Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 77

Q3604389

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |

Q3604389 Medicina

Uma paciente frágil de 70 anos de idade foi trazida ao pronto-socorro com confusão mental, náuseas e vômitos há um dia. Seu médico havia prescrito clortalidona, 25 mg/dia há uma semana para tratamento de hipertensão. Ao exame físico, apresenta mucosas secas, encontra-se desorientada, sem edema e afebril; FC = 105 bpm, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FR = 14 irpm e SatO2 = 100% em ar ambiente. Foi iniciado solução salina a 0,9%, 1 L em bolus. Após exames laboratoriais os resultados foram: Na sérico = 104 mmol/L, K sérico = 2,8 mmol/L, ureia = 77 mg/dL e creatinina = 1,4 mg/dL. Logo depois, a paciente apresentou uma crise convulsiva generalizada e foi tratada adequadamente, não ocorrendo mais crises. O [Na+] de controle é 108 mEq/L. Qual conduta específica foi tomada no momento da crise e qual estratégia de seguimento é a mais adequada?

A

Novo bolus de 1000 mL de solução fisiológica 0,9% no momento da crise. Continuar com a solução isotônica de manutenção visando uma [Na+] de 130 mEq/L nas primeiras 24 horas.

B

Administração de desmopressina no momento da crise, monitorizar o débito urinário e o sódio sérico a cada 6 h, sem necessidade de solução salina de manutenção.

C

Infundir 300 mL de solução salina a 3% em 15 minutos no momento da crise. Recalcular o volume necessário de salina hipertônica visando uma [Na+] de 114-116 mEq/L nas primeiras 24 horas.

D

Bolus de 100 mL de solução salina a 3% em 10 minutos no momento da crise. Recalcular o volume necessário de salina isotônica visando uma [Na+] de 110-112 mEq/L nas primeiras 24 horas.

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Q3604384

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |

Q3604384 Medicina

Uma paciente de 28 anos de idade, portadora de DRC 5D secundária a nefropatia por IgA, foi submetida a um transplante renal de doador vivo há três anos. O nível da creatinina está estável em 1,0 mg/dL e ela está recebendo prednisona, 5 mg ao dia, MMF, 1.000 mg, 2 x/dia, e tacrolimus, 2 mg, 2 x/dia. O nível sérico do tacrolimus é 5,0 ng/mL. A pressão arterial é bem controlada com amlodipina, 5 mg ao dia. Essa paciente se casou há um ano e pretende discutir o planejamento familiar. Qual a conduta mais apropriada?

A

Os imunossupressores devem ser ajustados, com descontinuação do MMF em razão do risco de malformações fetais.

B

A gravidez não é recomendada e provavelmente causará um declínio na função renal.

C

Prosseguir de acordo com o desejo da paciente, sem necessidade de ajuste na ISS, visto que sua função renal e pressão arterial estão bem controladas; não há contraindicações para engravidar nesse momento.

D

Interromper o tratamento com MMF e o tacrolimus e permanecer apenas com prednisona.

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Q3599960

Ano: 2023 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de Gaspar - SC Prova: IESES - 2023 - Prefeitura de Gaspar - SC - Médico Urologista |

Q3599960 Medicina

Os cálculos renais, também conhecidos como pedras nos rins, representam um problema de saúde significativo que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Essas formações sólidas, que se desenvolvem nos rins ou em outras partes do sistema urinário, podem causar desconforto agudo, dor intensa e, em casos mais graves, complicações médicas substanciais.
É correto afirmar:

A

A prevenção dos cálculos renais é um aspecto crucial a ser abordado, visando a redução da recorrência dessas formações e a melhoria da qualidade de vida dos indivíduos afetados. Estratégias preventivas envolvem modificações na dieta, controle do peso corporal, aumento da ingestão de líquidos e o uso de medicamentos específicos em casos selecionados.

B

O processo de formação destes cálculos, denominado nefrolitíase, pode causar pouco desconforto, manifestando-se através de cólicas renais de intensidade leve, dores abdominais, episódios de náuseas.

C

Uma categoria mais rara, porém, relevante, é a dos cálculos de pólipos. Estes cálculos resultam de uma condição hereditária conhecida como poliponúria, na qual os rins excretam quantidades excessivas de pólipos na urina. Devido à sua natureza genética, os cálculos de pólipos podem ser mais desafiadores de tratar, exigindo uma abordagem personalizada e um acompanhamento médico contínuo.

D

Certos padrões dietéticos, como uma dieta pobre em sódio, proteína animal, açúcares e alimentos ricos em oxalato, podem aumentar o risco de formação de pedras.

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Q3599959

Ano: 2023 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de Gaspar - SC Prova: IESES - 2023 - Prefeitura de Gaspar - SC - Médico Urologista |

Q3599959 Medicina

A Doença Renal Crônica (DRC) é um problema controverso, objeto de pesquisas científicas, discussões acadêmicas que representa uma questão de saúde pública mundial e pode ser entendida como uma perda permanente da função dos rins.
É correto afirmar:
I. A DRC é uma condição global de saúde pública, que acomete mais de 750 milhões de pessoas no mundo todo. O indicador percentual de pessoas que desenvolveram essa doença aponta que de 24% a 48% delas têm idade acima de 64 anos.
II. O atraso no início do tratamento renal influência no prognóstico e qualidade de vida desses indivíduos.
III. No decorrer dos anos as definições de DRC foram sendo aperfeiçoadas. Atualmente, se pode definir, e diagnosticar, insuficiência renal crônica segundo as diretrizes internacionais como sendo uma função renal aumentada, demonstrada pela taxa de filtração glomerular (TFG) maior que 60 mL/min por 1.73 m2, ou, por marcadores de lesão renal; ou ambos, com ao menos 3 meses de duração independente da causa.
IV. No Brasil há uma propensão à majoração do número de casos de DCR nos próximos anos, que pode ser explicado pelo envelhecimento da população e pelo alto desembolso dispendido pelo SUS para os tratamentos necessários para essa população e com a morbimortalidade da doença.
A sequência correta é:

A

Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.

B

Apenas as assertivas I e IV estão corretas.

C

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

D

Apenas a assertiva III está correta.

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Q3598528

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Itaipulândia - PR Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Itaipulândia - PR - Médico Pediatra |

Q3598528 Medicina

Sobre acidose, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

A acidose tubular renal é um tipo de acidose __________________, causada por alterações nos túbulos renais. Apresenta _______________ na secreção de hidrogênio ou na reabsorção de bicarbonato, geralmente, sem alteração na taxa de filtração glomerular.

A

metabólica | diminuição

B

respiratória | aumento

C

metabólica | aumento

D

respiratória | diminuição

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Q3597978

Ano: 2023 Banca: INTEC Órgão: Prefeitura de Bela Vista de Minas - MG Prova: INTEC - 2023 - Prefeitura de Bela Vista de Minas - MG - Médico Clínico Geral - ESF |

Q3597978 Medicina

Paciente, 48 anos, diabético, com histórico de proteinúria, procura atendimento devido a elevações da pressão arterial nas últimas semanas, com medidas superiores a 150x100mmHg. Confirmado o diagnóstico de HAS, qual a medicação de escolha para início do tratamento deste paciente?

A

Diuréticos

B

IECA/BRA

C

Betabloqueador

D

Bloqueador do canal de cálcio

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Q3596791

Ano: 2023 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de Gaspar - SC Prova: IESES - 2023 - Prefeitura de Gaspar - SC - Médico Clínico Geral (ESF) |

Q3596791 Medicina

A síndrome nefrótica (SN) é uma síndrome importante com incidência estimada de até 7 novos casos por 100 mil crianças menores de 18 anos de idade, caracterizada por proteinúria significativa responsável pela hipoalbuminemia, o que resulta em hiperlipidemia, edema e diversas complicações ao paciente.
Em relação a esta patologia é correto afirmar:

I. A causa mais comum da síndrome nefrótica em crianças é a glomerulonefrite de alteração mínima.

II. Dentre as causas primárias mais comuns de SN estão as doenças intrínsecas, a exemplo da nefropatia membranosa, a nefropatia de lesões mínimas e a glomeruloesclerose focal.

III. A síndrome nefrótica (SN) é uma síndrome caracterizada por proteinúria significativa (maior que 80mg/m²por hora) responsável por hipoalbuminemia (menor que 10 g/L), o que resulta em hiperlipidemia, edema e diversas complicações ao paciente.

IV. As causas secundárias incluem doenças sistêmicas, a exemplo dolúpus eritematoso sistêmico (LES), diabetes mellitus e a amiloidose.

A alternativa correta é:

A

Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.

B

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

C

Apenas a assertiva III está correta.

D

Apenas as assertivas I e IV estão corretas.

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Q3587026

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de São Francisco de Paula - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de São Francisco de Paula - RS - Médico ESF |

Q3587026 Medicina

Sobre a síndrome nefrótica, assinale a alternativa correta.

A

É definida por albuminúria de mais de 2 a 2,5 g/dia, acompanhada por hipoglicemia, edema e hipertensão.

B

Os pacientes nefróticos frequentemente apresentam um estado hipercoagulável e são predispostos a trombose venosa profunda, êmbolos pulmonares e trombose venosa renal.

C

Os diuréticos de alça são contraindicações absolutas para os pacientes com síndrome nefrótica pelo risco de injúria renal aguda pré-renal.

D

A nefropatia membranosa está associada a doenças por imunocomplexos, incluindo lúpus eritematoso sistêmico, infecções como hepatite C e gamopatia monoclonal.

E

A doença de lesão mínima é o padrão mais comum de síndrome nefrótica em adultos.

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Q3587024

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de São Francisco de Paula - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de São Francisco de Paula - RS - Médico ESF |

Q3587024 Medicina

Os distúrbios de água e sódio incluem hipovolemia, hipervolemia, hiponatremia e hipernatremia. Estima-se que 15 a 20% dos pacientes hospitalizados desenvolvam hiponatremia ou hipernatremia. Acerca da hiponatremia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hiponatremia associada ao uso de tiazídicos é a causa mais comum de hiponatremia fármaco-induzida.

B

Na perda de sal cerebral, os pacientes que sofreram traumatismo cranioencefálico ou hemorragia intracraniana apresentam perda renal inadequada de sódio; os níveis de HAD (hormônio antidiurético) aumentam e os pacientes desenvolvem hiponatremia se líquido hipotônico for ingerido ou administrado.

C

Insuficiência cardíaca e cirrose com ascite são causas comuns de hiponatremia hipotônica hipovolêmica.

D

No tratamento da hiponatremia, a correção ou a correção excessivamente rápida para uma concentração de sódio acima do nível necessário para proteger o paciente das sequelas neurológicas de edema cerebral pode resultar na síndrome de desmielinização osmótica.

E

O hipoaldosteronismo está tipicamente associado à hiponatremia, em grande parte devido à depleção de volume extracelular, que é uma característica dessa doença.

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Q3582084

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Pontes e Lacerda - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Pontes e Lacerda - MT - Médico Clínico Geral |

Q3582084 Medicina

A síndrome nefrótica nas crianças é causada por doenças renais que aumentam a permeabilidade através da barreira de filtração glomerular. Faz parte de suas características clínicas:

A

excreção urinária de proteína superior a 20 mg/kg por dia

B

hiperalbuminemia com concentração de albumina sérica superior a 3 g/dL

C

edema

D

hipolipemia

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Q3579879

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Palmeira - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Palmeira - PR - Médico Clínico Geral |

Q3579879 Medicina

Sobre os distúrbios ácido-base e seu diagnóstico / cálculos de ânions Gap, analise as alternativas e assinale a correta:

I - Aumento do hiato aniônico é mais comumente causado por acidose metabólica em que ácidos com cargas negativas — principalmente cetonas, lactatos, sulfatos ou metabólitos de metanol, etilenoglicol ou salicilatos — consomem (são tamponados por) HCO₃⁻.
II - Diminuição do hiato aniônico não se relaciona à acidose metabólica, mas é causada por hipoalbuminemia (diminuição de ânions), hipercalcemia, hipermagnesemia, intoxicação por lítio e hipergamaglobulinemia como ocorre no mieloma (aumento de cátions), ou hiperviscosidade ou intoxicação por haleto (brometo ou iodeto).
III - O efeito da concentração baixa de albumina pode ser considerado, ajustando-se a hiato aniônico 2,5 mEq/L (2,5 mmol/L) para baixo para cada queda de 1 g/dL (10 g/L) na albumina.

A

Apenas a I está correta.

B

Apenas a II está correta.

C

Apenas a III está correta.

D

I e II estão corretas.

E

I, II e III estão corretas.

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Q3579878

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Palmeira - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Palmeira - PR - Médico Clínico Geral |

Q3579878 Medicina

Os desequilíbrios ácido-base são alterações patológicas da pressão parcial de dióxido de carbono (Pco₂) ou de bicarbonato sérico (HCO₃⁻) que tipicamente produzem valores de pH arterial anormais, sobre este tema, analise as alternativas a seguir:

I - A avaliação se faz com gasometria arterial e eletrólitos séricos. A gasometria mede diretamente o pH e a Pco₂. Calcula-se o nível de HCO₃⁻ informado na gasometria arterial usando a equação de Henderson-Hasselbalch.
II - O equilíbrio ácido-base é mais precisamente avaliado com a medição do pH e da Pco₂ em uma amostra de sangue arterial. Nos casos de insuficiência circulatória ou durante reanimação cardiopulmonar, as medidas de uma amostra do sangue venoso podem refletir de modo mais preciso condições teciduais e orientar melhor a administração de bicarbonato e a adequação da ventilação.
III - O pH estabelece o processo primário (acidose ou alcalose), mas pode ser direcionado para os valores normais pela compensação. As alterações da PCO₂ refletem o componente respiratório e as alterações do HCO₃⁻ refletem o componente metabólico.
IV - Distúrbios ácido-base complexos ou mistos envolvem mais de um processo primário. Nesses distúrbios mistos, os valores podem ser enganosamente normais. Assim, ao avaliar distúrbios ácido-base, é importante determinar se as mudanças na Pco₂e no HCO₃⁻ mostram a compensação esperada.

Assinale a alternativa correta:

A

I e II estão corretas.

B

I, II e IV estão corretas.

C

I, II, III e IV estão corretas.

D

I, III e IV estão corretas.

E

III e IV estão corretas.

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Q3575897

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Tijucas do Sul - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Tijucas do Sul - PR - Médico I |

Q3575897 Medicina

A anemia da doença renal crônica é multifatorial. Os mecanismos mais comuns são:

I - Hipoproliferação por diminuição da produção de eritropoietina (EPO).
II - Perda de sangue por disfunção plaquetária, diálise e/ou angiodisplasia.
III - Resistência da medula óssea à Eritropoietina (EPO).
IV - Hiperparatireoidismo seecundário.
V - Uremia (na qual é comum haver discreta hemólise pelo aumento da deformação dos eritrócitos).

Assinale a alternativa correta:

A

I, II e V estão corretas.

B

I, III e IV estão corretas.

C

II, IV e V estão corretas.

D

III, IV e V estão corretas.

E

I, II, III, IV e V estão corretas.

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Q3575889

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Tijucas do Sul - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Tijucas do Sul - PR - Médico I |

Q3575889 Medicina

Sobre os calculos renais e o seu tratamento, analise as alternativas e assinale a correta:

I - Alívio da dor: A dor da cólica renal pode ser aliviada com AINEs. Se a dor for intensa, às vezes opioides são necessários.
II - Estratégias para eliminação de cálculos: Tomar muitos líquidos ou receber grandes quantidades de líquidos por via intravenosa tem sido recomendado para ajudar na eliminação dos cálculos, mas não está claro se esta abordagem é útil. Os bloqueadores alfa-adrenérgicos (como tansulosina) podem ajudar na eliminação dos cálculos. Assim que o cálculo é eliminado, nenhum outro tratamento imediato é necessário.
III - Procedimentos para desvio de cálculos: Algumas vezes, quando um bloqueio é sério, os médicos inserem um tubo temporário (stent) na uretra para desviar do cálculo que está causando a obstrução. Os médicos inserem um instrumento de visualização telescópica (cistoscópio, um tipo de endoscópio) na bexiga e passam o stent através do cistoscópio entrando na abertura do ureter. O stent é empurrado para além do cálculo causando a obstrução. O stent é deixado no lugar até que o cálculo possa ser removido (por exemplo, cirurgia).
IV - Remoção do cálculo: Frequentemente, a litotripsia por ondas de choque pode ser usada para quebrar cálculos, com 1 centímetro (1/2 polegada) ou menos de diâmetro, presentes na pelve renal ou parte superior do ureter. Neste procedimento, ondas de choque direcionadas para o corpo por um gerador de ondas sonoras quebram o cálculo.

A

I, II e III estão corretas.

B

I, III e IV estão corretas.

C

II, III e IV estão corretas.

D

Todas as alternativas estão incorretas.

E

Todas as alternativas estão corretas.

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Q3571215

Ano: 2023 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Vila Pavão - ES Prova: IDCAP - 2023 - Prefeitura de Vila Pavão - ES - Médico - 40 Horas |

Q3571215 Medicina

Sobre a Síndrome Nefrítica, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)Os principais sinais e sintomas são edema (em especial periorbitário), hipertensão por sobrecarga de volume e iligúria.

(__)Nos exames laboratoriais, especialmente na Urina tipo 1 é obrigatório encontrar hematúria micro ou macroscópica.

(__)A biópsia renal está indicada em todos os casos.

Em seguida assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:

A

F − V − F.

B

V − V − F.

C

F − F − V.

D

V − F − F.

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Q3570929

Ano: 2023 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Vila Pavão - ES Prova: IDCAP - 2023 - Prefeitura de Vila Pavão - ES - Médico - 20 Horas |

Q3570929 Medicina

Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. Assinale a alternativa que contém o exame com maior sensibilidade na detecção de nefropatia diabética:

A

Radiografia do aparelho urinário.

B

Clearance de creatinina.

C

Dosagem de albumina sérica.

D

Creatinina sérica.

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Q3570896

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Nefrologista |

Q3570896 Medicina

A nefropatia diabética é a causa mais comum da síndrome nefrótica em adultos. Nos Estados Unidos, ela é a causa mais comum da síndrome nefrótica e doença renal em estágio terminal, correspondendo a 80% dos casos. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta:

A

A microalbuminúria progride para macroalbuminúria (proteinúria > 100 mg/dia com curso variável), geralmente ao longo de anos.

B

A patogênese se inicia com doença de grandes vasos.

C

Hiperglicemia causa a glicosilação das proteínas glomerulares, que pode ser responsável pela proliferação de células mesangiais e expansão da matriz e lesão vascular endotelial.

D

A hipofiltração, uma anormalidade funcional precoce, é apenas um fator preditivo relativo da falência renal.

E

Na nefropatia diabética, os rins geralmente são reduzidos de tamanho (<10 a 12 cm de comprimento)

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Q3570894

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Nefrologista |

Q3570894 Medicina

Distúrbios do magnésio sérico são comuns em pacientes hospitalizados. Leia as alternativas a seguir e assinale a correta sobre esse distúrbio:

A

Em situações clínicas caracterizadas por altos níveis circulantes de catecolaminas, como após trauma grave ou cirurgia extensa, ocorre hipermagnesemia na maioria dos casos.

B

Magnésio é sempre inversamente proporcional ao potássio.

C

Distúrbios do magnésio sérico são incomuns em pacientes hospitalizados.

D

Ocorre hipermagnesemia após infusão de epinefrina.

E

Entre os fatores etiológicos da hipomagnesemia em pacientes internados com doença que cursam com resposta de fase aguda (RFA), destacam-se o aporte oral ou enteral insuficientes e a hidratação intravenosa sem reposição adequada de magnésio.

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Q3570893

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Nefrologista |

Q3570893 Medicina

Sobre as acidoses tubulares renais (ATR), registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Cursam com aumento do ânion gap.
(__)ATR tipo I cursa classicamente com ph urinário alcalino e hipocalemia.
(__)As principais causas de ATR I são síndrome de Sjögren, paraproteinemias e anfotericina B.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

A

F − F − V.

B

V − F − F.

C

V − V − V.

D

F − F − F.

E

F − V − V.

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Q3570892

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Nefrologista |

Q3570892 Medicina

A doença da membrana fina (DMF), também conhecida como hematúria benigna familiar, é uma condição considerada como a principal causa hereditária de hematúria microscópica glomerular no mundo, com prevalência estimada em 5% a 9% da população mundial. Nesse contexto, analise as proposições a seguir sobre a Síndrome de Alport:

I.80% a 85% dos casos ocorre por mutações ligadas ao cromossomo X, o que leva a uma relevante implicância epidemiológica: acomete tipicamente mulheres.
II.É uma doença genética caracterizada por uma mutação em subunidades alfa do colágeno tipo IV, presente na membrana basal glomerular.
III.Caracteriza-se pela tríade surdez neurossensorial, alterações oculares e glomerulopatia.

É correto o que se afirma em:

A

II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

II e III, apenas.

E

III, apenas.

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Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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