Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q4199154 Medicina
Trabalhador de empresa de engenharia química de 32 anos ingere um frasco de metilmercúrio em uma tentativa de suicídio. Qual é o achado que, mais provavelmente, causa maior preocupação com o prognóstico de longo prazo desse paciente?
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Q4199148 Medicina
Homem de 47 anos, trabalhador da construção civil, apresenta quadro de tontura, mal-estar, sudorese e tremores no final da jornada de trabalho diurno. Em seguida, ele apresenta uma convulsão (crise tônico-clônica generalizada). A glicemia capilar é normal. Os sinais vitais incluem: pressão arterial: 165 x 105 mmHg; pulso: 120 batimentos/minuto; frequência respiratória: 24/minuto; temperatura: 37,1  ºC; oximetria de pulso normal; ele está sudorético, ansioso, com tremores intensos de extremidades; não há deficit neurológico focal; pupilas normais. O diagnóstico mais provável é 
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Q4196876 Medicina
No contexto das cefaleias secundárias, o padrão de cefaleia crônica progressiva exige elevada suspeição clínica devido à possibilidade de associação com processos expansivos intracranianos, distúrbios da dinâmica liquórica e afecções infecciosas ou inflamatórias do sistema nervoso central. A caracterização semiológica adequada e o reconhecimento dos sinais de alarme possuem relevância decisiva na estratificação diagnóstica e definição da urgência investigativa. Sobre esse quadro clínico, é correto afirmar:
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Q4196786 Medicina
Mulher, 39 anos, apresenta cefaleia súbita de forte intensidade, associada a náusea e vômito, durante relação sexual, há cerca de 3 horas. Exame físico: bom estado geral, estável hemodinamicamente, afebril; exame neurológico com rigidez de nuca e ausência de déficits focais. Foi realizada tomografia de crânio, sem contraste, cujo resultado foi normal.
Na investigação diagnóstica dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta corretamente a próxima conduta.
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Q4196770 Medicina
Homem, 57 anos, apresenta declínio progressivo no autocuidado. Os familiares relatam também que ele tem tido problemas com jogos online. Exame clínico: ele parece despenteado e com pouca atenção; fluência verbal reduzida; capacidade reduzida de planejar; memória deficiente. Histórico familiar: seu pai apresentou problemas semelhantes aos 60 anos de idade.
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é de
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Q4196394 Medicina
O manejo inicial do Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico depende do reconhecimento rápido dos déficits neurológicos e do tempo decorrido desde o início dos sintomas. No que se refere ao atendimento de urgência do paciente com suspeita de acidente vascular cerebral agudo, assinale a alternativa correta. 
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Q4195143 Medicina
Paciente de 68 anos, feminina, branca, aposentada. Natural e procedente de Sorocaba –SP. Foi levada à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) pela filha, que refere que a paciente iniciou quadro de febre de 39,5 ºC há 3 dias, acompanhada de cefaleia holocraniana importante e mal- -estar. Procurou a unidade básica de saúde no 1o dia e foi medicada com dipirona e azitromicina, sem melhora. Paciente é diabética de difícil controle, em uso irregular dos medicamentos. Acompanhante refere que a paciente, apesar das medicações, evoluiu com piora da cefaleia associada a vômitos, sonolência e agitação psicomotora. Na entrada na UPA: MEG, desidratada 2/4+, febril, taquipneica, acianótica, anictérica. PA: 100 x 60 mmHg; FC: 114 bpm; FR: 28 rpm; T : 38,8 ºC. Exame neurológico: sonolenta, rigidez de nuca e sinal de Kernig positivos. Cavidade oral: hiperemia orofaringe e candidíase oral. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros audíveis; aparelho respiratório: murmúrio vesicular, sem ruídos adventícios, e abdome plano, flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias. Pele e anexos: onicomicose. Realizada a coleta de hemoculturas e líquor, que evidenciou aspecto turvo, células 1120 (88 % neutrófilos e 12 % linfócitos), glicorraquia de 45 mg/dL e proteínas: 234 mg/dL. Gram: não observadas bactérias.
Assinale a alternativa que apresenta a terapia de escolha para esse caso clínico.
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Q4195112 Medicina
Menina, 3 anos e 6 meses, apresentou movimentos de pernas e braços e perda de consciência há cerca de 40 minutos, com duração de 10 minutos. No caminho para o atendimento, reiniciou a convulsão há 15 minutos da entrada na sala de emergência. Foi liberada a via aérea e foi medicada com midazolam intranasal. A glicemia foi medida em 80 mg/dL, foi colocada máscara com oxigênio, monitoração de sinais vitais e puncionado acesso venoso. Como persistiram movimentos tônico-clônicos, foi repetido midazolam, agora IV, após 5 minutos, e providenciada coleta de exames laboratoriais, persistindo movimentos tônico-clônicos. A mãe refere episódio de convulsão febril aos 2 anos de idade, com boa recuperação, sem uso de medicação.
O diagnóstico e a conduta indicada são respectivamente:
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Q4195108 Medicina
Menino, 8 anos de idade, parou de andar há 2 dias, e há 1 dia foi necessário o uso de fraldas. Há 3 semanas apresentou gengivoestomatite e diarreia com recuperação em 5 dias. Ao exame está consciente, corado, hidratado, FC = 90 bpm, FR = 22 mrm, SatO2 96%, ausculta cardíaca e pulmonar normais, fígado, baço e gânglios não palpáveis. Tem força muscular de 5 em membros superiores e 1 em membros inferires, com exaltação dos reflexos musculares profundos e sinal de Babinski presente.
O diagnóstico provável é
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Q4195031 Medicina
Paciente de 50 anos de idade, com dor na região lombar que se estende para o membro inferior direito. Apresenta uma lombociatalgia com sinal de Lasègue positivo; dor irradiada na região medial da perna; perda de força na região dos adutores do quadril e no quadríceps; diminuição do reflexo patelar.
Com base no quadro clínico, suspeita-se de uma compressão da raiz de:
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Q4194650 Medicina
Em relação à tontura no idoso, assinale a alternativa correta.
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Q4194648 Medicina
Mulher, 75 anos, em tratamento para hipertensão arterial, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, sofre de uma dor crônica no quadril esquerdo, que a incomoda principalmente para caminhar. Utiliza um instrumento de auxílio à marcha, mas somente quando está na rua, posicionando-o ao lado da perna esquerda, que é aquela que a incomoda. Faz uso de carvedilol 12,5 mg 12/12h, enalapril 10 mg 12/12h, espironolactona 25 mg/d, dapaglifosina 10 mg/d, furosemida 40 mg/d. Além disso, faz uso de clonazepam 0,5 mg/d e sertralina 50 mg/d, para tratamento de insônia e de depressão, respectivamente.
Após sair de casa, onde mora sozinha, caminhando na rua para ir comprar pão, foi encontrada caída, inconsciente, mas logo despertou, sem sequelas.
Assinale a alternativa correta em relação às hipóteses diagnósticas que justificam a queda da paciente e a melhor conduta.
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Q4194631 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta um procedimento fundamental para o diagnóstico da síndrome demencial.
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Q4194630 Medicina
Uma paciente, 75 anos, sexo feminino, chega ao consultório para realizar exames de rotina. Ela faz uso de escitalopram 10 mg/d há 6 meses para tratamento de ansiedade. Ela vem observando um tremor importante em suas mãos. Relata que durante toda a vida observou que apresentava um tremor, mas que ultimamente tem notado que está piorando. Caracteriza-se por ser um tremor fino e rápido.
O diagnóstico correto é:
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Q4192458 Medicina
É permitida a realização de trombólise no acidente vascular cerebral isquêmico se
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Q4191614 Medicina
Aneurismas micóticos são uma complicação grave da endocardite infecciosa. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
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Q4189183 Medicina
Uma criança com diagnóstico de mielomeningocele poderá apresentar, associado, um quadro clínico de: 
Alternativas
Q4188218 Medicina
Os lobos cerebrais participam de funções cognitivas e comportamentais distintas, integradas por sistemas de conexão intra e inter-hemisféricos. Sobre a organização funcional dos lobos cerebrais, assinale a alternativa CORRETA.
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Q4187940 Medicina
Qual das seguintes estruturas não faz parte dos núcleos da base? 
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Q4187908 Medicina
“Ataques de dor intensa de localização orbitária, supraorbitária e/ou temporal, unilateral, com duração de 15 minutos a 3 horas, frequência variável, apresentando ritmicidade e ocorrência noturna. O sono alterado e o uso de bebidas alcoólicas são reconhecidos fatores desencadeadores de crises. Os ataques ocorrem em séries que duram semanas a meses, separados por períodos de remissão”. Essa definição corresponde à 
Alternativas
Respostas
181: A
182: E
183: A
184: C
185: C
186: B
187: C
188: A
189: C
190: C
191: E
192: A
193: B
194: E
195: C
196: C
197: A
198: C
199: E
200: C