Menina de 8 anos, com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, em tratamento com quimioterapia, é trazida ao Serviço de Emergência por febre há 24 horas, sonolência e gemência. Na chegada, encontra-se taquipneica, taquicárdica, com temperatura axilar de 38,5ºC, saturação de O2 85% e pressão arterial de 80x40mmHg. É colocado oxigênio por máscara não reinalante 100% e puncionado portocath para administração de soro fisiológico 0,9%(SF 0,9%) 20ml/Kg em push . A paciente evolui para perda de consciência, gasping e ausência de pulso central palpável. O monitor cardíaco apresenta assistolia. São iniciadas as manobras de reanimação cardiopulmonar (compressão e ventilação).
Em relação às drogas que podem ser administradas durante a reanimação cardiopulmonar, é correto afirmar que

Baseado no conceito das diferentes etiologias do choque, assinale a alternativa que contém a correlação correta quanto ao tipo de choque e sua respectiva etiologia. 
I - Choque Hipovolêmico 
II - Choque Obstrutivo 
III - Choque Cardiogênico 
IV - Choque Distributivo 
( ) Embolia Pulmonar 
( ) Insuficiência Cardíaca Aguda perfil D (“Frio” e “seco”) 
( ) Choque Séptico 
( ) Insuficiência Adrenal Aguda 
( ) Varizes Esofágica Rota 
( ) Diabetes Insipidus 
( ) Pneumotórax Hipertensivo 
( ) Síndrome da Veia Cava Superior 
( ) Ruptura da Cordoalha Cardíaca 

Criança de cinco anos de idade, em primodescompensação diabética, é levada ao pronto-socorro. Apresenta-se desidratada e obnubilada e queixa-se de dor a palpação abdominal. Exames iniciais indicam glicemia capilar HI, glicose sérica = 640 e pH = 7,1. Iniciados os procedimentos de acordo com o protocolo hospitalar para cetoacidose diabética, com melhora da volemia e do estado de consciência, foi solicitada vaga em unidade de terapia intensiva pediátrica.

Com base nesse caso clínico e considerando a Resolução nº 2.156/2016 do Conselho Federal de Medicina, que estabelece os critérios de internação e alta em unidade de terapia intensiva, assinale a alternativa correta

Em geral, 30% dos pacientes que apresentam ITU têm alteração anatômica. Após o tratamento, qual o exame a ser solicitado na investigação posterior?

São condições que podem causar alcalose metabólica, EXCETO.

Assinale qual é a alteração não característica de choque neurogênico (distributivo).

Em relação à avaliação inicial de um paciente politraumatizado, assinale a alternativa correta.

Um médico está avaliando paciente em ventilação mecânica por insuficiência respiratória não explicada por insuficiência cardíaca e sobrecarga volêmica. Esse paciente tinha apenas uma infecção de psoas em tratamento, que evoluiu para choque séptico, mas que está atualmente evoluindo para compensação, exceto pela piora do quadro respiratório. A radiografia de tórax dele mostra apenas opacidades bilaterais não explicada por nódulos, derrames, massas ou colapsos lobares/pulmonares. A gasometria do paciente mostra pH = 7,3; PCO₂ = 47; PaO₂ = 75; e HCO₃ = 25. Está em ventilação mecânica com pressão inspiratória = 25, PEEP = 10, frequência respiratória = 20 e FiO₂ = 50%.

Nesse caso hipotético, considerando a principal hipótese diagnóstica, segundo o terceiro consenso brasileiro de ventilação mecânica, a situação é

Suponha que um paciente de 65 anos de idade com quadro de exacerbação de DPOC, com necessidade de intubação e ventilação mecânica, apresenta a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; PCO₂ = 55 mmHg; PO₂ = 169 mmHg; HCO₃ = 18; p50 = 32; e SO₂ = 97%, e o médico finaliza os ajustes nos parâmetros de ventilação mecânica.

De acordo com a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, quanto à monitorização, recomenda-se, nesse momento – após o ajuste inicial dos parâmetros – e com esses dados apenas,

Certo médico recebe paciente de 35 anos de idade, 70 kg, intubado pela equipe do SAMU em razão de perda de consciência após libação alcoólica. Quando chega ao box de emergência, a equipe de enfermagem questiona o médico acerca dos parâmetros do ventilador.

Considerando essa situação hipotética, segundo a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, inicialmente é recomendada a utilização de

Certo médico é chamado para avaliar paciente do sexo feminino, obesa, 33 anos de idade, internada no box de emergência por dispneia que não melhora, apesar da oferta suplementar sob máscara de venturi. A paciente encontra-se taquidispneica. Ela manifestou febre com calafrios nos últimos dias. A ausculta pulmonar dela é típica, sem ruídos adventícios. A paciente tem saturação arterial de oxigênio de 92% com curva de oximetria segundo padrão da figura apresentada. O plantonista anterior foi obrigado a canular acesso venoso central por dificuldade de obtenção de acesso venoso periférico nela e aproveitou para colher exame de gasometria. A gasometria arterial mostra pH = 7,20 com PCO₂ = 30, SO₂ = 92%, BE = -7 e lactato = 4 mmol. A gasometria venosa (do acesso central) mostra pH = 7,15 com PCO₂ = 20, SO₂ = 60% e BE = -8.

Nesse caso hipotético, o provável diagnóstico é

Durante a ressuscitação cardiopulmonar de um paciente em parada cardiorrespiratória, o posicionamento das pás do desfibrilador externo automático (DEA) tem por objetivo realizar a leitura do ritmo cardíaco e, se indicado, a realização do choque, ou seja, a passagem da corrente elétrica que despolariza temporariamente o coração, fazendo com que a atividade de contração cardíaca volte a funcionar. Assinale a alternativa que contemple os dois ritmos “chocáveis” após o posicionamento do DEA.

O conceito atual é que o choque é a expressão clínica da não utilização celular do oxigênio decorrente de uma disfunção orgânica. Sabendo disso, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Choque Hipovolêmico. 2. Choque Cardiogênico. 3. Choque Obstrutivo.
A. Envolve causas mecânicas de obstrução de fluxo como tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e tromboembolismo pulmonar. B. Causado por desordens intrínsecas do miocárdio, como infarto agudo do miocárdio ou miocardite. C. Causado por sangramento ou desidratação grave por perdas (cólera, jejunostomia etc.).

Assinale a alternativa correta em relação a pacientes com pneumonia e necessidade de Ventilação Mecânica invasiva. 

Foi admitido na UTI um paciente masculino de 53 anos devido à dor torácica de forte intensidade, dispneia, palidez e sudorese. O paciente tinha história prévia de hipertensão arterial sistêmica com uso irregular da medicação e tabagismo ativo. Dentre os exames iniciais, foi realizada uma tomografia de tórax, conforme a seguinte figura. Sobre o caso clínico, é correto afirmar que

Paciente feminina, 68 anos, portadora de fibrilação atrial crônica, em uso de marevan, é admitida na UTI devido a quadro de hemorragia digestiva alta. Laboratório de admissão INR 5. Atualmente, qual é o componente mais efetivo para reversão da coagulopatia induzida por antagonistas da vitamina K?

Monitorização e otimização hemodinâmica sempre foram fatores importantes para o intensivista. A seguinte figura representa a inserção de um cateter de artéria pulmonar para monitorização hemodinâmica. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Distúrbios do equilíbrio ácido-base são frequentes em unidades de terapia intensiva e são importantes marcadores prognósticos. O reconhecimento e a correta avaliação das alterações desse balanço são importantes, em virtude do potencial dano direto decorrente de alterações do PH sanguíneo e pelo que essas alterações informam sobre as diversas funções orgânicas do paciente. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina, 78 anos, diabética não insulinodependente, é admitida no hospital devido à diminuição do nível de consciência e desidratação. Sabendo-se que uma situação frequente na unidade de terapia intensiva são pacientes com descompensação glicêmica, assinale a alternativa que melhor correlaciona os critérios diagnósticos de estado hiperglicêmico hiperosmolar.