.

D

As fraturas de base de crânio se manifestam por fístula liquórica. A presença de otoliquorreia constitui o sinal de Battle.

E

A presença do sinal clínico de equimose retroauricular e de pneumoencéfalo na tomografia computadorizada cranioencefálica confirma o diagnóstico de fratura de base de crânio e de fístula liquórica.

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Q3125716

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125716 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico de alto impacto, tendo apresentado traumatismo cranioencefálico. Durante o transporte realizado pelo SAMU, ele apresentou uma nítida piora do nível de consciência. O paciente deu entrada no pronto‑socorro inconsciente e foi avaliado com oito pontos na escala de coma de Glasgow. Os sinais vitais mostravam pressão arterial de 160/100 mmHg e frequência cardíaca de 55 batimentos por minuto. Ao exame de tomografia computadorizada cranioencefálica, havia edema cerebral difuso e sinais de desvio da linha mediana. Após intubação orotraqueal, foi solicitado ao plantonista intervenção de medidas urgentes no sentido de controlar a pressão intracraniana, enquanto aguardava a chegada do neurocirurgião.

Com base nessa situação hipotética, no manejo inicial da pressão intracraniana, é recomendado

A

administrar solução salina hipertônica em associação com diuréticos de alça para reduzir o edema cerebral.

B

administrar solução salina hipertônica ou mannitol para minimizar os efeitos do inchaço cerebral no sentido de aumentarem a osmalaridade cerebral e promoverem osmose de fluidos dos tecidos cerebrais para o espaço vascular.

C

administrar sedativos e realizar ventilação controlada hipercápnica para reduzir o fluxo sanguíneo cerebral.

D

administrar solução salina isotônica, aguardar nova tomografia de crânio e avaliação do especialista antes de medidas mais agressivas, evitando‑se uma injúria secundária.

E

aumentar a pressão arterial média do paciente para otimizar a pressão de perfusão cerebral.

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Q3125715

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125715 Medicina

A punção lombar para coleta do líquido cefalorraquidiano (líquor) é um procedimento realizado com diferentes finalidades diagnósticas e terapêuticas. Esse procedimento é bastante utilizado na prática clínica, principalmente em casos com suspeita de meningite. A respeito desse procedimento, assinale a alternativa correta.

A

A agulha utilizada para punção lombar, em adultos, deve ser de calibre fino, 25 G (Gauche) ou menor, a fim de se evitar a saída excessiva de líquor e a cefaleia pós‑punção.

B

Devem‑se administrar antibióticos profiláticos antes da punção lombar para se evitar infecções secundárias.

C

O espaço subaracnóideo que contém o líquor termina inferiormente no adulto entre a segunda e a terceira vértebras sacrais.

D

A agulha geralmente é inserida entre as lâminas da quarta e da quinta vértebras lombares. O ponto anatômico do processo espinhoso da quarta vértebra, no adulto, se situa no nível da cicatriz umbilical.

E

A punção é feita na região lombar por ser a região da coluna vertebral onde o canal é mais amplo.

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Q3125713

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125713 Medicina

Um homem, 44 anos de idade, apresenta-se com sobrepeso e trabalha como auxiliar de carga e descarga em uma empresa que realiza mudanças (faz uso de faixa para apoio lombar). O paciente alegou sentir dormência e dor em uma área bem delimitada na face anterolateral da coxa. Esses sintomas são exacerbados ao caminhar ou ao estender o quadril. Não há fraqueza no membro inferior.

Com base nessa situação hipotética, trata‑se de um diagnóstico de

A

compressão do nervo fibular (peroneal).

B

meralgia parestésica.

C

compressão do nervo obturatório.

D

ciatalgia.

E

neuropatia periférica.

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Q3125712

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125712 Medicina

A sensação de dor causada por um estímulo não álgico é conhecida como

A

hiperalgesia.

B

anestesia.

C

alodínia.

D

hiperestesia.

E

neuralgia.

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Q3125709

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125709 Medicina

Os núcleos ventral póstero‑medial (VPM) e ventral póstero‑lateral (VPL) do tálamo têm funções específicas na condução da nocicepção e na percepção de dor em diferentes partes do corpo. Em relação às vias nociceptivas e ao papel desses núcleos na transmissão sensorial, assinale a alternativa correta.

A

O núcleo VPM recebe, exclusivamente, as informações somatossensoriais das regiões do tronco e das extremidades, enquanto o VPL processa exclusivamente as informações somatossensoriais de estruturas da face.

B

O VPL recebe projeções das vias espinotalâmica e espinorreticular, transmitindo as informações nociceptivas e proprioceptivas ao córtex somatossensorial primário, enquanto o VPM integra, principalmente, as informações relacionadas à dor visceral.

C

As fibras da via trigeminotalâmica, que transmitem informações nociceptivas da face e da cavidade oral, terminam principalmente no núcleo VPM, enquanto o VPL recebe projeções das fibras espinotalâmicas, relacionadas à nocicepção do corpo e das extremidades.

D

Tanto o VPM quanto o VPL recebem aferências somatossensoriais de toda a superfície corporal e estão envolvidos em processar aspectos emocionais da dor, conectando‑se diretamente com o sistema límbico e a amígdala.

E

O VPM e o VPL fazem parte do sistema de modulação descendente da dor, recebendo projeções da substância cinzenta periaquedutal (PAG) e participando da inibição das respostas nociceptivas a estímulos dolorosos.

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Q3125708

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125708 Medicina

Uma mulher de 23 anos de idade procurou o médico devido a um formigamento e a uma fraqueza no braço esquerdo nos últimos 2 dias, após receber uma anestesia regional (bloqueio do plexo braquial). O estudo de condução nervosa mostrou uma diminuição na transmissão dos impulsos elétricos no nervo radial.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o movimento mais provável de estar comprometido no exame físico.

A

flexão do antebraço

B

abdução do ombro acima de 100 graus

C

flexão das articulações metacarpofalângicas

D

extensão do punho e dos dedos

E

oposição do polegar

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Q3125705

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125705 Medicina

A via monoaminérgica descendente modula a percepção da dor por meio da interação complexa entre diferentes neurotransmissores e receptores em várias regiões do sistema nervoso central. Em relação ao mecanismo de modulação da dor pela via monoaminérgica descendente, assinale a alternativa correta.

A

A ativação da via monoaminérgica descendente depende exclusivamente da liberação de serotonina, que atua nos receptores 5‑HT3 nos neurônios espinhais para promover analgesia.

B

A norepinefrina liberada pelo locus coeruleus pode se ligar a receptores α2‑adrenérgicos pós‑sinápticos na medula espinhal, o que induz uma hiperpolarização de interneurônios excitatórios, resultando em analgesia.

C

A inibição da dor pela via monoaminérgica descendente ocorre por meio da liberação de serotonina e norepinefrina, que se ligam exclusivamente a receptores inibitórios, modulando diretamente a entrada de sódio e de cálcio nos neurônios nociceptivos.

D

A substância cinzenta periaquedutal (PAG) ativa diretamente o córtex pré‑frontal para induzir analgesia, sem a necessidade de participação do núcleo da rafe ou do locus coeruleus.

E

A ativação da via monoaminérgica descendente causa uma resposta bifásica, na qual a norepinefrina pode promover tanto analgesia quanto facilitação da dor dependendo do receptor ativado e do contexto neuroquímico da medula espinhal.

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Q3124982

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124982 Medicina

Quanto às infecções de sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

A

O uso de corticoide para o tratamento de meningite bacteriana é controverso, mas o tratamento combinado de antibióticos com dexametasona tem sido associado a um melhor prognóstico em pacientes com meningite bacteriana no geral.

B

Nos quadros de encefalite, a infecção por herpes‑vírus deve fazer parte do diagnóstico diferencial. Nesses casos, o aciclovir é o tratamento de escolha. Alguns pacientes podem apresentar recaída dias a meses após o quadro inicial.

C

A infecção por Toxoplasma gondii é a infecção oportunista do sistema nervoso central mais comum entre pacientes com quadro de síndrome da imunodeficiência adquirida. O tratamento padrão consiste no uso de sulfametoxazol/trimetoprima.

D

Em abscesso epidural na coluna vertebral com défice neurológico, a drenagem cirúrgica é imperativa, e há maior chance de recuperação se realizada em até 7 dias do aparecimento dos sintomas.

E

O uso de corticoides para o tratamento de meningite viral é amplamente recomendado, pois melhora os desfechos clínicos e reduz a mortalidade.

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Q3124828

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124828 Medicina

Texto associado

Um paciente de 48 anos de idade, hipertenso, diabético e sedentário, tabagista com 35 anos/maço, procurou atendimento médico por queixa de fraqueza muscular em membros inferiores. Ele relatou que o quadro tem piorado pela manhã e melhorado ao longo do dia. Ao exame físico: reflexos tendíneos diminuídos; sopro tubário; força muscular globalmente diminuída grau III; e baqueteamento digital.

Considere‑se a eletroneuromiografia a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Ainda com base nessa situação hipotética e nesse exame realizado, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.

A

miastenia Gravis

B

Lambert Eaton

C

compressão medular cervical

D

sd. Guillain Barret

E

botulismo

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Q3124822

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124822 Medicina

Texto associado

Um jovem de 22 anos de idade, previamente hígido, chegou ao pronto‑socorro com cefaleia, febre e mal‑estar, de início há 24 horas. Ao exame físico: temperatura de 38,3 °C; rigidez de nuca; e Brudzinski positivo. Foram solicitados LCR e hemoculturas, além de ter sido iniciado ceftriaxone em dose dobrada e vancomicina.

Ainda com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, acerca da escolha de vancomicina empírica ao tratamento inicial.

A

Foi iniciada devido ao risco de um coco gram‑positivo possivelmente resistente ao ceftriaxone, o pneumococo.

B

Foi iniciada devido ao risco de um coco gram‑positivo possivelmente resistente ao ceftriaxone, o meningococo.

C

Foi iniciada devido ao risco de um coco gram‑negativo possivelmente resistente ao ceftriaxone, o pneumococo.

D

Foi iniciada devido ao risco de um coco gram‑negativo possivelmente resistente ao ceftriaxone, o meningococo.

E

Foi iniciada devido ao risco de meningite por pseudomonas.

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Q3124821

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124821 Medicina

Texto associado

Um jovem de 22 anos de idade, previamente hígido, chegou ao pronto‑socorro com cefaleia, febre e mal‑estar, de início há 24 horas. Ao exame físico: temperatura de 38,3 °C; rigidez de nuca; e Brudzinski positivo. Foram solicitados LCR e hemoculturas, além de ter sido iniciado ceftriaxone em dose dobrada e vancomicina.

Com base na situação hipotética apresentada acima, assinale a alternativa que representa o sinal de Brudzinski.

A

O sinal de Brudzinski consiste na dor à extensão passiva do joelho com a coxa fletida sobre o quadril.

B

O sinal de Brudzinski consiste na flexão do joelho à flexão cervical passiva.

C

O sinal de Brudzinski consiste na dor lombar à flexão passiva do quadril.

D

O sinal de Brudzinski consiste na extensão involuntária do joelho quando se realiza a flexão passiva do coxa sobre o quadril.

E

O sinal de Brudzinski consiste na flexão involuntária do hálux ao se estimular a face plantar do pé do calcâneo aos pododáctilos.

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Q3124114

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124114 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a manifestação clínica da resposta motora denominada decorticação e descerebração, respectivamente, conforme a escala de coma de Glasgow.

A

localização da dor e flacidez dos membros

B

extensão anormal e flacidez dos membros

C

flexão normal e flexão anormal dos membros

D

flexão e extensão anormal dos membros

E

flacidez e extensão anormal dos membros

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Q3121770

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Iguaracy - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Iguaracy - PE - Médico |

Q3121770 Medicina

Em relação ao diagnóstico de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico, marque verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) O AVE isquêmico ocorre devido a um fluxo sanguíneo inadequado em uma área do cérebro.
( ) A tomografia computadorizada é indicada para descartar a presença de um AVE hemorrágico.
( ) A presença de cefaleia intensa e súbita é um sinal típico de AVE isquêmico.
( ) O tratamento trombolítico é indicado em até 4,5 horas após o início dos sintomas.

A sequência CORRETA é:

A

V, V, F, V

B

F, V, V, F

C

V, F, V, V

D

F, F, V, V

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Q3118378

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Dona Francisca - RS Prova: FUNDATEC - 2024 - Prefeitura de Dona Francisca - RS - Médico |

Q3118378 Medicina

Uma paciente de 52 anos apresenta episódios de dor intensa e súbita na face, descrita como choque elétrico, que dura segundos e é desencadeada por atividades como mastigar e escovar os dentes. A ressonância magnética não mostra alterações estruturais. Após o diagnóstico de neuralgia do trigêmeo, qual é a primeira linha de tratamento recomendada para alívio dos sintomas?

A

Analgésicos opioides de curta ação para controle rápido das crises.

B

Injeções de anestésico local no nervo trigêmeo para bloqueio temporário da dor.

C

Bloqueadores de canais de sódio.

D

Cirurgia de descompressão vascular imediata para pacientes sem resposta ao tratamento conservador.

E

Terapia cognitivo-comportamental para ajudar a gerenciar a percepção da dor.

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