Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 32

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663198 Medicina

Homem, 35 anos, portador de epilepsia idiopática, chega à UTI com convulsão contínua há 45 minutos, sem recuperação entre crises (status epiléptico convulsivo). Ele está intubado, com saturação 92% sob O2 suplementar e pressão arterial 100/60 mmHg. Com base em fisiopatologia avançada, complicações sistêmicas e manejo intensivo, assinale a alternativa correta.

A

O status epiléptico prolongado induz alterações metabólicas e excitotoxicidade neuronal, aumento de demanda metabólica cerebral e liberação de citocinas pró-inflamatórias, podendo causar lesão neuronal irreversível, hipertensão intracraniana, rabdomiólise, disfunção cardiorrespiratória e insuficiência multiorgânica, justificando intervenção imediata com benzodiazepínico IV de curta ação, seguido de antiepiléptico de manutenção, sedação controlada, intubação se necessária monitorização multimodal (EEG contínuo, parâmetros hemodinâmicos e metabólicos).

B

O manejo inicial do status epiléptico deve priorizar a correção de alterações eletrolíticas e metabólicas antes da administração de benzodiazepínicos, pois apenas a normalização de glicemia, sódio e cálcio reduziria a excitotoxicidade neuronal e previne evolução para status refratário.

C

Benzodiazepínicos e anestésicos intravenosos devem ser evitados em pacientes críticos, pois, embora reduzam atividade elétrica cortical, aumentam risco de hipotensão e depressão respiratória sem impacto sobre mortalidade ou dano neuronal.

D

O EEG contínuo só é indicado em pacientes com suspeita de status epiléptico não convulsivo, não sendo relevante em pacientes com status convulsivo clássico, mesmo sedados ou em ventilação mecânica invasiva.

E

O status epiléptico autolimitado (<60 minutos) em pacientes críticos não requer monitorização intensiva ou avaliação de complicações sistêmicas, pois a excitotoxicidade e disfunção orgânica só ocorrem em crises prolongadas (>120 minutos).

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Q3663186

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663186 Medicina

Homem, 35 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta TCE grave (GCS 6). Na UTI, está sedado, intubado e ventilado mecanicamente. O monitor de pressão intracraniana (PIC) mostra valores persistentes de 28 mmHg, e a pressão arterial média é 70 mmHg. Considerando fisiopatologia, monitorização e manejo da HIC, assinale a alternativa correta.

A

A PIC elevada é principalmente causada por aumento da pressão venosa central, sendo independente do volume cerebral ou do fluxo sanguíneo cerebral.

B

Hiperventilação prolongada deve ser usada rotineiramente em todos os pacientes com HIC para reduzir o risco de lesão cerebral.

C

Sedação profunda não contribui para a redução da PIC, e apenas diuréticos osmóticos têm efeito relevante.

D

O aumento da PIC não está associado a pior prognóstico ou maior mortalidade em TCE grave.

E

A manutenção da pressão de perfusão cerebral (PPC = PAM - PIC) adequada é crucial. O objetivo recomendado é PPC ≥60 mmHg, evitando isquemia cerebral e lesão secundária.

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Q3663172

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663172 Medicina

Uma digitadora de 30 anos refere dormência e formigamento noturnos em primeiro, segundo e terceiro dedos da mão direita. Ao exame físico apresenta os sinais de Phalen e Tinel positivos, mas tem boa força de preensão e de pinças, sem sinais de amiotrofia tenar. Com base na principal suspeita clínica, assinale a alternativa que apresenta um achado típico ao exame eletroneuromiográfico.

A

Velocidade de condução sensitiva normal no nervo mediano com diminuição apenas do potencial motor do nervo ulnar.

B

Redução da velocidade de condução sensitiva do nervo mediano no punho, com latência distal prolongada, poupando os nervos radial e ulnar.

C

Redução simétrica da velocidade de condução sensitiva em nervos mediano e ulnar bilateralmente.

D

Ausência de atividade espontânea (fibrilações) em músculos tenares, com condução sensitiva preservada.

E

Aumento da amplitude do potencial de ação sensitivo do nervo mediano.

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Q3663160

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663160 Medicina

Um homem de 42 anos, tetraplégico (nível C6 bilateral, AIS B, completo, estável há 10 anos), apresenta espasticidade difusa e grave após acidente de montanhismo, que vem se agravando no último ano. Paralelamente apresenta múltiplas contrações dolorosas em membros superiores e inferiores e períodos prolongados de sonolência durante o dia, o que limita o seu trabalho em regime de home office. Qual é a conduta mais indicada?

A

Se estiver usando baclofeno, aumentar gradualmente a dose oral até tolerância máxima.

B

Associar benzodiazepínico por via oral em dose alta e manter por tempo prolongado.

C

Caso responda positivamente ao teste com cateter epidural, implantar bomba de baclofeno intratecal (ITB).

D

Reforçar o uso de órteses de posicionamento pelo serviço de fisioterapia, associadas às manobras de alongamentos.

E

Priorizar a cirurgia ortopédica corretiva por meio de tenotomia ou alongamento muscular pelo seu efeito cosmético e funcional.

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Q3663158

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663158 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo:

Mulher, 26 anos, trabalha como entregadora de encomendas por motocicleta. Ela sofre um acidente de motocicleta, resultando em lesão de plexo braquial direito por arrancamento. Seu Membro Superior Direito (MSD) está flácido, sem qualquer contração muscular voluntária nos músculos do ombro, braço e antebraço. Recebeu anestesia completa em território do plexo braquial afetado, e os reflexos miotendinosos estão ausentes.

Após 3 meses de anestesia em alguns territórios do membro superior, a paciente desenvolveu hiperpatia, alodínia e dor em choque que surge sem fatores desencadeantes evidentes, com crises com duração de cerca de 5 a 10 minutos. Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse quadro doloroso, assinale a alternativa correta a respeito do tratamento medicamentoso.

A

O perfil analgésico do paracetamol é suficiente para o controle da dor na maior parte dos pacientes, sendo a primeira linha de tratamento.

B

AINEs como ibuprofeno e naproxeno são os fármacos mais eficazes para dor neuropática associada à lesão do sistema nervoso central - medular ou encefálica.

C

Opioides fracos como codeína não podem ser associados nesses quadros devido ao risco excessivo de dependência, mediado pela superexposição das vias dopaminérgicas.

D

Gabapentina ou pregabalina modulam a excitabilidade neuronal e estão indicadas para dor de caráter paroxístico.

E

O papel dos antidepressivos tricíclicos está relacionado à inibição das craniocaudais, que partem do tronco encefálico para os níveis medulares e inibem a primeira sinapse dolorosa aferente.

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Q3659637

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2025 - UNESP - Médico - Área de Atuação: Medicina do Trabalho e Clínica Geral - Edital nº 127 |

Q3659637 Medicina

Mulher de 22 anos procura avaliação para tratamento de cefaleia. O primeiro episódio iniciou-se aos 16 anos, porém a frequência aumentou para 1 a 2 episódios mensais no último ano. As cefaleias não são precedidas por aura. Caracteristicamente, são bilaterais, de caráter pulsátil e tão intensa que a obriga a se ausentar do trabalho. A dor é exacerbada por ruído intenso e atividade física. Cada episódio dura até o anoitecer; ela desperta na manhã seguinte sem dor ou náusea, apta para retornar às suas atividades. Faz uso de paracetamol no início da dor, sem benefício. Nega o uso de outras medicações, incluindo contraceptivos orais e não há antecedentes mórbidos. Sinais vitais e exame neurológico não apresentam alterações.

Qual é o próximo passo mais adequado no manejo dessas cefaleias?

A

Combinação de dipirona/codeína no início da dor.

B

Gabapentina, 300 mg por dia ao deitar, com aumento gradual da dose até o controle das crises.

C

Propranolol, 40 mg por dia, com aumento gradual da dose até a prevenção adequada das crises.

D

Topiramato, iniciando com a dose de 25 mg, duas vezes ao dia.

E

Um triptano oral, como o sumatriptano, no início da dor.

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Q3657865

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Águas de Chapecó - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Águas de Chapecó - SC - Médico |

Q3657865 Medicina

O envelhecimento da população brasileira impactou e trouxe mudanças no perfil demográfico e epidemiológico em todo País.

Na Atenção Primária à Saúde (APS), a causa mais comum de demência em que o idoso é caracterizado com a perda da memória e declínio cognitivo progressivo é a(o):

A

Doença de Parkinson.

B

Doença isquêmica cerebral

C

Doença de Alzheimer.

D

Demência vascular

E

Demência de corpúsculos de Lewy.

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Q3650753

Ano: 2025 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Paramoti - CE Prova: Fundação CETREDE - 2025 - Prefeitura de Paramoti - CE - Maqueiro |

Q3650753 Medicina

Na suspeita de AVC dentro da janela terapêutica, o tempo entre a chegada do paciente e a realização da imagem deve ser o menor possível. O deslocamento precisa equilibrar agilidade, checagem de segurança e comunicação entre setores, então a conduta CORRETA é

A

pulseira e pedido conferidos, elevador técnico liberado, rota desobstruída, aviso prévio à tomografia e grades elevadas em todo o percurso.

B

elevador social priorizado por velocidade, rota alterada no corredor por conveniência e comunicação restrita ao momento da chegada.

C

saída adiada até troca de turno, caminho por áreas de convivência, ajustes de rota propostos por terceiros e grades abaixadas.

D

rota mista por setores ocupados, mudança de destino durante o trajeto e cinto afrouxado para reduzir desconforto.

E

deslocamento acelerado sem paradas, comunicação por bilhetes impressos e identidade confirmada apenas no hall do elevador.

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Q3649740

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Cerquilho - SP Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Cerquilho - SP - Médico da Estratégia da Saúde da Família |

Q3649740 Medicina

Qual é um achado característico na avaliação do líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com toxoplasmose cerebral e qual é o método diagnóstico mais utilizado?

A

LCR com pleocitose neutrofílica e glicose normal, sendo a tomografia computadorizada o método diagnóstico mais utilizado.

B

LCR com elevada concentração de glicose e ausência de células inflamatórias, com a biópsia cerebral como método diagnóstico padrão-ouro.

C

LCR com pleocitose linfocítica e aumento de proteínas, com a ressonância magnética como o método diagnóstico mais comum.

D

LCR com predominância de eosinófilos e aumento de glicose, sendo a sorologia a principal ferramenta diagnóstica.

E

LCR com hipoproteinemia e presença de bacilos álcool-ácido resistentes, sendo a cultura do LCR o método mais utilizado.

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Q3649730

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Cerquilho - SP Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Cerquilho - SP - Médico da Estratégia da Saúde da Família |

Q3649730 Medicina

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta, considerando V (Verdadeiro) ou F (Falso):

( ) A crise epiléptica é definida por sinais ou sintomas transitórios focais ou generalizados decorrentes de atividade neuronal excessiva ou síncrona no cérebro.

( ) As epilepsias constituem um grupo de doenças nas quais um transtorno neurológico subjacente resulta em uma tendência crônica de manifestar crises epilépticas recorrentes não provocadas.

( ) Crises epilépticas são sempre sinônimo de epilepsia. Qualquer pessoa que tenha uma crise epiléptica, mesmo que apenas uma vez na vida, é considerada epiléptica.

A

F, V, V.

B

V, F, F.

C

F, F, V.

D

V, V, F.

E

V, V, V.

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Q3645753

Ano: 2025 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Riacho de Santo Antônio - PB Prova: CPCON - 2025 - Prefeitura de Riacho de Santo Antônio - PB - Médico (Clínico Geral) |

Q3645753 Medicina

Paciente do sexo feminino, 34 anos, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo episódios recorrentes de cefaleia intensa, unilateral, pulsátil, acompanhada de náuseas e fotofobia. Relata que as crises ocorrem há cerca de 3 anos, com média de 3 episódios por mês, duração de 4 a 6 horas e surgem principalmente após períodos de estresse ou alterações no padrão de sono. Não há histórico de uso excessivo de analgésicos.

Sabendo que quadros de cefaleia são queixas recorrentes, marque a alternativa CORRETA referente ao manejo dessa patologia na Atenção Primária à Saúde.

A

Orientar sobre identificar e evitar fatores desencadeantes, sem necessidade de tratamento farmacológico.

B

Prescrever analgésicos opioides para alívio das crises, uma vez que proporcionam efeito rápido em dores intensas.

C

Iniciar profilaxia com amitriptilina, considerando a frequência das crises e a presença de sintomas incapacitantes, visando reduzir a intensidade e a recorrência das crises.

D

Encaminhar para atendimento especializado em neurologia para avaliação detalhada, sem iniciar tratamento farmacológico inicial na Atenção Primária.

E

Iniciar profilaxia apenas com ajustes de dieta e exercícios, acreditando que mudanças no estilo de vida isoladas são suficientes para prevenir crises frequentes.

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Q3644360

Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Guarujá do Sul - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de Guarujá do Sul - SC - Médico(a) |

Q3644360 Medicina

A tontura é uma das queixas mais prevalentes na atenção primária, representando um desafio diagnóstico devido ao seu caráter subjetivo e à ampla gama de etiologias possíveis. A abordagem sistemática, baseada em uma anamnese detalhada e no exame físico direcionado, é crucial para a diferenciação entre as síndromes vestibulares periféricas, mais comuns, e as centrais, potencialmente mais graves. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A manobra de Dix-Hallpike é considerada positiva para Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) quando o paciente refere vertigem intensa ao realizá-la, independentemente da presença de nistagmo, sendo este último um achado sugestivo de causa central.
(__)Na avaliação de uma síndrome vestibular aguda, o exame HINTS (Head-Impulse, Nystagmus, Test-of-Skew) é uma ferramenta de alta acurácia para diferenciar causas centrais de periféricas, sendo um achado de impulso cefálico normal (negativo) mais preocupante que um anormal (positivo).
(__)O tratamento da VPPB do canal posterior, a forma mais comum, é primariamente farmacológico, utilizando supressores vestibulares como a betaistina ou a cinarizina por um período de 7 a 14 dias para facilitar a reabsorção dos otólitos deslocados.
(__)A neurite vestibular caracteriza-se por um quadro de vertigem súbita, intensa e contínua, com duração de dias, frequentemente associada a náuseas e vômitos, mas que tipicamente não cursa com sintomas auditivos como perda de audição ou zumbido.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, F, F, F.

B

V, V, V, V.

C

F, V, F, V.

D

F, F, V, V.

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Q3639068

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Camboriú - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Camboriú - SC - Médico Neurologista |

Q3639068 Medicina

Considerando pacientes com crise miastênica, com insuficiência respiratória iminente, a abordagem emergencialmente indicada é:

A

Pulsoterapia de corticóide.

B

Anticoagulação plena.

C

Prescrever Azatioprina endovenosa.

D

Prescrever Alteplase.

E

Intubação orotraqueal precoce e considerar plasmaférese ou imunoglobulina IV (IVIG), além de suporte intensivo.

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Q3639066

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Camboriú - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Camboriú - SC - Médico Neurologista |

Q3639066 Medicina

Mulher de 34 anos, previamente saudável, apresenta fraqueza em membros inferiores e alterações urinárias há 3 dias, associadas a parestesias ascendentes. Exame: paraparesia, nível sensitivo em T10, reflexos patelares aumentados. Ressonância Magnética de coluna torácica: lesão intramedular hiperintensa em T2 envolvendo mais de 3 segmentos. Sorologia para HIV negativa. A etiologia mais provável é:

A

Tumor intramedular.

B

Neuromielite óptica (NMOSD).

C

Espondilose cervical.

D

Esclerose múltipla.

E

Mielite transversa idiopática.

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Q3639065

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Camboriú - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Camboriú - SC - Médico Neurologista |

Q3639065 Medicina

Um paciente de 68 anos apresenta tremor de repouso, rigidez em roda dentada, bradicinesia e instabilidade postural. Ao exame neurológico, observa-se expressão facial diminuída e micrografia. Iniciou-se tratamento com levodopa-carbidopa, com boa resposta inicial. Após 3 anos, o paciente passa a apresentar discinesias coreiformes e flutuações motoras. A principal explicação fisiopatológica para o quadro atual do paciente é:

A

Flutuação dos níveis plasmáticos de dopamina endógena.

B

Desregulação colinérgica no núcleo pedunculopontino.

C

Perda de neurônios serotoninérgicos no tronco encefálico.

D

Alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas induzidas pela levodopa.

E

Progressão da doença com envolvimento dos núcleos da base extradorso-estriatais.

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Q3639064

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Camboriú - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Camboriú - SC - Médico Neurologista |

Q3639064 Medicina

Homem de 58 anos, com história de alcoolismo crônico, apresenta parestesia progressiva em "luva e bota", dor em membros inferiores e fraqueza distal. Ao exame, há diminuição da sensibilidade vibratória nos pés, reflexos aquileus abolidos e marcha instável. O mecanismo fisiopatológico mais provável para o quadro descrito é:

A

Degeneração walleriana.

B

Desmielinização segmentar por anticorpos anti-MAG.

C

Bloqueio de condução por compressão focal do nervo tibial.

D

Degeneração axonal secundária à deficiência de vitamina B1.

E

Inflamação aguda de raízes nervosas lombossacrais e coccígeas.

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Q3639061

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Camboriú - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Camboriú - SC - Médico Neurologista |

Q3639061 Medicina

Em relação ao tratamento farmacológico da Doença de Alzheimer em estágios moderados a graves, é correto afirmar que:

A

A memantina é um antagonista do receptor NMDA com efeito neuroprotetor.

B

A combinação de memantina com rivastigmina oral não apresenta benefícios comprovados.

C

Os inibidores de colinesterase são eficazes apenas nas fases moderadas.

D

O uso prolongado de anticolinesterásicos aumenta risco de convulsões e deve ser evitado.

E

A memantina é contraindicada em idosos com disfunção renal.

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Q3639060

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Camboriú - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Camboriú - SC - Médico Neurologista |

Q3639060 Medicina

Homem de 63 anos, hipertenso não controlado, apresenta início súbito de cefaleia intensa, vômitos e hemiplegia esquerda. Na chegada ao pronto-socorro: PA 210×120 mmHg, Glasgow 12. TC de crânio: hemorragia intraparenquimatosa no putâmen direito, com 25 mL de volume, sem extensão para ventrículos. A conduta inicial mais adequada é:

A

Controlar PA para alvo sistólica entre 140−160 mmHg e suporte clínico.

B

Indicar craniotomia de urgência em casos de AVC hemorrágico.

C

Iniciar trombólise com alteplase.

D

Reduzir PA sistólica para <120 mmHg imediatamente.

E

Iniciar aspirina precoce para prevenir isquemia.

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Q3631967

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2025 - UNESP - Médico: Área de Atuação: Saúde da Família e Comunidade - Edital nº 635 |

Q3631967 Medicina

Homem de 75 anos é atendido em consulta de retorno trazido por sua esposa. Ela relata que ele “não tem sido o mesmo” nos últimos 6 meses. Refere que o marido vem apresentando mais problemas de memória e passou a ter incontinência urinária, muitas vezes se “molhando” durante o dia, além de durante a noite. Ela também observa que ele tem tido mais dificuldade para andar, o que parece ser um problema especialmente quando ele começa a andar, pois ele parece ter dificuldade para iniciar a marcha. A principal hipótese diagnóstica é

A

demência frontotemporal.

B

doença de Alzheimer.

C

hidrocefalia de pressão normal.

D

hematoma subdural crônico.

E

deficiência de vitamina B12.

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Q3631963

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2025 - UNESP - Médico: Área de Atuação: Saúde da Família e Comunidade - Edital nº 635 |

Q3631963 Medicina

Homem de 92 anos de idade é atendido com o relato de crises de dor. Ele queixa-se de uma história de alguns meses de episódios de dor paroxística grave, localizada no canal auditivo externo esquerdo e na base da língua. A dor é lancinante, em pontada e intensa, e está associada a períodos intermitentes de uma dor surda de baixa intensidade. É inclusive precipitada pela tosse. Ele não relata episódios sincopais desencadeados por movimento lateral do pescoço ou ao se barbear. O exame, incluindo o exame neurológico completo, é normal. Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é

A

neuralgia glossofaríngea.

B

neuralgia do trigêmio.

C

neuroma do acústico.

D

neoplasia de fossa posterior do cérebro.

E

síndrome de Hunsay-Hunt.

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