Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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Q3398860 Medicina
Você está coordenando o atendimento pré-hospitalar como médico regulador quando uma equipe relata a chegada ao local de um acidente rodoviário envolvendo múltiplos veículos. Uma das vítimas apresenta sinais de choque hipovolêmico grave devido a ferimentos abertos com perda significativa de sangue. Considerando as diretrizes atuais sobre o manejo do choque e reposição volêmica, qual das seguintes ações deve ser priorizada para o manejo inicial dessa vítima?
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Q3398855 Medicina
Durante um plantão noturno, você, como médico regulador, é notificado sobre um acidente de veículo de alta velocidade com múltiplas vítimas. Uma vítima, em particular, apresenta suspeita de trauma torácico e abdominal fechado, com sinais de instabilidade hemodinâmica. Com base nos princípios de ouro do atendimento ao traumatizado, qual das seguintes ações deve ser priorizada pelo primeiro atendimento pré-hospitalar para esta vítima?
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Q3398853 Medicina
Um paciente de 45 anos, com histórico de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), é admitido na unidade de emergência com insuficiência respiratória aguda. A gasometria arterial revela hipoxemia moderada e hipercapnia. Após a estabilização inicial, é decidido que o paciente necessita de suporte ventilatório mecânico. Considerando as particularidades da ventilação mecânica em pacientes com DPOC, qual das seguintes configurações iniciais é mais apropriada para este paciente? 
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Q3398852 Medicina
Um paciente de 60 anos é trazido ao pronto-socorro após um episódio de dor torácica intensa. À chegada, o paciente está consciente, mas ansioso, com sinais vitais indicando taquicardia e hipotensão. A suspeita inicial é de um evento cardíaco agudo. Considerando a importância da monitorização hemodinâmica básica em pacientes graves, qual das seguintes medidas deve ser priorizada para a avaliação inicial e monitorização contínua deste paciente?
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Q3398851 Medicina
Durante um atendimento a uma vítima de acidente de trânsito com múltiplas lesões traumáticas e suspeita de trauma cranioencefálico, a equipe de emergência enfrenta dificuldades na manutenção das vias aéreas patentes devido a secreções e possível obstrução. Considerando os protocolos de emergência relacionados ao controle das vias aéreas e ventilação em pacientes traumatizados, qual das seguintes técnicas é a mais adequada para ser aplicada inicialmente pela equipe?
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Q3398849 Medicina
Em um cenário de emergência, você, como médico regulador, coordena a respostas a um caso de parada cardiorrespiratória (PCR) em um paciente adulto, ocorrida fora do hospital. A equipe de resgate no local iniciou imediatamente a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) básica e prepara-se para a aplicação de medidas avançadas. Considerando as diretrizes mais recentes para a ressuscitação cardiopulmonar e cerebral, qual das seguintes ações deve ser priorizada pela equipe assim que disponível e apropriado?
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Q3398690 Medicina
Um neurologista é consultado para avaliar um paciente de 55 anos, admitido no hospital após ser encontrado inconsciente em sua casa. Não havia histórico de trauma. À admissão, o paciente apresentava-se em estado vegetativo, abrindo os olhos espontaneamente, mas sem mostrar sinais de consciência de si ou do ambiente. Exames laboratoriais descartaram causas metabólicas e tóxicas. A ressonância magnética (RM) do cérebro não mostrou lesões estruturais significativas. Qual das seguintes condições é o diagnóstico mais provável para este paciente?
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Q3395540 Medicina
Diante de uma parada cardiorrespiratória (PCR), é importante zelar pela qualidade da reanimação cardiopulmonar (RCP). Faz parte da recomendação mais atual da American Heart Association (AHA), em relação à qualidade da RCP
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Q3387970 Medicina
Um choque do tipo que se caracteriza por redução no transporte de oxigênio, relacionado a uma redução do débito cardíaco, mas reduzido por um processo extracardíaco, que prejudica o fluxo de sangue, podendo impedir o retorno venoso ao coração, trata-se de um choque: 
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Q3387969 Medicina
Choque é uma condição clínica de disfunção orgânica resultante do desequilíbrio entre o suprimento e a demanda de oxigênio celular. A disfunção orgânica é reversível com a restauração do suprimento de oxigênio, sendo assim, o médico deve identificar, imediatamente, o paciente com choque, fazer uma avaliação preliminar e iniciar o tratamento.

Dentre a classificação fisiológica do choque, assinale a alternativa que indique um tipo distributivo. 
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Q3387965 Medicina
A escala de coma de Glasgow, trata-se de uma escala neurológica que avalia o nível de consciência do paciente, após traumatismo craniano. Seu valor também é utilizado no prognóstico do paciente e é de grande utilidade na previsão de eventuais sequelas.

Em um caso específico o paciente abre os olhos, espontaneamente, emite sons incompreensíveis e não se movimenta. Ele se apresenta em: 
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Q3378150 Medicina
Indique as especialidades médicas mínimas indispensáveis que, segundo a Portaria 2048 do Ministério da Saúde, devem estar presentes nas Unidade Hospitalares Gerais de Atendimento às Urgências e Emergências de Tipo II, capacitados para atendimento às urgências e emergências nas suas áreas específicas de atuação profissional:
Alternativas
Q3378145 Medicina
Na unidade de pronto atendimento de porte II o número médio de atendimentos médicos mensal previsto e o número mínimo de leitos de observação são, respectivamente:
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Q3378135 Medicina
Homem de 68 anos com história infarto do miocárdio prévio e fração de ejeção de 40% desmaiou em um consultório médico. Seu acompanhante verificou que ele estava sem pulso e começou a reanimação cardiopulmonar (RCP) com massagem cardíaca externa. Com ajuda do médico que passou a participar da RCP um desfibrilador externo automático foi utilizado aproximadamente 3 minutos após o colapso e demonstrou fibrilação ventricular. Um choque bifásico inicial de 200 J não conseguiu restaurar o ritmo sinusal.
Indique a próxima etapa do manejo deste paciente.
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Q3378130 Medicina
Com relação a utilização do E-FAST (Extended Focused Assesment with Sonography for Trauma), do FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma) e do Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD) em paciente vítima de trauma toraco-abdominal, indique a opção INCORRETA.
Alternativas
Q3378126 Medicina
A compressão da cartilagem cricoide para trás, comprimindo o esôfago contra a coluna vertebral para prevenir aspiração do conteúdo gástrico durante a intubação orotraqueal é conhecida como manobra de:
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Q3376182 Medicina
Uma paciente de 72 anos é admitida na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de sepse devido a uma infecção do trato urinário complicada. Ela desenvolveu confusão mental, hipotensão refratária e anemia aguda.
A gasometria arterial indica acidose metabólica. Assinale a alternativa que explica a relação entre anemia e disfunção neurológica nesta paciente com sepse. 
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Q3356766 Medicina

Paciente de 35 anos de idade, chegou à unidade de saúde referindo, que há 4 dias apresentou início súbito de febre elevada, cefaléia, mialgia e astenia. Nega tosse, dispneia, sintomas urinários, diarreia, náuseas e vômitos. Ao exame físico, desidratação (++/4+), frequência cardíaca de 120 bpm, febril, frequência respiratória de 20 irpm e SatO2 = 98% (ar ambiente). Pressão arterial = 80 x 50 mmHg, extremidades frias com enchimento capilar maior que 3 segundos. A ausculta cardíaca é normal e a pulmonar havia murmúrio vesicular diminuído em base direita. O abdômen é doloroso à palpação em hipocôndrio direito. Hemograma da admissão com hematócrito de 50%, sendo no prontuário havia exames de rotina com hematócrito de 40%. Diante da hipótese diagnóstica, análise abaixo a melhor conduta a ser tomada neste momento:


I. Reposição volêmica parenteral e solicitar transferência para um leito de terapia intensiva.


II. Iniciar vasopressores imediatamente.


III. Iniciar hidratação oral, prescrever sintomáticos e retornar em 48 horas.


IV. Iniciar reposição volêmica, iniciar antibioticoterapia e reavaliar o paciente após 2 horas.


Marque a alternativa correta:

Alternativas
Q3356619 Medicina
Homem, 61 anos, com histórico de infarto do miocárdio prévio, chega em unidade de saúde apresentando uma parada cardíaca súbita. O monitor cardíaco mostra Fibrilação Ventricular (FV). Após a administração inicial de um choque de desfibrilação sem sucesso, qual é a próxima etapa apropriada no manejo desse paciente, de acordo com as diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Suporte Avançado de Vida (SAV)?
Alternativas
Q3356028 Medicina
Feminino, 60 anos. Sétimo dia de internamento na UTI, com grave encefalopatia hipóxico-isquêmica secundário a parada cardiorrespiratória prolongada. Estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica assistida. Sem sedação há mais de 48 horas. Ao verificar o nível de consciência, o médico intensivista observou que "ao testar a reatividade das pupilas, a paciente não apresenta seguimento dos olhos e busca visual ao estímulo luminoso, sem nenhuma resposta motora aos estímulos externos". Ciclo de períodos de sono e vigília mantidos.
O padrão de alteração da consciência descrito corresponde:
Alternativas
Respostas
681: C
682: C
683: D
684: B
685: C
686: C
687: D
688: D
689: B
690: A
691: A
692: B
693: D
694: B
695: A
696: C
697: D
698: A
699: A
700: E