Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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Q4213491 Medicina
Dentre as complicações infecciosas do transplante renal a seguir, qual ocorre com mais frequência após 6 meses de transplante? 
Alternativas
Q4213488 Medicina
Sobre o ESCORE BANFF, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4213487 Medicina

As soluções de perfusão são importantes para reduzir o risco de função retardada do enxerto.


Qual das características a seguir não faz parte da sua composição?

Alternativas
Q4213486 Medicina

Considere um doador renal falecido, com a seguinte identificação HLA:


A: 1-4             B: 28-32             DR: 3-14


Esse doador teve seu HLA comparado com 5 candidatos para ser selecionado para o transplante renal.


Pelo critério de distribuição e alocação de órgãos do Sistema Nacional de Transplantes, qual das combinações a seguir terá a melhor pontuação?

Alternativas
Q4213485 Medicina
Sobre as moléculas HLA classe II, assinale a alternativa incorreta.  
Alternativas
Q4213484 Medicina

Paciente candidato a receptor, na véspera da cirurgia transplante de doador-vivo não consanguíneo, acusou prova cruzada positiva.


Qual das possíveis causas a seguir pode explicar esse resultado?

Alternativas
Q4213483 Medicina
A presença de anticorpos pré-formados no receptor pode levar a qual tipo de rejeição do enxerto renal?
Alternativas
Q4213482 Medicina
Dos imunossupressores utilizados em transplante renal, qual bloqueia/inibe o sinal 3?
Alternativas
Q4213480 Medicina
Qual dos critérios a seguir não é um critério de exclusão absoluta que impossibilita a cirurgia de transplante renal?
Alternativas
Q4213479 Medicina

Para inscrição em lista de espera para transplantes renais com doadores falecidos, serão aceitos potenciais receptores com diagnóstico de insuficiência renal crônica (IRC) através de critérios específicos.


Qual dos critérios específicos para essa inscrição apresentados a seguir é falso?

Alternativas
Q4213354 Medicina
Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é levado ao pronto-socorro por evacuações escuras, amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada, eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro, foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e coleta de exames laboratoriais. 
Assinale a melhor conduta inicial para o manejo dessa hiponatremia.
Alternativas
Q4213279 Medicina
Garoto de 6 anos de idade, após queda no parquinho, apresentou pequenas lesões na perna, que formaram crostas. Após quase duas semanas, segundo a mãe, a criança estava inchada, e apresentava urina com “cor de Coca-Cola”, levando-o para atendimento médico. No atendimento pediátrico, apresenou edema e hipertensão arterial, com PA acima do P95 para o sexo e estatura. Considerando a mais provável glomerulonefrite que acometeu o paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213278 Medicina
Com relação à Injuria Renal Aguda (IRA) na infância, identifique como verdadeira (V) ou falsa (F) as seguintes afirmações:

( ) Tanto o aumento da creatinina quanto a diurese são parâmetros independentes para diagnóstico de IRA em pediatria, e juntos aumentam a acurácia do diagnóstico.
( ) O aspecto mais frequente na IRA neonatal é a oliguria.
( ) O uso de furosemida é parte do tratamento da IRA oligúrica, mesmo que haja evidência clínica de hipovolemia.
( ) Aumentos de 0,3 mg/dL na creatinina sérica já são definidores de IRA, e se correlacionam com o prognóstico da criança, mesmo no período neonatal.
( ) A hipervolemia, com volume acumulado acima de 10% do peso corporal, é fator independente para aumento de mortalidade em UTIs pediátricas e neonatais.

Considerando as afirmações, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
Alternativas
Q4213258 Medicina
A síndrome nefrítica em crianças é uma condição clínica caracterizada por um conjunto de sintomas decorrentes da inflamação glomerular. É crucial reconhecer os sintomas e sinais de alerta precocemente para tratar a condição de forma eficaz e prevenir complicações. Assinale a alternativa correta em relação aos principais sintomas na síndrome nefrítica. 
Alternativas
Q4213243 Medicina
Menino, 14 anos de idade, foi diagnosticado com lúpus eritematoso sistêmico juvenil há 2 anos, com comprometimento predominantemente renal, com biópsia classe IV. Recebeu tratamento inicial com tripla imunossupressão, (corticoterapia, micofenolato mofetil e belimumabe), com melhora parcial do quadro. Há cerca de 3 meses, tem evoluído com piora progressiva dos parâmetros renais.

• Exames laboratoriais: Hb: 10,6 g/dL Leucócitos: 7.340/mm3, com 52% de neutrófilos e 34% de linfócitos Plaquetas: 141.000/mm3 PCR: 15 mg/L Ur: 67 mg/dL Cr: 1,6 mg/dL
Sedimento urinário com 89.000 hemácias/mL e relação proteína/creatinina urinária de 2,3 (última dosagem, há 3 meses, era de 1,6). Adicionalmente, apresentou anti-DNA negativo e frações C3 e C4 do complemento normais. Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar: 
Alternativas
Q4213181 Medicina
Pré-escolar, 3 anos de idade, é levado por seus pais à emergência que relatam que seu filho está menos ativo e mais pálido do que o habitual. Referem que há três dias o menino apresentou quadro de febre (38,5 °C), vômitos e diarreia com sangue e que desde ontem está urinando menos, mesmo aceitando bem líquidos via oral. Segundo os pais, o paciente era saudável. Ao exame físico, encontra-se pálido, hipocorado 3+/4+, irritado, prostrado e com dor à palpação abdominal, FC de 150 bpm, FR de 38 irpm e PA de 105×60 mmHg. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 6,5 g/dL
Ht: 21 %
Leucometria: 14.800/mm³ (bastões:15%, segmentados 65%)
Plaquetas: 85.000/mm3
Na+ : 134mEq/L
K+ : 4,6 mEq/L
Cr: 2,8 mg/dL
Ur: 125 mg/dL
Exame de urina: hematúria

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica. 
Alternativas
Q4213106 Medicina
Homem, 62 anos de idade, com diabetes melito tipo 2 há 18 anos, em tratamento conservador para Doença Tenal Crônica (DRC estágio 5), é admitido no pronto-socorro por confusão mental, náuseas persistentes, fraqueza intensa e oliguria há três dias. Ao exame físico, apresenta-se descorado (+/4), hálito urêmico e PA de 142×86 mmHg. 

• Exames laboratoriais:
Cr: 7,1 mg/dL
Ur: 232 mg/dL
K+ : 6,0 mEq/L
HCO3 : 16 mEq/L
pH: 7,26 
Na+ : 132 mEq/L
Urina tipo I: proteína ++++

Foi realizado USG de rins que indicou redução volumétrica dos rins e córtex hiperecogênico e ECG normal. A indicação da necessidade imediata de diálise se dá pela
Alternativas
Q4213100 Medicina
Homem, 82 anos de idade, comparece ao pronto-socorro queixando-se de fraqueza e redução do volume urinário há uma semana. Nega febre, dor lombar ou disúria. Relata jato urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto há seis meses. Ao exame físico, o toque retal revela próstata aumentada, sem nódulos. O exame laboratorial apresenta creatinina de 2,3 mg/dL (valor prévio há um ano: 1,1 mg/dL). Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para confirmar a etiologia da disfunção renal. 
Alternativas
Q4211766 Medicina
Homem, 39 anos de idade, mestre de obras, comparece ao pronto-socorro queixando-se que apresentou dois episódios de hematúria nos últimos dias. Perguntado sobre os antecedentes, ele referiu ter caído de um andaime, cerca de três metros de altura, em pé, há 4 dias. Foi atendido em um pronto-socorro e tratado uma fratura no pé esquerdo com imobilização. Desde então, também tem apresentado dor lombar ipsilateral à fratura e está usando analgésicos comuns. Foi indicada tomografia contrastada de abdome, que mostrou rim direito normal e exclusão renal completa à esquerda. Diante desse achado, assinale a alternativa que apresenta o melhor diagnóstico e a conduta recomendada, respectivamente. 
Alternativas
Q4211764 Medicina
Paciente com histórico de múltiplos episódios de cálculo renal desde os 25 anos, procura acompanhamento urológico após passar por nutricionista especializada em nefrolitíase. Algumas orientações dietéticas foram sugeridas antes mesmo da avaliação metabólica completa. Com base nas evidências atuais sobre prevenção de litíase renal, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
61: B
62: B
63: A
64: C
65: C
66: E
67: C
68: A
69: D
70: E
71: A
72: C
73: B
74: C
75: B
76: B
77: B
78: B
79: B
80: A