Questões de Concurso
Comentadas sobre nefrologia em medicina
Foram encontradas 3.274 questões
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604400
Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, obeso, com história de
hipertensão e diabetes, apresentou-se ao pronto-socorro com
queixa de lombalgia. Ele não apresentava sintomas urinários
e a radiografia abdominal simples não demonstrava
alterações dignas de nota. Após analgesia, recebeu alta.
Retornou três dias depois com piora da dor, dessa vez,
irradiando para a virilha. Realizou tomografia
computadorizada de abdome e pelve que mostrou numerosos
cálculos. O perfil metabólico urinário de 24 horas solicitado
ambulatorialmente consta de 800 ml/24 h, pH 5,2, cálcio =
250 mg/24h, oxalato = 33 mg/24h, ácido úrico = 810
mg/24h, sódio = 130 mEq/24h, fósforo = 1050 mg/24 h,
potássio = 87 mEq/24h, citrato = 300mg/24h. Assinale a
alternativa que corresponde ao principal fator de risco para
formação desse tipo de cálculo e ao tratamento mais
apropriado para reduzir a recorrência dos cálculos do
paciente em questão, respectivamente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604399
Medicina
A vacina contraindicada no paciente transplantado renal
denomina-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604398
Medicina
Um paciente de 35 anos de idade foi admitido na urgência
com mialgia e fraqueza generalizada. Duas semanas antes,
ele apresentava dor abdominal, inapetência, náuseas e
vômitos. Negou diarreia. Uma semana antes da internação,
ele desenvolveu fraqueza muscular generalizada, com
dificuldade até de se levantar da cama. Seu histórico médico
era normal. Fez uso de ibuprofeno e codeína para dor crônica
nas costas, 2-3 cp/dia durante pelo menos três meses. Negou
abuso de álcool ou drogas ilícitas. Ao exame físico, encontrava-se alerta e orientado, sinais vitais normais,
paraparesia, reflexos tendinosos profundos diminuídos e
sensibilidade superficial intacta. A investigação laboratorial
inicial mostrou hemograma e função renal normais,
hipocalemia grave (potássio = 1,8 mEq/L) e a gasometria =
pH 7,32 com PCO2 31 mmHg e PO2 158 mmHg,
bicarbonato = 15 mEq/L. Os demais exames eram
sódio = 140 mEq/L, cloro = 116 mEq/L, glicose = 120
mg/dL e albumina = 4,3 g/dL. O ECG mostrou ondas T
achatadas nas derivações laterais. O paciente recebeu 120
mEq de potássio durante a noite e, 12 horas após a admissão,
seu nível sérico de potássio aumentou para 2,1 mEq/L. Na
amostra de urina, o Na+ era 51 mEq/L, K+ 13 mEq/L e o
Cl- 76 mEq/L. A nefrologia foi acionada, e solicitou os
seguintes exames em urina de 24 h: Na urinario 460 mEq/24,
K urinário = 110 mEq/24 h, cloro urinário = 550 mEq/24 h;
urina 1 normal, com pH = 7,0. Após o paciente interromper o
tratamento com ibuprofeno, seu potássio aumentou drasticamente e ele recebeu alta sem recorrências
subsequentes. Qual distúrbio metabólico mais provável?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604397
Medicina
Um paciente de 60 anos de idade, diabético com doença
renal crônica G3bA3, uma relação albumina-creatinina
urinária de 700 mg/g, hipertensão e dislipidemia, retornou à
consulta ambulatorial após seis meses de medidas não
farmacológicas de melhora do estilo de vida. Sua creatinina
permaneceu estável no último ano, mas sua taxa de filtração
glomerular estimada (TFRe) diminuiu de 47 para 30
mL/min/1,73 m² nos últimos seis anos. A PA 130mmHg x 80
mmHg. A hemoglobina A1c (HbA1c) = 7,9%., Sódio = 131
mEq/L e K = 4,8 mEq/L. Ele faz uso de valsartana 320
mg/dia, amlodipino 5 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia,
metformina 1000 mg/dia, dapaglifozina 10 mg e sinvastatina
20 mg/dia. A intervenção mais apropriada para reduzir o
risco de progressão da DRC desse paciente é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604396
Medicina
Uma paciente de 41 anos de idade foi encaminhada para
avaliação de hipertensão de difícil controle diagnosticada aos
28 anos, com várias medidas de pressão arterial domiciliares
maiores que PA = 160 mmHg x 90 mmHg, em tratamento
com amlodipino 10 mg/dia, valsartana 320 mg/dia e
hidroclorotiazida 25 mg/dia. A paciente também tinha
histórico de síndrome do ovário policístico e estava em
tratamento com anticoncepcional oral
(etinilestradiol/drospirenona). Função tireoidiana normal. Ela
já havia tentado descontinuar o ACO, mas sua pressão
arterial permaneceu elevada. Ela se absteve de álcool, tabaco
e outras drogas ilícitas ou medicamentos. Ao exame físico,
apresentava achados normais, exceto pela pressão arterial;
índice de massa corporal = 24,4 kg/m², sem alterações
retinianas, hirsutismo, estrias ou edema. Os exames
laboratoriais revelaram função renal normal, eletrólitos
normais, atividade de renina plasmática (PRA) > 181,7
ng/mL/h e concentração plasmática de aldosterona = 215
ng/dL, repetida e confirmada. O anticoncepcional foi
suspenso definitivamente e um tratamento específico foi realizado, com bom controle dos níveis pressóricos. Assinale
a alternativa que indica o diagnóstico dessa paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604395
Medicina
Uma paciente de 34 anos de idade, com história de transtorno
bipolar, é encaminhada ao nefrologista por alteração da
função renal e poliúria. Na consulta, ela afirma que tem
urinado “constantemente” no último ano, quase 15 vezes ao
dia, incluindo 5 episódios de noctúria. Ela se queixa de
bastante sede e bebe mais de 5 L de água diariamente. Relata
dieta equilibrada e não consome quantidades anormais de
sódio ou proteína. Seus medicamentos incluem anti-inflamatórios conforme necessário para enxaquecas e
carbonato de lítio para transtorno bipolar, que ela toma desde
os 17 anos de idade. Os dados laboratoriais são: sódio = 150
mEq/L, creatinina = 1,4 mg/dL, com TFGe = 51
mL/min/1.73 m²; bicarbonato = 22 mmol/L, fósforo = 4
mg/dL, cálcio = 11 mg/dL, Albumina = 4,2 g/dL, PTH e
TSH dentro da faixa da normalidade, 25-OH-vitaminaD = 44
ng/mL; cálcio = 88 mg/dia na urina de 24 h (VN > 200).
Osmolaridade plasmática = 290 mOsm/kg (VR 275-290) e
osmolaridade urinária = 200 mOsm/kg H2O. Feito o teste de
privação de água a urina permaneceu diluída; o teste da desmopressina foi negativo. A dosagem da copeptina estava
elevada. De acordo com esse caso clínico, qual é o
diagnóstico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604393
Medicina
Uma paciente de 45 anos de idade, com história de
osteoporose, refere cálculos recorrentes de oxalato de cálcio
e foi encaminhada para avaliação. Ela já foi submetida à
colectomia parcial com anastomose primária para câncer de
cólon localizado e tem hábito intestinal 3x/dia com fezes
amolecidas. Nega histórico familiar de litíase. Ao exame
físico, normal. Ela trouxe os seguintes exames: creatinina =
1,8 mg/dL, gasometria normal, cálcio = 10,9 mg/dL , fósforo
= 3 mg/dL, PTH = 85 pg/mL e 25-OH-vitamina D = 30
ng/mL. Demais eletrólitos normais. O perfil metabólico na
urina de 24 h foi: volume = 2500 ml/24 h, pH 5.1, cálcio =
300 mg/24h, oxalato = 30 mg/24h, fósforo = 840 mg/24 h,
ácido úrico = 450 mg/24h, sódio = 180 mEq/24h, K = 37
mEq/24h e citrato = 480 mg/24h. Faz uso, diariamente, de
colecalciferol 1.000 UI, cálcio 500 mg e faz reposição
hormonal. Qual a terapia mais apropriada para evitar a
formação de novos cálculos de oxalato de cálcio?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604389
Medicina
Uma paciente frágil de 70 anos de idade foi trazida ao pronto-socorro com confusão mental, náuseas e vômitos há um dia. Seu médico havia prescrito clortalidona, 25 mg/dia há uma semana para tratamento de hipertensão. Ao exame físico, apresenta mucosas secas, encontra-se desorientada, sem edema e afebril; FC = 105 bpm, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FR = 14 irpm e SatO2 = 100% em ar ambiente. Foi iniciado solução salina a 0,9%, 1 L em bolus. Após exames laboratoriais os resultados foram: Na sérico = 104 mmol/L, K sérico = 2,8 mmol/L, ureia = 77 mg/dL e creatinina = 1,4 mg/dL. Logo depois, a paciente apresentou uma crise convulsiva generalizada e foi tratada adequadamente, não ocorrendo mais crises. O [Na+] de controle é 108 mEq/L. Qual conduta específica foi tomada no momento da crise e qual estratégia de seguimento é a mais adequada?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604384
Medicina
Uma paciente de 28 anos de idade, portadora de DRC 5D
secundária a nefropatia por IgA, foi submetida a um
transplante renal de doador vivo há três anos. O nível da
creatinina está estável em 1,0 mg/dL e ela está recebendo
prednisona, 5 mg ao dia, MMF, 1.000 mg, 2 x/dia, e
tacrolimus, 2 mg, 2 x/dia. O nível sérico do tacrolimus é 5,0
ng/mL. A pressão arterial é bem controlada com amlodipina,
5 mg ao dia. Essa paciente se casou há um ano e pretende
discutir o planejamento familiar. Qual a conduta mais
apropriada?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602645
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente idoso, em uso de polifarmácia, está internado
para tratamento da hiponatremia hipovolêmica (Na 118
mEq/L) em razão do uso abusivo de diurético tiazídico. Logo
após a internação, motivada por alteração leve da
consciência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica
generalizada.
Qual é o tratamento indicado para a correção da
hiponatremia?
Ano: 2023
Banca:
IESES
Órgão:
Prefeitura de Gaspar - SC
Prova:
IESES - 2023 - Prefeitura de Gaspar - SC - Médico Urologista |
Q3599960
Medicina
Os cálculos renais, também conhecidos como pedras
nos rins, representam um problema de saúde
significativo que afeta milhões de pessoas em todo o
mundo. Essas formações sólidas, que se desenvolvem
nos rins ou em outras partes do sistema urinário,
podem causar desconforto agudo, dor intensa e, em
casos mais graves, complicações médicas
substanciais.
É correto afirmar:
É correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
IESES
Órgão:
Prefeitura de Gaspar - SC
Prova:
IESES - 2023 - Prefeitura de Gaspar - SC - Médico Urologista |
Q3599959
Medicina
A Doença Renal Crônica (DRC) é um problema
controverso, objeto de pesquisas científicas, discussões
acadêmicas que representa uma questão de saúde
pública mundial e pode ser entendida como uma perda
permanente da função dos rins.
É correto afirmar:
I. A DRC é uma condição global de saúde pública, que acomete mais de 750 milhões de pessoas no mundo todo. O indicador percentual de pessoas que desenvolveram essa doença aponta que de 24% a 48% delas têm idade acima de 64 anos.
II. O atraso no início do tratamento renal influência no prognóstico e qualidade de vida desses indivíduos.
III. No decorrer dos anos as definições de DRC foram sendo aperfeiçoadas. Atualmente, se pode definir, e diagnosticar, insuficiência renal crônica segundo as diretrizes internacionais como sendo uma função renal aumentada, demonstrada pela taxa de filtração glomerular (TFG) maior que 60 mL/min por 1.73 m2, ou, por marcadores de lesão renal; ou ambos, com ao menos 3 meses de duração independente da causa.
IV. No Brasil há uma propensão à majoração do número de casos de DCR nos próximos anos, que pode ser explicado pelo envelhecimento da população e pelo alto desembolso dispendido pelo SUS para os tratamentos necessários para essa população e com a morbimortalidade da doença.
A sequência correta é:
É correto afirmar:
I. A DRC é uma condição global de saúde pública, que acomete mais de 750 milhões de pessoas no mundo todo. O indicador percentual de pessoas que desenvolveram essa doença aponta que de 24% a 48% delas têm idade acima de 64 anos.
II. O atraso no início do tratamento renal influência no prognóstico e qualidade de vida desses indivíduos.
III. No decorrer dos anos as definições de DRC foram sendo aperfeiçoadas. Atualmente, se pode definir, e diagnosticar, insuficiência renal crônica segundo as diretrizes internacionais como sendo uma função renal aumentada, demonstrada pela taxa de filtração glomerular (TFG) maior que 60 mL/min por 1.73 m2, ou, por marcadores de lesão renal; ou ambos, com ao menos 3 meses de duração independente da causa.
IV. No Brasil há uma propensão à majoração do número de casos de DCR nos próximos anos, que pode ser explicado pelo envelhecimento da população e pelo alto desembolso dispendido pelo SUS para os tratamentos necessários para essa população e com a morbimortalidade da doença.
A sequência correta é:
Ano: 2023
Banca:
OBJETIVA
Órgão:
Prefeitura de Itaipulândia - PR
Prova:
OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Itaipulândia - PR - Médico Pediatra |
Q3598528
Medicina
Sobre acidose, assinalar a alternativa que preenche as
lacunas abaixo CORRETAMENTE:
A acidose tubular renal é um tipo de acidose __________________, causada por alterações nos túbulos renais. Apresenta _______________ na secreção de hidrogênio ou na reabsorção de bicarbonato, geralmente, sem alteração na taxa de filtração glomerular.
A acidose tubular renal é um tipo de acidose __________________, causada por alterações nos túbulos renais. Apresenta _______________ na secreção de hidrogênio ou na reabsorção de bicarbonato, geralmente, sem alteração na taxa de filtração glomerular.
Ano: 2023
Banca:
INTEC
Órgão:
Prefeitura de Bela Vista de Minas - MG
Prova:
INTEC - 2023 - Prefeitura de Bela Vista de Minas - MG - Médico Clínico Geral - ESF |
Q3597978
Medicina
Paciente, 48 anos, diabético, com histórico de proteinúria, procura atendimento devido a elevações da
pressão arterial nas últimas semanas, com medidas superiores a 150x100mmHg. Confirmado o diagnóstico
de HAS, qual a medicação de escolha para início do tratamento deste paciente?
Ano: 2023
Banca:
IESES
Órgão:
Prefeitura de Gaspar - SC
Prova:
IESES - 2023 - Prefeitura de Gaspar - SC - Médico Clínico Geral (ESF) |
Q3596791
Medicina
A síndrome nefrótica (SN) é uma síndrome importante
com incidência estimada de até 7 novos casos por 100
mil crianças menores de 18 anos de idade,
caracterizada por proteinúria significativa responsável
pela hipoalbuminemia, o que resulta em hiperlipidemia,
edema e diversas complicações ao paciente.
Em relação a esta patologia é correto afirmar:
I. A causa mais comum da síndrome nefrótica em crianças é a glomerulonefrite de alteração mínima.
II. Dentre as causas primárias mais comuns de SN estão as doenças intrínsecas, a exemplo da nefropatia membranosa, a nefropatia de lesões mínimas e a glomeruloesclerose focal.
III. A síndrome nefrótica (SN) é uma síndrome caracterizada por proteinúria significativa (maior que 80mg/m2por hora) responsável por hipoalbuminemia (menor que 10 g/L), o que resulta em hiperlipidemia, edema e diversas complicações ao paciente.
IV. As causas secundárias incluem doenças sistêmicas, a exemplo dolúpus eritematoso sistêmico (LES), diabetes mellitus e a amiloidose.
A alternativa correta é:
Em relação a esta patologia é correto afirmar:
I. A causa mais comum da síndrome nefrótica em crianças é a glomerulonefrite de alteração mínima.
II. Dentre as causas primárias mais comuns de SN estão as doenças intrínsecas, a exemplo da nefropatia membranosa, a nefropatia de lesões mínimas e a glomeruloesclerose focal.
III. A síndrome nefrótica (SN) é uma síndrome caracterizada por proteinúria significativa (maior que 80mg/m2por hora) responsável por hipoalbuminemia (menor que 10 g/L), o que resulta em hiperlipidemia, edema e diversas complicações ao paciente.
IV. As causas secundárias incluem doenças sistêmicas, a exemplo dolúpus eritematoso sistêmico (LES), diabetes mellitus e a amiloidose.
A alternativa correta é:
Ano: 2023
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
Prefeitura de São Francisco de Paula - RS
Prova:
FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de São Francisco de Paula - RS - Médico ESF |
Q3587026
Medicina
Sobre a síndrome nefrótica, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
Prefeitura de São Francisco de Paula - RS
Prova:
FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de São Francisco de Paula - RS - Médico ESF |
Q3587024
Medicina
Os distúrbios de água e sódio incluem hipovolemia, hipervolemia, hiponatremia e
hipernatremia. Estima-se que 15 a 20% dos pacientes hospitalizados desenvolvam hiponatremia ou
hipernatremia. Acerca da hiponatremia, assinale a alternativa INCORRETA.
Ano: 2023
Banca:
SELECON
Órgão:
Prefeitura de Pontes e Lacerda - MT
Prova:
SELECON - 2023 - Prefeitura de Pontes e Lacerda - MT - Médico Clínico Geral |
Q3582084
Medicina
A síndrome nefrótica nas crianças é causada por doenças
renais que aumentam a permeabilidade através da barreira de
filtração glomerular. Faz parte de suas características clínicas:
Ano: 2023
Banca:
FAU
Órgão:
Prefeitura de Palmeira - PR
Prova:
FAU - 2023 - Prefeitura de Palmeira - PR - Médico Clínico Geral |
Q3579879
Medicina
Sobre os distúrbios ácido-base e seu
diagnóstico / cálculos de ânions Gap, analise
as alternativas e assinale a correta:
I - Aumento do hiato aniônico é mais comumente causado por acidose metabólica em que ácidos com cargas negativas — principalmente cetonas, lactatos, sulfatos ou metabólitos de metanol, etilenoglicol ou salicilatos — consomem (são tamponados por) HCO3−.
II - Diminuição do hiato aniônico não se relaciona à acidose metabólica, mas é causada por hipoalbuminemia (diminuição de ânions), hipercalcemia, hipermagnesemia, intoxicação por lítio e hipergamaglobulinemia como ocorre no mieloma (aumento de cátions), ou hiperviscosidade ou intoxicação por haleto (brometo ou iodeto).
III - O efeito da concentração baixa de albumina pode ser considerado, ajustando-se a hiato aniônico 2,5 mEq/L (2,5 mmol/L) para baixo para cada queda de 1 g/dL (10 g/L) na albumina.
I - Aumento do hiato aniônico é mais comumente causado por acidose metabólica em que ácidos com cargas negativas — principalmente cetonas, lactatos, sulfatos ou metabólitos de metanol, etilenoglicol ou salicilatos — consomem (são tamponados por) HCO3−.
II - Diminuição do hiato aniônico não se relaciona à acidose metabólica, mas é causada por hipoalbuminemia (diminuição de ânions), hipercalcemia, hipermagnesemia, intoxicação por lítio e hipergamaglobulinemia como ocorre no mieloma (aumento de cátions), ou hiperviscosidade ou intoxicação por haleto (brometo ou iodeto).
III - O efeito da concentração baixa de albumina pode ser considerado, ajustando-se a hiato aniônico 2,5 mEq/L (2,5 mmol/L) para baixo para cada queda de 1 g/dL (10 g/L) na albumina.
Ano: 2023
Banca:
FAU
Órgão:
Prefeitura de Palmeira - PR
Prova:
FAU - 2023 - Prefeitura de Palmeira - PR - Médico Clínico Geral |
Q3579878
Medicina
Os desequilíbrios ácido-base são
alterações patológicas da pressão parcial de
dióxido de carbono (Pco2) ou de bicarbonato
sérico (HCO3−) que tipicamente produzem
valores de pH arterial anormais, sobre este
tema, analise as alternativas a seguir:
I - A avaliação se faz com gasometria arterial e eletrólitos séricos. A gasometria mede diretamente o pH e a Pco2. Calcula-se o nível de HCO3− informado na gasometria arterial usando a equação de Henderson-Hasselbalch.
II - O equilíbrio ácido-base é mais precisamente avaliado com a medição do pH e da Pco2 em uma amostra de sangue arterial. Nos casos de insuficiência circulatória ou durante reanimação cardiopulmonar, as medidas de uma amostra do sangue venoso podem refletir de modo mais preciso condições teciduais e orientar melhor a administração de bicarbonato e a adequação da ventilação.
III - O pH estabelece o processo primário (acidose ou alcalose), mas pode ser direcionado para os valores normais pela compensação. As alterações da PCO2 refletem o componente respiratório e as alterações do HCO3− refletem o componente metabólico.
IV - Distúrbios ácido-base complexos ou mistos envolvem mais de um processo primário. Nesses distúrbios mistos, os valores podem ser enganosamente normais. Assim, ao avaliar distúrbios ácido-base, é importante determinar se as mudanças na Pco2 e no HCO3− mostram a compensação esperada.
Assinale a alternativa correta:
I - A avaliação se faz com gasometria arterial e eletrólitos séricos. A gasometria mede diretamente o pH e a Pco2. Calcula-se o nível de HCO3− informado na gasometria arterial usando a equação de Henderson-Hasselbalch.
II - O equilíbrio ácido-base é mais precisamente avaliado com a medição do pH e da Pco2 em uma amostra de sangue arterial. Nos casos de insuficiência circulatória ou durante reanimação cardiopulmonar, as medidas de uma amostra do sangue venoso podem refletir de modo mais preciso condições teciduais e orientar melhor a administração de bicarbonato e a adequação da ventilação.
III - O pH estabelece o processo primário (acidose ou alcalose), mas pode ser direcionado para os valores normais pela compensação. As alterações da PCO2 refletem o componente respiratório e as alterações do HCO3− refletem o componente metabólico.
IV - Distúrbios ácido-base complexos ou mistos envolvem mais de um processo primário. Nesses distúrbios mistos, os valores podem ser enganosamente normais. Assim, ao avaliar distúrbios ácido-base, é importante determinar se as mudanças na Pco2 e no HCO3− mostram a compensação esperada.
Assinale a alternativa correta:
Conheça nossos planos