Um paciente de 80 anos apresenta dispneia com atividade que foi piorando gradualmente, e uma tosse crônica. Ele nega dor torácica e problemas cardíacos. É um metalúrgico aposentado, com história de tabagismo de 45 maços-ano, mas abandonou o hábito há 30 anos. Não há história familiar de doença pulmonar.

Ele não faz uso de nenhum medicamento regularmente e percebe sibilos quando fica resfriado; uma vez, seu médico lhe prescreveu um inalador, mas não apresentou grande melhora do quadro. A ausculta pulmonar é normal.

Com relação ao caso clínico apresentado, analise as afirmativas a seguir.

I. Esta é um caso em que a notificação compulsória é obrigatória.

II. O antecedente de tabagismo, apesar da interrupção há um longo tempo, é determinante para o quadro clínico acima.

III. O quadro acima é quadro típico de asma resistente à medicação, que não tem relação com antecedente familiar e pode ser diagnosticada clinicamente.

Está correto o que se afirma em

A vacinação e medidas sanitárias fazem parte da proteção e prevenção contra doenças causadas por agentes biológicos. Entretanto, nem ainda existem muitas doenças infecciosas em que não são cobertas pelo Programa Nacional de Imunização e são muito prevalentes em nosso meio.

Das opções a seguir, indique a que aponta, corretamente, a doença causada por bactéria e que tem um tratamento específico.

A eficiência e a eficácia de exames de apoio diagnósticos estão sempre em discussão no ambiente de atenção primária, pois fazem parte dos recursos clínicos para prevenção e identificação de agravos.

Por isso, é importante que o médico da atenção primária saiba utilizar estes recursos adequadamente, levando em consideração a realidade e a epidemiologia local.

Considerando uma população de 100.000 habitantes e levando em consideração um paciente que possui um resultado positivo para um exame de triagem para câncer de próstata, com sensibilidade de 90% e especificidade de 95%, assinale a afirmativa correta.

O Sistema de Informação Atenção Básica (SIAB) foi desenvolvido pelo DATASUS com o objetivo de agregar, armazenar e processar as informações relacionadas à Atenção Básica e a população sob seu cuidado.

Em relação à função do SIAB na prática do profissional de saúde da atenção primária, assinale a afirmativa correta.

A visita domiciliar é um recurso poderoso no entendimento integral do paciente e de sua família, apensar de demandar um tempo e esforço muito mais da equipe para concretizá-lo. Sendo assim, seu uso deve ser feito com muito critério e com um treinamento adequado para sua realização.

Com relação à qualificação dos profissionais para a visita domiciliar, analise as afirmativas a seguir.

I. O Caderno de Atenção Domiciliar (CAD) e o Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar a Distância são instrumentos de apoio para a visita domiciliar.

II. A implantação do e-SUS AD permitirá o registro facilitado de informações, mas não se espera que eles ajudarão no processo de melhoria de qualidade da atenção domiciliar.

III. O Portal de Gestão do Conhecimento consiste em um ambiente de informações sobre a AD

Está correto o que se afirma em

Em relação à avaliação da experiência da doença durante a consulta, assinale a opção que indica as quatro dimensões da experiência da doença propostas pelo método clínico centrado na pessoa.

Em determinadas circunstancias, principalmente na Estratégia de Saúde da Família na Atenção Primária à Saúde (APS), o diagnóstico do câncer de próstata é realizado pelo médico de saúde da família. Portanto, é importante conhecer e correlacionar os níveis séricos da triagem do antígeno específico da próstata (PSA) total com a idade.

Em relação ao PSA total, relacione corretamente as colunas 1 e 2 abaixo:

Coluna 1 Idade

De 70 a 79 anos De 60 a 69 anos De 50 a 59 anos De 40 a 49 anos

Coluna 2 Valores

( ) Valores de 0,0 até 2,5 ng/ml.

( ) Valores de 0,0 até 3,5 ng/ml

( ) Valores de 0,0 até 4,5 ng/ml

( ) Valores de 0,0 até 6,5 ng/ml

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A cefaleia é um dos motivos de consulta mais prevalentes na prática médica e em atenção primária à saúde (APS).

Embora comum, os sinais e sintomas de alerta, que justificam a investigação complementar imediata, são aqueles que são listados na alternativa correta. Indique-a.

A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de atenção em saúde e se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde e a prevenção de agravos, que incluem a diminuição à exposição de fatores de risco ambientais que muitas vezes, em combinação variável de fatores genéticos, resulta no surgimento do câncer.

Assim, correlacione o tipo de câncer da coluna 1 com o fator de risco listado na coluna 2 abaixo.

Coluna 1 Tipo de câncer

Bexiga Estômago Cólon-reto Cérvice uterina

Coluna 2 Fator de risco

( ) Tabagismo

( ) Polipose familiar

( ) Anemia perniciosa

( ) Infecção por papilomavírus humano

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Em relação à prevenção de doenças na atenção básica, o exame clínico do paciente é uma excelente oportunidade para que sejam identificadas lesões pré-malignas, que se removidas, previnem o surgimento do câncer.

Analise as afirmativas abaixo sobre as lesões pré-malignas.

Lesões leucoplásicas ou ertitroplásicas na cavidade oral, sobretudo em indivíduos fumantes ou que ingerem bebidas alcóolicas. Atipias celulares observados no exame citopatológico do colo uterino em mulheres com alto risco de infecção pelo papilolomavírus humano. Lesões cutâneas pigmentadas de surgimento recente ou de crescimento rápido nos últimos 3 meses em indivíduos de pele clara. Presença de pólipos observados a colonoscopia em indivíduos com mais de 50 anos com história de câncer colorretal.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Um homem adulto em situação de rua é usuário de crack e possui ferida e queimaduras nos lábios causadas pelo uso do cachimbo de crack. A equipe de saúde ao realizar o atendimento, orienta ao paciente não compartilhar o cachimbo de crack, pois corre o risco de contrair doenças infectocontagiosas. Esta estratégia corresponde, na Atenção Básica, ao Programa:

Homem de 59 anos, obeso, relata hipertensão arterial há mais de cinco anos sem qualquer acompanhamento médico nesse período. No momento, está assintomático. Em relação ao manejo e acompanhamento das doenças crônicas na APS, é correto afirmar que:

Os cuidados preventivos são fundamentais para a prática clínica na Atenção Primária. Analise as seguintes práticas:

I. Usar um teste de rastreamento e diagnóstico seguido por tratamento;

II. Usar estratégias de tratamento que limitem consequências adversas da doença;

III. Eliminar fatores de risco, remover causas e realizar campanhas de vacinação;

IV. Otimizar os recursos em saúde e legitimar o potencial terapêutico da demora permitida.

Em relação ao nível de prevenção, essas práticas são classificadas, respectivamente, como:

Analise as afirmativas abaixo quanto ao acompanhamento clínico do paciente com dosagem do antígeno prostático específico total (PSA).
1. O PSA analisado isoladamente pelo método de quimiluminescência tem como padrão de referência internacional de até 4,0 ng/ml.
2. O resultado do PSA deve sempre ser interpretado em conjunto com várias variáveis, como por exemplo, a idade, história familiar e resultado do exame digital da próstata.
3. Os níveis de PSA podem se elevar transitoriamente após toque retal, exame digital da próstata, ultrassom retal e biópsia da próstata.
4. A dosagem do antígeno prostático livre deve ser interpretada pelo médico, junto com resultado do PSA Total e outros exames complementares de avaliação prostática.

Assinale a opção correta. 

Idoso de 67 anos foi levado à UPA com confusão mental. A família relata que o idoso é previamente hígido e sem uso de medicações. O médico assistente verifica os sinais vitais com os seguintes achados: PA = 140 x 80 mmHg, FR = 33 ipm e FC = 90 bpm. Qual é a medida que deve ser tomada nesse caso?

As vitaminas do complexo B são essenciais para o metabolismo de vários sistemas do corpo humano. Associe o número relativo à vitamina com sua respectiva carência e patologia relativa na coluna à direita como segue abaixo.
(1) Tiamina (B1) (2) Piridoxina (B6) (3) Biotina (B7) (4) Niacina (B3) (5) Cianocobalamina (B12)
(__) Anemia megaloblástica e parestesia. (__) Síndrome de Wernicke-Korsakoff. (__) Pelagra. (__) Entumecimento em extremidades e dermatite. (__) Alopecia.
A sequência correta, de cima para baixo, da coluna acima é:

O escorbuto é uma doença, atualmente, rara, que se manifesta por sintomas como o sangramento fácil da gengiva ao escovar os dentes e difícil cicatrização. A doença é causada por deficiência de vitamina:

Assinale a alternativa que apresenta uma doença que não está entre as mais comuns na população idosa: 

Como é cediço, a anemia ferropriva é uma doença pediátrica comum, mormente na atenção primária. Trata-se da carência nutricional mais prevalente entre as crianças e traz prejuízos ao desenvolvimento neuropsicomotor e à aprendizagem, além de comprometimento da resposta do sistema imunológico. No que se refere à suplementação de ferro, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Frutose, citrato, ácido ascórbico e alguns aminoácidos da carne diminuem a assimilação do ferro.
II – Leite, chá, mate, café e cereais aumentam a absorção do ferro.
III – É desnecessária a suplementação de ferro nos primeiros 6 meses de vida no lactente a termo, adequado para a idade gestacional e recebendo leite materno exclusivo. 

Como é cediço, a prova tuberculínica é conduta indicada no manejo clínico da família do paciente com tuberculose. No tocante a essa prática, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Trata-se de método eficaz no rastreamento de infecção latente, e essa prova deve ser feita somente com indivíduos a partir dos 10 (dez) anos de idade.
II – Restringe-se a indivíduos sintomático-respiratórios.
III – A repetição da prova em indivíduos com teste inicial negativo não é necessária.