Olá, estudante! Vamos analisar a questão e entender por que a alternativa correta é B - Somente os itens I e III estão corretos. Vamos detalhar cada item e justificar as alternativas.

Item I: Terapia da primeira manifestação de síndrome nefrótica (SN)

A terapia inicial com prednisona é um tratamento comumente utilizado na síndrome nefrótica, especialmente em crianças. O protocolo descrito no item I está correto: iniciar com prednisona 60mg/m² ou 2mg/kg/dia, com dose máxima de 60mg, durante 4 a 6 semanas. Após isso, a dose é ajustada para dias alternados, com 40mg/m² ou 1,5mg/kg/dia, dose máxima de 40mg/dia, por 2 a 5 meses, com redução progressiva da dosagem. Portanto, o item I está correto.

Item II: Apresentação da síndrome nefrótica na infância

A síndrome nefrótica na infância frequentemente se apresenta com edema, que é uma característica comum. O edema é geralmente um sinal inicial e pode estar associado a desencadeantes, como infecção respiratória ou picada de inseto. No entanto, afirmar que "geralmente não se apresenta como edema" é incorreto. O item II está incorreto.

Item III: Proteinúria na síndrome nefrótica

A proteinúria é uma característica fundamental da síndrome nefrótica, definida por valores superiores a 50mg/kg/dia ou 40mg/m²/h. A coleta de urina de 24h é o padrão, mas pode-se calcular a relação proteína/creatinina na urina para diagnósticos mais rápidos. Valores normais são até 0,2 mg/mg, com a faixa nefrótica acima de 3,5 mg/mg. Portanto, o item III está correto.

Analisando as alternativas:

A: Incorreta. O item II está incorreto.

B: Correta. Os itens I e III estão corretos.

C: Incorreta. O item II está incorreto.

D: Incorreta. O item II está incorreto.

E: Incorreta. Os itens I e III estão corretos.

Assim, de acordo com a análise, a alternativa correta é B - Somente os itens I e III estão corretos.

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⚕️ QUESTÃO SOBRE SÍNDROME NEFRÓTICA

✅ ALTERNATIVA CORRETA: [B] Somente os itens I e III estão corretos.

✏️ JUSTIFICATIVA.

Analisando as afirmações:

Item I: "Terapia da primeira manifestação de SN: prednisona 60mg/m² ou 2mg/kg/dia (dose máxima diária 60mg), durante 4 a 6 semanas, seguidas por dias alternados de prednisona, 40mg/m² ou 1,5mg/kg/dia (dose máxima diária 40mg/dia), em 2 a 5 meses, com diminuição progressiva da dosagem."

Esta afirmação está correta. A prednisona é a primeira linha de tratamento para a síndrome nefrótica, com as dosagens e o esquema de redução progressiva da dose descritos corretamente. O tratamento envolve altas doses iniciais de prednisona, seguidas de doses menores em esquema alternado por um período de tempo prolongado.

Item II: "A Síndrome Nefrótica na infância geralmente não se apresenta como edema, em pequenas vezes está associado a algum tipo de insulto, como infecção respiratória ou picada de inseto, por exemplo."

Este item está incorreto. A síndrome nefrótica em crianças tipicamente se apresenta com edema, sendo um dos sintomas mais característicos da condição. A síndrome nefrótica não é raramente associada a infecções respiratórias ou picadas de insetos como a principal manifestação. A descrição no item II é equivocada, pois ignora o edema como característica principal da síndrome.

Item III: "Proteinúria: Proteinúria na faixa nefrótica > 50mg/Kg/dia ou 40mg/m²/h. Normalmente medida em coleta de urina de 24h, mas pode-se realizar coleta com duração mais curta e então calcula-se a relação proteína/creatinina na urina (VR 0,2 mg/mg; faixa nefrótica > 3,5mg/mg)."

Este item está correto. A proteinúria é a principal característica diagnóstica da síndrome nefrótica, sendo classificada como proteinúria na faixa nefrótica quando superior a 50 mg/kg/dia ou 40 mg/m²/h. A coleta de urina de 24 horas é o método padrão, mas a relação proteína/creatinina na urina pode ser utilizada em amostras de urina de curta duração, com o valor de referência de 0,2 mg/mg e valores superiores a 3,5 mg/mg indicando proteinúria nefrótica.

⏳ RESUMO:

A síndrome nefrótica na infância apresenta características bem definidas, incluindo edema e proteinúria significativa. O tratamento inicial envolve o uso de prednisona, e a proteinúria é medida de acordo com a faixa nefótica. A afirmativa sobre a síndrome não se apresentar com edema ou estar associada a infecções ou picadas de insetos está equivocada.

‼️ PONTOS CHAVE

◊ A síndrome nefrótica na infância é comumente associada a edema e proteinúria significativa.

◊ O tratamento inicial é com prednisona, com redução gradual da dose ao longo do tempo.

◊ A proteinúria na faixa nefrótica é maior que 50mg/kg/dia ou 40mg/m²/h, e pode ser medida por coleta de urina de 24h ou pela relação proteína/creatinina.