A dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou que lembra a sensação causada por uma lesão tecidual real ou potencial. O conceito
da dor é construído por cada indivíduo, influenciado por
fatores biopsicossociais e com base nas experiências dolorosas. Assim, as queixas álgicas devem ser valorizadas
pelos profissionais de saúde. Diante disso, estudos populacionais em adultos no Brasil revelam uma prevalência de
dor crônica de aproximadamente 40%. A respeito da dor
crônica, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

A dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou que lembra a sensação causada por uma lesão tecidual real ou potencial. O conceito
da dor é construído por cada indivíduo, influenciado por
fatores biopsicossociais e com base nas experiências dolorosas. Assim, as queixas álgicas devem ser valorizadas
pelos profissionais de saúde. Diante disso, estudos populacionais em adultos no Brasil revelam uma prevalência de
dor crônica de aproximadamente 40%. A respeito da dor
crônica, assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: A inflamação neurogênica é aquela causada pela liberação de neuropeptídeos pelas terminações livres
de nervos nociceptivos a partir de estímulos a caminho da periferia, disparando potenciais de ação a
todo o dermátomo, miótomo e esclerótomo de sua
abrangência. São liberados mastócitos e neuropeptídeos que estimulam a vasodilatação, com surgimento
de calor, rubor e edema na região, além de estimular
as placas motoras. Ou Alternativa B: A dor miofascial é aquela relacionada ao ponto doloroso, definido como um foco hiper irritável de um
músculo estriado, associado a uma nodulação palpável hipersensível em uma banda muscular, capaz de
gerar dor no local da pressão, sem irradiação e com
alteração da creatina quinase fração MB no exame laboratorial, caracterizando a síndrome de dor miofascial.  Ou Alternativa C: O estresse emocional aumenta a tensão muscular,
podendo também levar à síndrome da dor miofascial
e à hiperatividade vegetativa com aumento da sensibilidade dos receptores da dor. Esse pode ser um importante fator perpetuante da dor crônica. Ou Alternativa D: Para o diagnostico definitivo da dor neuropática, é
necessário que o paciente tenha historico de lesão do
sistema nervoso, uma distribuição neuroanatomicamente plausível da dor e demonstração da lesão ou
doença envolvendo o sistema nervoso por exames de
imagem, biópsia ou exames neurofisiológicos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A dor miofascial é aquela relacionada ao ponto doloroso, definido como um foco hiper irritável de um
músculo estriado, associado a uma nodulação palpável hipersensível em uma banda muscular, capaz de
gerar dor no local da pressão, sem irradiação e com
alteração da creatina quinase fração MB no exame laboratorial, caracterizando a síndrome de dor miofascial.  Gabarito: BFundamento decisivo: A síndrome dolorosa miofascial é um diagnóstico clínico baseado em ponto-gatilho em banda tensa de músculo esquelético, capaz de reproduzir dor local e dor referida; não há marcador laboratorial específico, e CK-MB não caracteriza essa condição. Como a alternativa B nega a irradiação/dor referida e atribui valor diagnóstico à CK-MB, ela é a incorreta.Tema central: Dor miofascialAnálise das alternativasAErradaNão é a incorreta da questão porque preserva o mecanismo fisiopatológico central da inflamação neurogênica: ativação periférica de nociceptores com liberação de neuropeptídeos, levando a vasodilatação, extravasamento plasmático e sinais inflamatórios locais. A base reconhece imprecisões de redação em pontos acessórios, mas o conceito médico essencial está mantido.BCertaA alternativa B é o gabarito porque erra em dois pontos decisivos. O ponto-gatilho miofascial não produz apenas dor local; a dor referida é um achado característico da síndrome. Além disso, o diagnóstico é clínico, e CK-MB não é exame caracterizador dessa condição.CErradaEstá compatível com o entendimento aceito de dor crônica. Estresse emocional pode aumentar tensão muscular, favorecer síndromes dolorosas miofasciais e perpetuar a dor por mecanismos centrais e autonômicos, com aumento da sensibilidade dolorosa.DErradaEstá de acordo com a graduação diagnóstica da dor neuropática definitiva. Para esse nível diagnóstico, é necessário haver história de lesão ou doença do sistema somatossensorial, distribuição neuroanatomicamente plausível da dor e demonstração objetiva da lesão ou doença por exame apropriado.Pegadinha da questãoA banca mistura uma descrição parcialmente correta de ponto-gatilho com dois erros conceituais fortes na mesma alternativa: negar a dor referida da síndrome miofascial e inserir CK-MB como se fosse marcador diagnóstico. Isso explora a confusão entre ponto doloroso inespecífico e ponto-gatilho miofascial.Dica para questões semelhantesEm dor miofascial, procure a tríade decisiva: banda tensa, ponto-gatilho doloroso à palpação e possibilidade de dor referida.Desconfie de alternativa que tente confirmar síndrome dolorosa miofascial por marcador laboratorial específico; pela base, o diagnóstico é clínico.Em dor neuropática, a palavra "definitiva" exige correlação neuroanatômica e demonstração objetiva da lesão ou doença do sistema somatossensorial.

A dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável a...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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