Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 288

Q4049014

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Clínica Médica - Diarista |

Q4049014 Medicina

Homem, 72 anos, chega ao pronto-socorro relatando tontura giratória, iniciada há duas horas com sudorese intensa associada. Nega outros sintomas no momento, com exceção de leve dor em região cervical. História pregressa de hipertensão; tabagismo; e, dislipidemia. Não sabe relatar a medicação que faz uso. Ao exame: regular estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, pressão arterial 220 x 120 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 16 irpm, ACV: RR2T, BNF, sem sopros; AR: MV presente, ARA. Glasgow 15, sem a presença de sinais meníngeos, nistagmo bilateral bidirecional, Skew Deviation positivo, força, sensibilidade e reflexos preservados em membros superiores e inferiores, sem presença de afasia e disartria, Romberg negativo, presença de desequilíbrio durante a marcha. Sem deficits visuais. Glicemia capilar 120 mg/dL. ECG: ritmo sinusal; sem alterações dignas. Considerando o exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Está indicada a realização de tomografia computadorizada de crânio com contraste para elucidação diagnóstica.

B

Com as informações coletadas na história e no exame físico fica evidente que a tontura do paciente é de causa periférica.

C

Deve ser realizado o tratamento fibrinolítico do paciente com alteplase, com dose de 0,9 mg/kg, infundido em 30 minutos.

D

Deve ser realizado o teste do reflexo vestíbulo-ocular, que, caso se apresente normal, aponta a favor de localização central da tontura.

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Q4049011

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Clínica Médica - Diarista |

Q4049011 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Homem com idade desconhecida, morador de área livre, é trazido para atendimento pelo SAMU, após ser encontrado desacordado em via pública. Ao exame: MEG, sonolento, desidratado 1+/4, hipocorado 1+/4, afebril, anictérico, acianótico, Glasgow 9 (O 2 V 2 M 5), pupilas isocóricas e fotorreagentes, ausência de sinais meníngeos, glicemia capilar 90 mg/dL, tempo de enchimento capilar < 5 segundos; FC: 64 bpm, FR > 14 irpm, PA : 110 x 70 mmHg, saturação de oxigênio 94% em ar ambiente ACV: RR2T, BNF, sem sopros; AR: MV diminuído globalmente, ausência de ruídos adventícios; abdômen plano, flácido, sem sinais de peritonite e massas palpáveis; membros inferiores sem edemas. Paciente emagrecido com peso aproximado de 50 kg. Feito rastreio infeccioso e metabólico, que não evidenciam alteração em eletrólitos e apontam infecção pelo HIV; sorologias IgM e IgG positivas para toxoplasmose. Solicitou-se, posteriormente, contagem de linfócitos T CD4 com resultado inferior a 100 células/mm³. Frente à história do paciente e exames laboratoriais, o médico assistente aventa a hipótese diagnóstica de neurotoxoplasmose e solicita uma tomografia computadorizada de crânio.”

Considerando o caso clínico hipotético, analise as afirmativas a seguir.
I. É mandatória a coleta de líquor de todo paciente com suspeita de neurotoxoplasmose que, normalmente, apresenta proteinorraquia superior a 150 mg/dL e pleocitose com alto percentual de neutrófilos.
II. A lesão típica visualizada na tomografia computadorizada de crânio apresenta lesões múltiplas, hipodensas, com realce anelar de contraste, encontrada, na maioria das vezes, nos núcleos da base.
III. Se a tomografia de crânio evidenciar desvio de linha média, há indicação de tratamento adjuvante com corticoterapia.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I.

B

I e II.

C

I e III.

D

II e III.

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Q4048928

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Adulto |

Q4048928 Medicina

A monitorização do paciente neurocrítico é de fundamental importância para condução terapêutica, avaliação da resposta ao tratamento e prognóstico do paciente. Sobre as opções de monitorização disponíveis na medicina intensiva e suas características, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O monitor intraventricular é considerado padrão-ouro por ter o valor acurado da PIC e, ainda, servir como medida terapêutica.

B

Uma opção para o monitoramento da PIC é através da ultrassonografia, realizando a medida do diâmetro da bainha do nervo óptico, que apresenta valor normal quando entre 6-10 mm.

C

O cateter para monitorização epidural é alternativa importante no manejo de pacientes coagulopatas, principalmente em casos de encefalopatia hepática complicada por edema cerebral, devido ao baixo risco de sangramento em comparação aos demais métodos invasivos.

D

O Doppler transcraniano, que mede a velocidade do fluxo sanguíneo na circulação cerebral proximal, pode ser usado para estimar a PIC com base em mudanças características nas formas de onda, que ocorrem em resposta ao aumento da resistência ao fluxo sanguíneo cerebral.

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Q4048888

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048888 Medicina

Sobre a doença de Creutzfeldt Jakob (DCJ), assinale a afirmativa correta.

A

A notificação é obrigatória e deve ser feita após confirmação do caso suspeito.

B

Existem quatro formas conhecidas da DCJ: esporádica; hereditária; iatrogênica; e, a nova variante.

C

São meios considerados de alta infectividade: líquido cefalorraquidiano; câmara posterior do olho; medula espinal; e, cérebro.

D

A DCJ é uma encefalopatia espongiforme transmissível humana, caracterizada por disfunção cerebral progressiva, tempo de incubação curto e que, inevitavelmente, leva à morte.

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Q4048887

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048887 Medicina

A cefaleia é um dos sintomas médicos mais frequentes; pode ser classificada em primária ou secundária. É fundamental saber quando suspeitar de uma etiologia secundária para as cefaleias; a investigação e o tratamento adequados dependem de tal suspeição. Diante do exposto, assinale, a seguir, um caso suspeito de cefaleia secundária.

A

Início súbito; iniciada em paciente de 52 anos; e, de caráter progressivo.

B

Caráter opressivo; iniciada ao fim da tarde; de leve a moderada intensidade.

C

Unilateral; pulsátil; piora com atividade física. Associada a náuseas e fotofobia.

D

Unilateral; periorbitária; de grande intensidade; e, de curta duração. Associada a lacrimejamento e congestão nasal.

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Q4048886

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048886 Medicina

Sobre a Esclerose Múltipla (EM), assinale a afirmativa correta.

A

A causa mais frequente de neurite óptica em uma mulher de 30 anos é desmielinizante.

B

A progressão fixa da doença é mais comum do que a apresentação em surtos e remissões.

C

O tratamento geralmente é iniciado com corticóides e o imunomodulador é indicado nos surtos de atividade de doença.

D

A EM é uma doença desmielinizante da substância branca do sistema nervoso central e das vias periféricas. É comum em adultos com idade entre 20 e 40 anos, principalmente em mulheres.

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Q4048885

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048885 Medicina

Sobre os reflexos do tronco cerebral na avaliação do coma, assinale a afirmativa correta.

A

O reflexo corneano é considerado normal quando mantém a abertura ocular após estimulação da córnea. A via aferente se dá pelo nervo trigêmeo; a eferente pelo facial.

B

O reflexo pupilar é avaliado pela resposta à luz, com contração pupilar ao estímulo direto e consensual. A via aferente se dá pelo nervo oculomotor; a eferente pelo nervo óptico.

C

O reflexo nauseoso é considerado normal se após a estimulação do palato mole, este apresentar ausência de elevação. As vias aferente e eferente se dão pelo nervo glossofaríngeo e nervo vago.

D

O reflexo oculocefálico com resposta normal acontece com o movimento ocular conjugado para o lado oposto ao da cabeça. A via aferente se dá pelo nervo vestibular; a eferente pelo nevo oculomotor e abducente.

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Q4048884

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048884 Medicina

Considerando que a epilepsia pode ser entendida como crises epilépticas sem condições tóxicas, metabólicas ou febris que as justifique, assinale a afirmativa correta.

A

A síndrome de West pode apresentar diversos tipos de crises, associadas a retardo mental e distúrbio comportamental. O EEG evidencia ponta-onda de frequência lenta.

B

A ausência infantil é caracterizada por crise focal perceptiva, normalmente envolvendo língua, lábios, musculatura da faringe e bochechas. O EEG apresenta complexos ponta-onda centrotemporais.

C

A síndrome de Lennox-Gastaut inicia-se, frequentemente, no primeiro ano de vida; é caracterizada por espasmos infantis e retardo do desenvolvimento neuropsicomotor. O EEG apresenta padrão de hipsarritmia.

D

A síndrome de Janz é caracterizada por crises mioclônicas, principalmente ao despertar e, geralmente, desencadeadas por privação do sono. O EEG é heterogêneo, mas, geralmente, evidencia atividade de pontas e polipontas-onda, bilateral e sincrônica.

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Q4048883

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048883 Medicina

A síndrome demencial caracteriza-se pela perda das funções cerebrais cognitivas, o que acaba prejudicando as atividades sociais e profissionais do indivíduo. Sobre as demências, assinale a afirmativa correta.

A

A demência frontotemporal é caracterizada por alteração da personalidade, distúrbio da marcha, demência e incontinência urinária.

B

A paralisia supranuclear progressiva é caracterizada por síndrome parkinsoniana, associada à demência com períodos de alucinações visuais.

C

A demência com corpúsculos de Lewy é caracterizada por demência progressiva, acompanhada por parkinsonismo e desvio superior do olhar conjugado.

D

A doença de Huntington é uma doença degenerativa autosssômica dominante, caracterizada por coreia, distúrbio comportamental e, tardiamente, demência.

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Q4048882

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048882 Medicina

Sobre a Morte Encefálica (ME), assinale a afirmativa correta.

A

Para a determinação de morte encefálica, é necessário que o paciente esteja há um tempo de observação e tratamento intra-hospitalar de, ao menos, 24 horas.

B

Para o diagnóstico de ME no Brasil, são necessários dois exames clínicos realizados com, no mínimo, 6 horas de intervalo entre os testes, por dois médicos diferentes e capacitados.

C

As etapas do exame neurológico na ME compreendem a documentação do coma aperceptivo do paciente e ausência dos reflexos: fotomotor; córneo-palpebral; oculocefálico; vestíbulo-coclear; e, de tosse.

D

Para a determinação de ME no Brasil, é necessária a realização de um dos seguintes exames complementares: dopplertranscraniano; arteriografia cerebral; angiotomografia de crânio; eletroencefalografia (EEG); ou, cintilografia radioisotópica.

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Q4048881

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048881 Medicina

Mulher, 24 anos, internada em leito de UTI, sedada, em RASS-5, intubada e em ventilação mecânica devido a quadro de insuficiência respiratória. Em prontuário consta história prévia de diplopia e ptose recorrente há 2 meses. Ausência de comorbidades conhecidas. Familiar apresenta eletroneuromiografia realizada ambulatorialmente com resposta decremental presente. Considerando o caso clínico hipotético, qual a conduta indicada para a paciente?

A

Piridostigmina.

B

Pulso de corticoide.

C

Imunoglobulina intravesona.

D

Timectomia + piridostigmina.

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Q4048880

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048880 Medicina

O Ataque Isquêmico Transitório (AIT) é um episódio transitório de disfunção neurológica provocado por uma isquemia focal do encéfalo, medula espinhal e/ou retina e na ausência de evidência de infarto agudo. Uma forma de estratificar o risco de AVCI em até 2 dias do AIT é através do escore ABCD2. São considerados critérios abordados nesse escore:

A

Idade > ou = 60 anos; fraqueza focal; e, dislipidemia.

B

Idade > ou = 60 anos; duração dos sintomas; e, diabetes mellitus.

C

Hipertensão arterial; diabetes mellitus; e, duração dos sintomas.

D

Pressão arterial na primeira avaliação; idade > ou = 60 anos; e, alteração da consciência.

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Q4048879

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048879 Medicina

Mulher, 72 anos, portadora de diabetes mellitus insulino-dependente, procura atendimento devido início de quadro de hemiparesia esquerda, paralisia facial central esquerda e heminegligência esquerda há 5 horas. Após atendimento inicial em sala de emergência, foi encaminhada para realização de tomografia de crânio que não evidenciou alterações. Considerando o provável diagnóstico da paciente, a melhor conduta frente ao caso clínico hipotético é:

A

Trombólise endovenosa com alteplase.

B

Trombólise endovenosa com tenecteplase.

C

Trombectomia mecânica se NIHSS e ASPECTS < 6.

D

Trombectomia mecânica se NIHSS e ASPECTS > ou = 6.

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Q4048878

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048878 Medicina

Paciente, sexo masculino, 63 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus insulinodependente e tabagista com alta carga tabágica, procura atendimento em pronto-socorro devido início súbito de dor espontânea e intensa em dimídio direito há 3 horas, nega demais queixas. Ao exame, apresenta hemianestesia à direita. Considerando o caso clínico hipotético, é correto afirmar que trata-se da síndrome de:

A

Foville.

B

Weber.

C

Claude.

D

Dejerine-Roussy.

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Q4048877

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048877 Medicina

Considerando que em pacientes críticos internados em unidades neurológicas de terapia intensiva, a avaliação neurológica cuidadosa e repetida fornece dados que influenciam positivamente no desfecho da doença, assinale a afirmativa correta.

A

O reflexo oculocefálico tem sua aferência pelo III e IV pares cranianos e sua eferência pelo VIII par craniano.

B

A pressão de perfusão cerebral é determinada pela subtração da pressão intracraniana da pressão arterial sistólica do paciente.

C

Atualmente, o padrão-ouro para a medição confiável da pressão intracraniana é a ultrassonografia do nervo óptico através da medida do diâmetro da bainha do nervo óptico.

D

Em casos de hemorragia subaracnoidea, o doppler transcraniano tem boa sensibilidade na detecção de vasoespasmo, através da identificação do aumento na velocidade de fluxo no segmento arterial acometido.

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Q4048876

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048876 Medicina

Sobre o Potencial Evocado (PE), assinale a afirmativa correta.

A

A avaliação do PE não tem validade nos pacientes em coma.

B

Existem apenas dois modos de PEs sensoriais – de nervos cranianos e cortical.

C

O PE avalia a atividade elétrica cortical espontânea produzida no sistema nervoso central.

D

A análise do PE é realizada com base no período de latência e na amplitude do sinal elétrico captado.

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Q4048875

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048875 Medicina

Um novo índice derivado da análise eletroencefalográfica tem conquistado espaço na terapia intensiva para monitorização da sedação. Sobre o índice biespectral (BIS), assinale a afirmativa correta.

A

O valor de 0-20 no BIS corresponde ao padrão de surtossupressão ao EEG.

B

O valor de 40-60 corresponde à resposta ao estímulo verbal e tátil vigoroso.

C

O valor de 20-40 corresponde à anestesia, não acorda diante do estímulo verbal.

D

O BIS é um valor númerico que varia de 0 a 100, composto a partir da análise de dois aspectos das ondas do EEG: espectro e alcance espectral.

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Q4048874

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048874 Medicina

O registro dos potenciais elétricos excitatórios e inibitórios pós-sinápticos produzidos na camada piramidal do córtex cerebral constitui o traçado do eletroencefalograma (EEG).
Sobre o EEG, assinale a afirmativa correta.

A

As ondas teta são encontradas em indivíduos concentrados ou em pacientes levemente sedados com benzodiazepínicos ou barbitúricos.

B

A anestesia profunda determina o desaparecimento das ondas alfa e teta, com predomínio das ondas de frequência mais lentificadas (delta e beta).

C

O padrão para identificação de crises convulsivas é a utilização de 16 a 21 canais; para identificar o padrão de surtossupressão no coma barbitúrico são necessários apenas dois.

D

As ondas beta ocorrem, predominantemente, durante o sono, em anestesia profunda e em vários estados patológicos, como isquemia, intoxicação exógena e alterações metabólicas graves.

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Q4048872

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurocirurgião |

Q4048872 Medicina

Paciente, sexo feminino, 8 anos, passou a apresentar quadro de parada abrupta de contactuação durante um período de poucos segundos, com melhora espontânea e rápida; porém, episódios aconteciam várias vezes ao longo do dia; por este motivo, passou a apresentar piora no rendimento escolar. Ao realizar exames complementares para investigação do quadro, o eletroencefalograma (EEG) evidenciou o achado de espícula-onda 3 Hz, que era deflagrado após as manobras de hiperventilação. Considerando o caso clínico hipotético, qual o provável diagnóstico?

A

Crises de ausência.

B

Síndrome de West.

C

Síndrome de Lennox-Gastaut.

D

Crises tônico-clônicas generalizadas.

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Q4048871

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurocirurgião |

Q4048871 Medicina

Paciente, sexo masculino, 50 anos, vítima de ferimento por arma branca na região torácica à direita passou a apresentar quadro de paralisia motora abaixo do nível da lesão à direita e ausência de percepção da vibração e toque fino abaixo do nível da lesão também à direita, além de ausência de percepção do estímulo álgico, de mudanças de temperatura e pressão à esquerda. Considerando o caso clínico hipotético, é correto afirmar que trata-se da síndrome de:

A

Weber.

B

Foville inferior.

C

Foville superior.

D

Brown-Séquard.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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