Alto Risco, devido à presença de diabetes mellitus associado a fatores de risco adicionais (tabagismo e hipertensão), com meta de Colesterol da Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL-c) menor de 70 mg/dL.

Risco intermediário, pois o paciente é diabético, mas ainda não apresenta evidência clínica de doença aterosclerótica, com meta de Colesterol da Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL-c) menor de 100 mg/dL.

Baixo risco, considerando que a pressão arterial está controlada e não houve evento isquêmico prévio, com meta de Colesterol da Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL-c) menor de 130 mg/dL.

Risco muito alto, classificação que se aplica a todos os pacientes diabéticos tabagistas, independentemente da idade, com meta de Colesterol da Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL-c) menor de 50 mg/dL.

Risco variável, devendo a classificação ser definida exclusivamente pelo Escore de Cálcio Coronariano, sendo a meta de Colesterol da Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL-c) definida apenas após o resultado deste exame. 

A classificação de “Idoso Frágil” é determinada exclusivamente pela idade cronológica superior a 80 anos, independentemente da capacidade da pessoa de realizar Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) ou da presença de comorbidades.

O rastreio de declínio cognitivo deve ser realizado apenas se a idosa for analfabeta, utilizando exclusivamente o Teste do Desenho do Relógio, sendo vedado o uso do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) em ambiente de Atenção Primária.

Caso a pontuação no IVCF-20 seja igual ou superior a 15 pontos, a idosa é classificada como Frágil, o que exige a elaboração de um Plano de Cuidados específico pela equipe de Saúde da Família, com foco na reabilitação funcional, prevenção de novas quedas e, se necessário, apoio das Equipes Multiprofissionais (eMulti) para suporte matricial.

A polifarmácia (uso de cinco ou mais medicamentos) em idosos é considerada um fator de proteção contra a fragilidade, pois garante que todas as patologias crônicas estejam sendo tratadas simultaneamente com as melhores evidências disponíveis.

Pacientes classificados como “Pré-Frágeis” (pontuação entre 7 e 14 no IVCF-20) devem ser encaminhados imediatamente para atendimento em nível terciário (hospitalar geriátrico), uma vez que a Atenção Primária não possui recursos para intervenções preventivas.

Reduzir a incidência de doenças em uma população através da implementação de medidas de proteção específica, como o cumprimento rigoroso do Calendário Nacional de Vacinação e o incentivo ao uso de preservativos.

Realizar o diagnóstico precoce de patologias em indivíduos assintomáticos, como o rastreamento mamográfico ou a coleta de citopatológico de colo uterino, visando o tratamento imediato para aumentar as taxas de cura.

Identificar pacientes em risco de hipermedicalização, protegendo-os de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas (como exames de rastreio sem evidência ou tratamentos iatrogênicos) e sugerindo alternativas eticamente aceitáveis.

Focar na reabilitação e na redução de incapacidades em pacientes que já possuem uma doença estabelecida e crônica, visando reintegrá-los à sociedade e melhorar sua qualidade de vida residual.

Implementar medidas de redução de danos exclusivamente para usuários de substâncias psicoativas ilícitas, visando diminuir os impactos sociais e biológicos do uso de drogas em territórios de alta vulnerabilidade.

As doenças reemergentes são definidas como patologias novas, nunca antes identificadas em seres humanos, que surgem repentinamente em uma população sem imunidade prévia, como ocorreu com o vírus Zika em 2015.

Uma doença é classificada como negligenciada (ou “doença de populações negligenciadas”) quando é transmitida obrigatoriamente por vetores artrópodes em áreas urbanas de alta renda, onde há grande investimento em pesquisa farmacêutica.

O conceito de erradicação de uma doença aplica-se quando há a interrupção da transmissão em uma determinada área geográfica limitada (como um país), mesmo que o agente etiológico ainda circule em outras regiões do mundo.

Uma doença emergente é aquela cuja incidência em humanos aumentou nas últimas duas décadas ou ameaça aumentar em um futuro próximo, podendo ser uma nova doença (ex.: COVID-19) ou uma doença já conhecida que adquiriu novas características (ex.: Influenza com potencial pandêmico).

As zoonoses são classificadas como doenças puramente emergentes, uma vez que o salto de espécie de um animal para um humano impede que a doença tenha um comportamento reemergente ao longo da história.

Iniciar empiricamente TARV com esquema preferencial (dolutegravir + lamivudina + tenofovir), sem testagem prévia, devido ao alto risco epidemiológico em jovens adultos, com monitoramento em 4 semanas.

Solicitar apenas sorologia para HIV por ELISA, adiando testagem para outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) até confirmação, e recomendar abstinência sexual até os resultados, sem oferta de PrEP.

Realizar testagem rápida para HIV, sífilis e hepatites virais, oferecer aconselhamento sobre prevenção combinada incluindo profilaxia pré- -exposição (PrEP), se elegível, e agendar reavaliação com resultados para discussão de Terapia Antirretroviral (TARV) imediata, se positivo.

Encaminhar diretamente para serviço especializado em infectologia para biópsia de linfonodo e avaliação avançada, priorizando exclusão de linfoma associado a HIV antes de qualquer testagem na APS.

Prescrever suplementação vitamínica e antibióticos profiláticos para infecções oportunistas, com reavaliação em 1 mês, postergando testagem para HIV até resolução dos sintomas constitucionais. 

A PrEP sob demanda é indicada para todas as populações com risco acrescido de infecção, incluindo gestantes e pessoas cisgênero que fazem sexo com homens, devendo ser iniciada 24 horas após a relação sexual.

O esquema de PrEP diária utiliza a combinação de Tenofovir/Emtricitabina (TDF/FTC) e exige que o paciente apresente um teste de HIV reagente (positivo) antes de iniciar a primeira dose, para garantir a eficácia do bloqueio viral.

Na PEP, caso o paciente procure o serviço de saúde após 96 horas da exposição de risco, a profilaxia ainda deve ser iniciada com o esquema completo de 28 dias, visando à redução da carga viral residual.

A PrEP substitui completamente o uso de preservativos e a realização de testes para outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), uma vez que a medicação confere proteção de 100% contra sífilis, gonorreia e hepatites virais.

A PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 2 horas após a exposição e, no máximo, até 72 horas; o esquema preferencial para adultos consiste na combinação de Tenofovir/Lamivudina (TDF/3TC) + Dolutegravir (DTG) por 28 dias.