Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 61

Q3248402

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Bebedouro - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Bebedouro - SP - Médico Nefrologista |

Q3248402 Medicina

O transplante renal é frequentemente indicado como tratamento final para pacientes com glomerulopatias primárias em estágio avançado, nos quais outras formas de terapia não obtiveram sucesso. Sobre os critérios e cuidados relacionados ao transplante renal nesses casos, analise as afirmativas a seguir.

A

A presença de anticorpos anti-HLA contra o doador é um fator de exclusão absoluta para a realização do transplante renal em pacientes com glomerulopatias.

B

O transplante renal é indicado apenas para pacientes com glomerulopatias primárias em estágio avançado que apresentem função renal residual superior a 20%.

C

O transplante renal é contraindicado em pacientes com glomerulopatia membranosa primária devido ao alto risco de recorrência da doença no enxerto.

D

Em pacientes com síndrome nefrótica associada a glomeruloesclerose segmentar e focal, o transplante renal pode ser realizado, mas há risco de recorrência da proteinúria.

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Q3248401

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Bebedouro - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Bebedouro - SP - Médico Nefrologista |

Q3248401 Medicina

A Lesão Renal Aguda (LRA) é uma condição clínica que pode surgir de diversas causas, incluindo glomerulonefrites rapidamente progressivas, e caracteriza-se pelo declínio rápido da função renal, frequentemente acompanhado por alterações nos exames laboratoriais e clínicos. Durante a investigação, é crucial distinguir essa condição de outras doenças renais para adotar o manejo adequado. Com base na abordagem diagnóstica e terapêutica da lesão renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento da lesão renal aguda de origem imunológica exige sempre o uso de pulsoterapia com metilprednisolona e plasmaférese, independentemente do grau de comprometimento renal.

B

O diagnóstico de lesão renal aguda envolve a avaliação da creatinina sérica e da diurese, sendo a biópsia renal indicada em casos de suspeita de glomerulonefrite rapidamente progressiva, desde que não haja contraindicações.

C

A investigação da lesão renal aguda deve iniciar-se pela avaliação de eletrólitos séricos, sendo a realização de biópsia renal contraindicada em todos os casos com proteinúria inferior a 1 g/dia.

D

O uso de imunossupressores na lesão renal aguda é reservado apenas para casos com biópsia renal confirmando glomerulonefrite membranosa, associada a proteinúria maciça.

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Q3248400

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Bebedouro - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Bebedouro - SP - Médico Nefrologista |

Q3248400 Medicina

A síndrome nefrítica é uma condição clínica caracterizada por alterações súbitas no funcionamento renal, frequentemente associada a glomerulopatias. Essas alterações incluem hematúria, proteinúria, hipertensão arterial e edema, variando na intensidade conforme o caso clínico. Considerando o diagnóstico e manejo da síndrome nefrítica, analise as afirmativas a seguir.

I. O exame de urina I na síndrome nefrítica pode revelar hematúria com dismorfismo eritrocitário, o que indica acometimento glomerular.
II. A biópsia renal deve ser realizada em todos os casos de síndrome nefrítica aguda, independentemente de contraindicações clínicas ou alterações na função renal.
III. A investigação laboratorial inclui a dosagem de complemento sérico, comumente diminuído em síndromes nefríticas de origem imunológica.

Está correto o que se afirma em:

A

II, apenas.

B

I, II e III.

C

I e II, apenas.

D

I e III, apenas.

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Q3246633

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Nefrologista |

Q3246633 Medicina

Paciente de 65 anos, hipertenso há 20 anos, apresenta edema em membros inferiores, fadiga e oligúria. Exames mostram creatinina sérica de 4,0 mg/dL e proteinúria de 2 g/24h. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Glomerulonefrite membranosa.

B

Síndrome nefrótica idiopática.

C

Nefrite intersticial aguda.

D

Doença renal crônica hipertensiva.

E

Nefropatia diabética.

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Q3246632

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Nefrologista |

Q3246632 Medicina

Homem de 76 anos com diarreia e vômitos há 4 dias apresenta oligúria, creatinina de 3,2 mg/dL e ureia de 110 mg/dL. Qual a causa mais provável da lesão renal aguda?

A

Doença renal policística.

B

Obstrução urinária bilateral.

C

Nefrite intersticial medicamentosa.

D

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

E

Necrose tubular aguda por hipoperfusão.

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Q3246630

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Nefrologista |

Q3246630 Medicina

Homem de 65 anos internado com náuseas, vômitos e anúria nas últimas 24 horas apresenta creatinina sérica de 6,0 mg/dL e potássio de 6,5 mmol/L. Qual é o próximo passo terapêutico?

A

Aguardar melhora espontânea da função renal.

B

Prescrever resina trocadora de potássio oral.

C

Iniciar diálise imediata por hipercalemia grave.

D

Realizar ultrassonografia para descartar obstrução urinária.

E

Administrar diuréticos para aumentar o débito urinário.

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Q3246629

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Nefrologista |

Q3246629 Medicina

Mulher de 40 anos apresenta febre, dor lombar à esquerda e redução do débito urinário. Exame físico revela Giordano positivo. Exames mostram leucocitose, creatinina de 4,7 mg/dL e potássio de 5,8 mmol/L. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Pielonefrite aguda com obstrução urinária.

B

Glomerulonefrite pós-infecciosa.

C

Cistite hemorrágica.

D

Doença renal crônica avançada.

E

Necrose tubular aguda por sepse.

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Q3246628

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Nefrologista |

Q3246628 Medicina

Paciente de 74 anos com fibrilação atrial em uso de varfarina apresenta hematúria macroscópica e piora progressiva da função renal. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Vasculite ANCA-associada

B

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

C

Doença renal policística autosômica dominante.

D

Síndrome hemolítico-urêmica.

E

Nefropatia associada à varfarina.

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Q3246627

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Nefrologista |

Q3246627 Medicina

Mulher de 27 anos com diabetes tipo 1 apresenta dor em pododáctilos com áreas necróticas bilaterais. Está em diálise peritoneal devido à doença renal crônica avançada. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Calcifilaxia.

B

Vasculite autoimune sistêmica.

C

Osteodistrofia renal severa.

D

Infecção fúngica disseminada.

E

Síndrome nefrótica secundária ao diabetes.

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Q3246625

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Nefrologista |

Q3246625 Medicina

Homem de 50 anos com história de diabetes tipo 2 apresenta proteinúria de 3 g/24h, edema periférico e creatinina sérica de 2,5 mg/dL. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Síndrome nefrótica idiopática por lesão mínima.

B

Amiloidose renal.

C

Nefropatia diabética.

D

Doença renal hipertensiva crônica.

E

Glomerulonefrite focal segmentar (GESF).

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Q3246624

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Nefrologista |

Q3246624 Medicina

Mulher de 30 anos com lupus eritematoso sistêmico apresenta proteinúria maciça (4 g/24h), hematúria microscópica e creatinina sérica elevada (3,0 mg/dL). Qual exame é essencial para confirmar o diagnóstico?

A

Eletroforese de proteínas no sangue.

B

Biópsia renal.

C

Ultrassonografia renal.

D

Sorologia para anticorpos anti-DNA dupla hélice.

E

Dosagem sérica do complemento (C3 e C4).

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Q3243909

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Pediatra |

Q3243909 Medicina

A lesão renal aguda (LRA) é definida como diminuição abrupta (horas a dias) da taxa de filtração glomerular (TFG), resultando em acúmulo de produtos nitrogenados e desequilíbrio hidroeletrolítico. Considerando-se a classificação das causas da LRA conforme seu mecanismo, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Pré-renal.

(2) Renal intrínseca.

(3) Pós-renal.

( ) Ocorre por obstrução do trato urinário - ureteral bilateral (ou unilateral em rim único), vesical ou uretral. Uma causa comum em neonatos é a válvula de uretra posterior.

( ) Ocorre por dano direto ao parênquima renal.

( ) Resulta da depleção de volume circulante absoluto (p. ex., desidratação) ou relativo (p. ex., choque séptico, insuficiência cardíaca), com consequente diminuição da perfusão renal.

( ) Há a ativação de mecanismos compensatórios em uma tentativa de elevar a perfusão renal, com aumento do tônus simpático, produção de prostaglandinas renais e ativação do eixo renina-angiotensina.

A

1 - 2 - 3 - 2.

B

3 - 2 - 1 - 1.

C

2 - 3 - 2 - 3.

D

2 - 1 - 3 - 2.

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Q3243782

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243782 Medicina

O transplante renal é uma das principais opções de terapia renal substitutiva, mas exige acompanhamento rigoroso no período pré e pós-operatório. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A

O transplante renal com doador falecido apresenta taxas de sobrevida do enxerto superiores ao transplante com doador vivo, pois a morte encefálica preserva melhor a perfusão renal.

B

A nefropatia crônica do enxerto ocorre apenas quando há episódios recorrentes de rejeição aguda, sem influência de fatores metabólicos e imunológicos.

C

A rejeição hiperaguda do enxerto renal ocorre minutos a horas após o transplante e é mediada por anticorpos pré formados contra antígenos do doador.

D

Pacientes transplantados renais não apresentam risco aumentado de infecções, pois a imunossupressão pós transplante não afeta a resposta imune contra patógenos oportunistas.

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Q3243781

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243781 Medicina

A insuficiência renal crônica (IRC) exige um manejo multidisciplinar para retardar a progressão da doença e prevenir complicações. Sobre o tratamento conservador e as suas complicações, assinalar a alternativa CORRETA.

A

Pacientes com IRC estágio 5 devem sempre iniciar diálise imediatamente, independentemente da presença de sintomas urêmicos.

B

A hipercalemia na insuficiência renal crônica não apresenta risco clínico significativo e, portanto, não requer intervenção específica.

C

A restrição proteica severa na dieta de pacientes com IRC sempre é indicada para reduzir a carga de ureia, independentemente do estágio da doença.

D

O manejo da doença óssea da IRC inclui suplementação de vitamina D e controle dos níveis séricos de fósforo, pois o hiperparatireoidismo secundário pode levar à reabsorção óssea e fraturas patológicas.

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Q3243780

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243780 Medicina

A hipertensão arterial pode ser classificada como primária ou secundária. Sobre o assunto, assinalar a alternativa CORRETA.

A

Pacientes com hipertensão arterial secundária nunca desenvolvem hipertrofia ventricular esquerda.

B

A hipertensão arterial primária está sempre associada à presença de proteinúria significativa.

C

A hipertensão renovascular é uma causa frequente de hipertensão secundária em idosos e geralmente resulta de estenose da artéria renal aterosclerótica.

D

A hipertensão secundária por feocromocitoma é caracterizada por bradicardia e hipotensão postural.

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Q3243779

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243779 Medicina

As glomerulopatias podem ter origem primária ou secundária e apresentam espectros clínicos variados. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A

A nefropatia por IgA é a principal glomerulopatia primária no mundo e pode se manifestar como hematúria macroscópica recorrente, frequentemente associada a infecções do trato respiratório superior.

B

A glomerulonefrite rapidamente progressiva é caracterizada por depósitos mesangiais de IgA, sendo a principal manifestação a hematúria macroscópica intermitente.

C

A glomerulonefrite membranosa é uma das principais causas de síndrome nefrítica e frequentemente está associada à infecção estreptocócica.

D

A síndrome nefrótica caracteriza-se por proteinúria >1,0g/dia, hipoalbuminemia e hipercalcemia.

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Q3243778

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243778 Medicina

Pacientes com distúrbios hidroeletrolíticos podem apresentar manifestações clínicas graves. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A

A hipocalemia é frequentemente causada por hiperaldosteronismo primário e se caracteriza por fraqueza muscular, alterações no eletrocardiograma e acidose metabólica.

B

A hipercalemia grave (>7mEq/L) pode causar arritmias fatais e deve ser tratada emergencialmente com gluconato de cálcio, insulina com glicose e diuréticos de alça.

C

A hiponatremia dilucional associada à síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) pode ser corrigida rapidamente com solução salina hipertônica a 3%, sem risco de complicações neurológicas.

D

A hipernatremia crônica (>48h) deve ser corrigida rapidamente para evitar edema cerebral.

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Q3243777

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243777 Medicina

A abordagem inicial do paciente com doença renal exige a interpretação cuidadosa de parâmetros laboratoriais e clínicos. Considerando esse contexto, assinalar a alternativa CORRETA.

A

A dosagem isolada de ureia plasmática é suficiente para o diagnóstico de insuficiência renal crônica, independentemente de outros exames laboratoriais.

B

A proteinúria nefrótica (>3,5g/dia) associada à hipoalbuminemia e edema generalizado sugere síndrome nefrítica e deve ser tratada exclusivamente com diuréticos.

C

A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) com base na creatinina sérica deve ser interpretada com cautela em idosos, gestantes e pacientes com caquexia, pois a produção de creatinina é influenciada pela massa muscular.

D

A presença de hematúria isolada sem proteinúria significativa é um achado específico de glomerulonefrite membranoproliferativa.

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Q3243148

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243148 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Autoria Própria

Qual é a principal meta terapêutica no manejo de Maria, considerando o estágio da doença renal crônica?

A

Aumentar a proteína na dieta.

B

Iniciar tratamento com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

C

Aumentar a ingestão de líquidos.

D

Controlar a pressão arterial e a glicemia.

E

Iniciar diálise de forma imediata.

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Q3243147

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243147 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Autoria Própria

Qual dos seguintes tratamentos tem mais evidências para reduzir a progressão da doença renal crônica em Maria?

A

Uso de estatinas em alta dose.

B

Uso de medicamentos para a redução de ácido úrico.

C

Uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).

D

Uso de diuréticos tiazídicos.

E

Uso de antibióticos profiláticos.

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Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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