Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 288

Q4061265

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061265 Medicina

Uma mulher de 80 anos foi admitida em nosso serviço, com história de um ano de parestesias em membros inferiores, queda do estado geral e piora cognitiva progressiva. A um mês da internação, parou de deambular e evoluiu com disfagia orofaríngea. Na admissão, apresentava-se em regular estado geral, descorada, confusa e hiporresponsiva. Não reconhecia familiares e apresentava déficit da memória recente. Ao exame neurológico, evidenciou-se déficit de sensibilidade em membros inferiores, incoordenação motora, Babinski bilateral, paraparesia crural e desorientação têmporo-espacial. Necessitou de sondagem enteral para alimentação. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM:110 fl, hipersegmentação de neutrófilos, vitamina B 12 diminuída (182 pg/mL), TSH normal, ferro 78mcg/dl, ferritina 512ng/ml.
Qual o provável diagnóstico?

A

Demência vascular

B

Anemia de doença crônica

C

Anemia perniciosa

D

Anemia macrocítica por deficiência de ácido fólico

E

Depressão

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Q4060830

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060830 Medicina

Sobre crianças com atraso de desenvolvimento, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Meninas com deficiência intelectual ou atraso devem necessariamente ser avaliadas para deleção do gene MECP2.

B

Avaliação da função visual e auditiva deve ser realizada em todas as crianças.

C

As principais causas são eventos intraútero e perinatais.

D

O eletroencefalograma deve ser realizado nas crianças com atraso, mesmo as que não tenham evidências clínicas de epilepsia.

E

É definido como atraso em, pelo menos, duas das seguintes áreas: motora, linguagem, cognitiva, social e atividades de vida diária.

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Q4060829

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060829 Medicina

Em relação à encefalopatia hipóxico-isquêmica perinatal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Desidrogenase láctica está significativamente aumentada nos primeiros dias após a asfixia.

B

Hipoglicemia, hipocalcemia, hiponatremia e acidose são encontrados.

C

Quando há convulsões, elas são tipicamente focais e multifocais.

D

Hidranencefalia é uma das lesões mais frequentemente encontradas e pode ser demonstrada na ultrassonografia transfontanela.

E

Na tomografia computadorizada em prematuros, o alto conteúdo de água no cérebro dificulta a interpretação das áreas de hipodensidade do parênquima cerebral.

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Q4060238

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060238 Medicina

Você está de plantão em uma UTI onde está internado há 12 horas um paciente de 22 anos que sofreu acidente de motocicleta. No plantão anterior, foi realizada tomografia de crânio que evidenciou extenso trauma encefálico com hematoma parenquimatoso, sem condições cirúrgicas. O paciente está em ventilação mecânica, irresponsivo a estímulos dolorosos, PA 80 x 60 mmHg, sat O2 95%. Qual o procedimento indicado nesse momento?

A

Consultar os familiares sobre a possibilidade de doação de órgãos

B

Otimizar reposição de volume e iniciar drogas vasoativas

C

Abrir protocolo de morte encefálica com o teste de apneia, desconectando o ventilador e observando se o paciente apresenta movimentos respiratórios até atingir PCO₂ de 55mmHg

D

Solicitar eletroencefalograma

E

Fazer a comunicação à central estadual de transplantes

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Q4060236

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060236 Medicina

Uma paciente de 25 anos, portadora de enxaqueca desde a puberdade, observou aumento da frequência das crises, o que relacionava à tensão durante a preparação para o concurso da residência médica. Passou a usar paracetamolcodeína com frequência quase diária nos últimos seis meses. Há 20 dias, a cefaleia se tornou praticamente contínua e não está melhorando com o aumento da dose dos analgésicos. O exame neurológico é totalmente normal e não há outros sintomas sistêmicos. Qual seria a melhor conduta neste momento?

A

Suspender imediatamente o uso do paracetamol-codeína

B

Internar em regime de urgência para realizar ressonância magnética de encéfalo

C

Prescrever um curso de sete dias de prednisona

D

Proibir, em definitivo, o uso de opioides para o tratamento da enxaqueca

E

Rever o diagnóstico de migrânea, pois a evolução está incompatível

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Q4049080

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Eixo Azul |

Q4049080 Medicina

Texto associado

As informações contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“Predomina no sexo masculino e tem pico de incidência entre a terceira e a quinta décadas de vida. A apresentação clínica é de cefaleia de forte intensidade, unilateral, acometendo região periorbitária e temporal, acompanhada de sintomas autonômicos ipsilaterais, como lacrimejamento e associação à inquietação durante a crise, que dura, por volta, de 15 a 180 minutos.”

O tratamento de primeira linha para esse tipo de cefaleia é:

A

Ergotamina.

B

Propranolol.

C

Dexametasona.

D

Oxigênio em máscara não reinalante.

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Q4049069

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Eixo Azul |

Q4049069 Medicina

Homem, 36 anos, chega à emergência trazido por familiares, após apresentar primeira crise convulsiva. Segundo relatos, o paciente apresentou perda de consciência, movimentos tônico-clônicos bilateralmente e liberação esfincteriana. O episódio durou por volta de 2 minutos e o paciente se apresentou sonolento e confuso ao despertar. História pregressa de etilismo importante; porém, a família relata que o paciente se encontra há 2 dias sem beber. Nega outras comorbidades e uso de medicações. De acordo com o caso clínico hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

Se o paciente apresentar nova crise na sala de emergência, a droga de escolha deve ser o diazepam via intramuscular.

B

Como o paciente não consumiu álcool no dia da crise, pode-se descartar relação da história de etilismo com a crise convulsiva atual.

C

Deve ser realizado reposição de glicose do paciente imediatamente, pois a hipoglicemia é a principal causa de crise convulsiva no pronto-socorro.

D

É parte importante da rotina do primeiro episódio de crise convulsiva a avaliação metabólica e infecciosa, não devendo ser negligenciada neste caso.

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Q4049014

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Clínica Médica - Diarista |

Q4049014 Medicina

Homem, 72 anos, chega ao pronto-socorro relatando tontura giratória, iniciada há duas horas com sudorese intensa associada. Nega outros sintomas no momento, com exceção de leve dor em região cervical. História pregressa de hipertensão; tabagismo; e, dislipidemia. Não sabe relatar a medicação que faz uso. Ao exame: regular estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, pressão arterial 220 x 120 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 16 irpm, ACV: RR2T, BNF, sem sopros; AR: MV presente, ARA. Glasgow 15, sem a presença de sinais meníngeos, nistagmo bilateral bidirecional, Skew Deviation positivo, força, sensibilidade e reflexos preservados em membros superiores e inferiores, sem presença de afasia e disartria, Romberg negativo, presença de desequilíbrio durante a marcha. Sem deficits visuais. Glicemia capilar 120 mg/dL. ECG: ritmo sinusal; sem alterações dignas. Considerando o exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Está indicada a realização de tomografia computadorizada de crânio com contraste para elucidação diagnóstica.

B

Com as informações coletadas na história e no exame físico fica evidente que a tontura do paciente é de causa periférica.

C

Deve ser realizado o tratamento fibrinolítico do paciente com alteplase, com dose de 0,9 mg/kg, infundido em 30 minutos.

D

Deve ser realizado o teste do reflexo vestíbulo-ocular, que, caso se apresente normal, aponta a favor de localização central da tontura.

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Q4049011

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Clínica Médica - Diarista |

Q4049011 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Homem com idade desconhecida, morador de área livre, é trazido para atendimento pelo SAMU, após ser encontrado desacordado em via pública. Ao exame: MEG, sonolento, desidratado 1+/4, hipocorado 1+/4, afebril, anictérico, acianótico, Glasgow 9 (O 2 V 2 M 5), pupilas isocóricas e fotorreagentes, ausência de sinais meníngeos, glicemia capilar 90 mg/dL, tempo de enchimento capilar < 5 segundos; FC: 64 bpm, FR > 14 irpm, PA : 110 x 70 mmHg, saturação de oxigênio 94% em ar ambiente ACV: RR2T, BNF, sem sopros; AR: MV diminuído globalmente, ausência de ruídos adventícios; abdômen plano, flácido, sem sinais de peritonite e massas palpáveis; membros inferiores sem edemas. Paciente emagrecido com peso aproximado de 50 kg. Feito rastreio infeccioso e metabólico, que não evidenciam alteração em eletrólitos e apontam infecção pelo HIV; sorologias IgM e IgG positivas para toxoplasmose. Solicitou-se, posteriormente, contagem de linfócitos T CD4 com resultado inferior a 100 células/mm³. Frente à história do paciente e exames laboratoriais, o médico assistente aventa a hipótese diagnóstica de neurotoxoplasmose e solicita uma tomografia computadorizada de crânio.”

Considerando o caso clínico hipotético, analise as afirmativas a seguir.
I. É mandatória a coleta de líquor de todo paciente com suspeita de neurotoxoplasmose que, normalmente, apresenta proteinorraquia superior a 150 mg/dL e pleocitose com alto percentual de neutrófilos.
II. A lesão típica visualizada na tomografia computadorizada de crânio apresenta lesões múltiplas, hipodensas, com realce anelar de contraste, encontrada, na maioria das vezes, nos núcleos da base.
III. Se a tomografia de crânio evidenciar desvio de linha média, há indicação de tratamento adjuvante com corticoterapia.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I.

B

I e II.

C

I e III.

D

II e III.

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Q4048928

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Adulto |

Q4048928 Medicina

A monitorização do paciente neurocrítico é de fundamental importância para condução terapêutica, avaliação da resposta ao tratamento e prognóstico do paciente. Sobre as opções de monitorização disponíveis na medicina intensiva e suas características, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O monitor intraventricular é considerado padrão-ouro por ter o valor acurado da PIC e, ainda, servir como medida terapêutica.

B

Uma opção para o monitoramento da PIC é através da ultrassonografia, realizando a medida do diâmetro da bainha do nervo óptico, que apresenta valor normal quando entre 6-10 mm.

C

O cateter para monitorização epidural é alternativa importante no manejo de pacientes coagulopatas, principalmente em casos de encefalopatia hepática complicada por edema cerebral, devido ao baixo risco de sangramento em comparação aos demais métodos invasivos.

D

O Doppler transcraniano, que mede a velocidade do fluxo sanguíneo na circulação cerebral proximal, pode ser usado para estimar a PIC com base em mudanças características nas formas de onda, que ocorrem em resposta ao aumento da resistência ao fluxo sanguíneo cerebral.

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Q4048888

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048888 Medicina

Sobre a doença de Creutzfeldt Jakob (DCJ), assinale a afirmativa correta.

A

A notificação é obrigatória e deve ser feita após confirmação do caso suspeito.

B

Existem quatro formas conhecidas da DCJ: esporádica; hereditária; iatrogênica; e, a nova variante.

C

São meios considerados de alta infectividade: líquido cefalorraquidiano; câmara posterior do olho; medula espinal; e, cérebro.

D

A DCJ é uma encefalopatia espongiforme transmissível humana, caracterizada por disfunção cerebral progressiva, tempo de incubação curto e que, inevitavelmente, leva à morte.

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Q4048887

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048887 Medicina

A cefaleia é um dos sintomas médicos mais frequentes; pode ser classificada em primária ou secundária. É fundamental saber quando suspeitar de uma etiologia secundária para as cefaleias; a investigação e o tratamento adequados dependem de tal suspeição. Diante do exposto, assinale, a seguir, um caso suspeito de cefaleia secundária.

A

Início súbito; iniciada em paciente de 52 anos; e, de caráter progressivo.

B

Caráter opressivo; iniciada ao fim da tarde; de leve a moderada intensidade.

C

Unilateral; pulsátil; piora com atividade física. Associada a náuseas e fotofobia.

D

Unilateral; periorbitária; de grande intensidade; e, de curta duração. Associada a lacrimejamento e congestão nasal.

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Q4048886

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048886 Medicina

Sobre a Esclerose Múltipla (EM), assinale a afirmativa correta.

A

A causa mais frequente de neurite óptica em uma mulher de 30 anos é desmielinizante.

B

A progressão fixa da doença é mais comum do que a apresentação em surtos e remissões.

C

O tratamento geralmente é iniciado com corticóides e o imunomodulador é indicado nos surtos de atividade de doença.

D

A EM é uma doença desmielinizante da substância branca do sistema nervoso central e das vias periféricas. É comum em adultos com idade entre 20 e 40 anos, principalmente em mulheres.

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Q4048885

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048885 Medicina

Sobre os reflexos do tronco cerebral na avaliação do coma, assinale a afirmativa correta.

A

O reflexo corneano é considerado normal quando mantém a abertura ocular após estimulação da córnea. A via aferente se dá pelo nervo trigêmeo; a eferente pelo facial.

B

O reflexo pupilar é avaliado pela resposta à luz, com contração pupilar ao estímulo direto e consensual. A via aferente se dá pelo nervo oculomotor; a eferente pelo nervo óptico.

C

O reflexo nauseoso é considerado normal se após a estimulação do palato mole, este apresentar ausência de elevação. As vias aferente e eferente se dão pelo nervo glossofaríngeo e nervo vago.

D

O reflexo oculocefálico com resposta normal acontece com o movimento ocular conjugado para o lado oposto ao da cabeça. A via aferente se dá pelo nervo vestibular; a eferente pelo nevo oculomotor e abducente.

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Q4048884

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048884 Medicina

Considerando que a epilepsia pode ser entendida como crises epilépticas sem condições tóxicas, metabólicas ou febris que as justifique, assinale a afirmativa correta.

A

A síndrome de West pode apresentar diversos tipos de crises, associadas a retardo mental e distúrbio comportamental. O EEG evidencia ponta-onda de frequência lenta.

B

A ausência infantil é caracterizada por crise focal perceptiva, normalmente envolvendo língua, lábios, musculatura da faringe e bochechas. O EEG apresenta complexos ponta-onda centrotemporais.

C

A síndrome de Lennox-Gastaut inicia-se, frequentemente, no primeiro ano de vida; é caracterizada por espasmos infantis e retardo do desenvolvimento neuropsicomotor. O EEG apresenta padrão de hipsarritmia.

D

A síndrome de Janz é caracterizada por crises mioclônicas, principalmente ao despertar e, geralmente, desencadeadas por privação do sono. O EEG é heterogêneo, mas, geralmente, evidencia atividade de pontas e polipontas-onda, bilateral e sincrônica.

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Q4048883

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048883 Medicina

A síndrome demencial caracteriza-se pela perda das funções cerebrais cognitivas, o que acaba prejudicando as atividades sociais e profissionais do indivíduo. Sobre as demências, assinale a afirmativa correta.

A

A demência frontotemporal é caracterizada por alteração da personalidade, distúrbio da marcha, demência e incontinência urinária.

B

A paralisia supranuclear progressiva é caracterizada por síndrome parkinsoniana, associada à demência com períodos de alucinações visuais.

C

A demência com corpúsculos de Lewy é caracterizada por demência progressiva, acompanhada por parkinsonismo e desvio superior do olhar conjugado.

D

A doença de Huntington é uma doença degenerativa autosssômica dominante, caracterizada por coreia, distúrbio comportamental e, tardiamente, demência.

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Q4048882

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048882 Medicina

Sobre a Morte Encefálica (ME), assinale a afirmativa correta.

A

Para a determinação de morte encefálica, é necessário que o paciente esteja há um tempo de observação e tratamento intra-hospitalar de, ao menos, 24 horas.

B

Para o diagnóstico de ME no Brasil, são necessários dois exames clínicos realizados com, no mínimo, 6 horas de intervalo entre os testes, por dois médicos diferentes e capacitados.

C

As etapas do exame neurológico na ME compreendem a documentação do coma aperceptivo do paciente e ausência dos reflexos: fotomotor; córneo-palpebral; oculocefálico; vestíbulo-coclear; e, de tosse.

D

Para a determinação de ME no Brasil, é necessária a realização de um dos seguintes exames complementares: dopplertranscraniano; arteriografia cerebral; angiotomografia de crânio; eletroencefalografia (EEG); ou, cintilografia radioisotópica.

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Q4048881

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048881 Medicina

Mulher, 24 anos, internada em leito de UTI, sedada, em RASS-5, intubada e em ventilação mecânica devido a quadro de insuficiência respiratória. Em prontuário consta história prévia de diplopia e ptose recorrente há 2 meses. Ausência de comorbidades conhecidas. Familiar apresenta eletroneuromiografia realizada ambulatorialmente com resposta decremental presente. Considerando o caso clínico hipotético, qual a conduta indicada para a paciente?

A

Piridostigmina.

B

Pulso de corticoide.

C

Imunoglobulina intravesona.

D

Timectomia + piridostigmina.

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Q4048880

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048880 Medicina

O Ataque Isquêmico Transitório (AIT) é um episódio transitório de disfunção neurológica provocado por uma isquemia focal do encéfalo, medula espinhal e/ou retina e na ausência de evidência de infarto agudo. Uma forma de estratificar o risco de AVCI em até 2 dias do AIT é através do escore ABCD2. São considerados critérios abordados nesse escore:

A

Idade > ou = 60 anos; fraqueza focal; e, dislipidemia.

B

Idade > ou = 60 anos; duração dos sintomas; e, diabetes mellitus.

C

Hipertensão arterial; diabetes mellitus; e, duração dos sintomas.

D

Pressão arterial na primeira avaliação; idade > ou = 60 anos; e, alteração da consciência.

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Q4048879

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Neurologista |

Q4048879 Medicina

Mulher, 72 anos, portadora de diabetes mellitus insulino-dependente, procura atendimento devido início de quadro de hemiparesia esquerda, paralisia facial central esquerda e heminegligência esquerda há 5 horas. Após atendimento inicial em sala de emergência, foi encaminhada para realização de tomografia de crânio que não evidenciou alterações. Considerando o provável diagnóstico da paciente, a melhor conduta frente ao caso clínico hipotético é:

A

Trombólise endovenosa com alteplase.

B

Trombólise endovenosa com tenecteplase.

C

Trombectomia mecânica se NIHSS e ASPECTS < 6.

D

Trombectomia mecânica se NIHSS e ASPECTS > ou = 6.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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