Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 35

Q3964208

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964208 Medicina

Paciente de 68 anos de idade, previamente hipertenso e diabético, é admitido na UTI com choque séptico secundário a pneumonia. Após 30 mL/kg de cristaloide, mantém:

• PAM: 58 mmHg (em noradrenalina 0,2 µg/kg/min)
• FC: 118 bpm
• Lactato: 4,8 mmol/L
• PVC: 14 mmHg
• SpO₂ venosa central: 65%
• VM invasiva, PEEP 10 cmH₂O

É realizada ecocardiografia transtorácica e USG dirigido com os seguintes achados:

• VE com FE preservada (~60%)
• VTI do trato de saída do VE: 14 cm
• Ventrículo direito dilatado (VD/VE > 1)
• Septo interventricular com achatamento sistólico (sinal de D-shape)
• TAPSE: 14 mm
• VCI 2,4 cm com colapsabilidade < 10%
• Derrame pleural moderado bilateral
• Ausência de derrame pericárdico

Com base nos achados ultrassonográficos, qual a conduta mais adequada neste momento?

A

Administrar novo bólus de cristaloide de 500 a 1.000 mL.

B

Reduzir PEEP para melhorar retorno venoso.

C

Iniciar dobutamina visando melhorar débito cardíaco.

D

Suspender vasopressor e iniciar vasodilatador pulmonar inalatório.

E

Considerar sobrecarga de VD e otimizar ventilação e avaliar tromboembolismo pulmonar.

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Q3964207

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964207 Medicina

Adolescente, 14 anos de idade, encontra-se internado na UTI pediátrica há 7 dias por sepse pulmonar grave secundária a pneumonia comunitária complicada. Desde a admissão evolui com necessidade de ventilação mecânica invasiva e suporte hemodinâmico. Apesar de antibioticoterapia adequada e medidas de suporte, permanece sem melhora clínica significativa. Nas últimas horas, apresenta piora hemodinâmica, com FC de 150 bpm, PA de 80x45 mmHg, lactato sérico de 7 mmol/L e diurese de 0,1 mL/kg/h. Encontrase em ventilação mecânica com volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 12 cmH₂O, FiO₂ de 0,8 e pressão de platô de 29 cmH₂O. Exames laboratoriais mostram creatinina de 3,2 mg/dL e potássio sérico de 6,4 mEq/L. Qual(is) a(s) melhor(es) estratégia integrada neste momento?

A

Iniciar vasopressor e avaliar necessidade imediata de terapia renal substitutiva.

B

Administrar volume de 20 mL/kg como medida isolada para correção da hipotensão.

C

Iniciar dobutamina isoladamente visando melhora do débito cardíaco.

D

Reduzir a PEEP para melhorar retorno venoso e aumentar pressão arterial.

E

Aumentar o volume corrente para otimizar oxigenação e reduzir lactato.

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Q3964206

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964206 Medicina

Paciente de 62 anos de idade, com sepse abdominal, evolui com insuficiência respiratória hipoxêmica grave e é submetido à ventilação mecânica invasiva. Dados após estabilização inicial (modo VCV):

Peso predito: 70 kg
Volume corrente (Vt): 420 mL
FR: 24 irpm
PEEP: 12 cmH₂O
FiO₂: 0,6
Fluxo constante

• Gasometria:
pH: 7,29
PaCO₂: 52 mmHg
PaO₂: 68 mmHg

• Mecânica respiratória:
Pplat: 30 cmH₂O
Pressão de pico: 34 cmH₂O

Após uma manobra de aumento da PEEP para 16 cmH₂O:
Pplat: 34 cmH₂O
PaO₂: 72 mmHg

Assinale a alternativa mais adequada com base na fisiologia respiratória e ventilação protetora.

A

Manter a PEEP em 16 cmH2O, pois houve melhora da oxigenação e a Pplat permanece ≤ 35 cmH₂O.

B

Reduzir o volume corrente para 350 mL, visando diminuir a driving pressure, independentemente da PaCO₂.

C

Retornar a PEEP para 12 cmH₂O, pois o aumento da PEEP elevou a driving pressure sem ganho clínico relevante de oxigenação.

D

Aumentar a FR para 30 irpm para corrigir a acidose respiratória antes de qualquer ajuste na estratégia de PEEP.

E

Aumentar o volume corrente para melhorar a ventilação alveolar, mantendo Pplat abaixo de 35 cmH₂O.

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Q3964205

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964205 Medicina

Paciente de 68 anos de idade, internado na UTI por choque séptico secundário a pneumonia, evolui no 4º dia com taquicardia de início súbito. Está em uso de noradrenalina 0,25 µg/kg/min. Apresenta PA de 78x42 mmHg (PAM de 54 mmHg), FC de 168 bpm, SvO₂ de 94% com VM, lactato de 4,2 mmol/L. ECG com taquicardia regular de QRS largo (160 ms), sem ondas P discerníveis História prévia de IAM antigo com fração de ejeção 35%. O monitor mostra ritmo regular, monomórfico. Qual é a conduta mais apropriada e imediata?

A

Realizar cardioversão elétrica sincronizada imediata.

B

Administrar amiodarona 300 mg EV em bolus.

C

Administrar adenosina 6 mg EV em bolus.

D

Iniciar infusão contínua de procainamida.

E

Aumentar dose de noradrenalina e observar resposta.

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Q3964204

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964204 Medicina

Paciente de 68 anos de idade, admitido na UTI por sepse pulmonar, encontra-se em ventilação mecânica há 48 horas. Está hemodinamicamente estável, em uso de noradrenalina em baixa dose. Encontra-se sedado com infusão contínua de midazolam e fentanil. Nas últimas 24 horas apresentou RASS –4 persistente, sem tentativa de despertar diário, sem avaliação sistemática de dor, PCR e lactato em melhora. Segundo as recomendações atuais de sedação em pacientes críticos, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento.

A

Manter sedação profunda para evitar consumo metabólico aumentado durante a sepse.

B

Substituir midazolam por propofol e manter RASS entre –4 e –5.

C

Suspender imediatamente toda sedação para acelerar desmame ventilatório.

D

Iniciar estratégia de analgesia-first e reduzir progressivamente sedação visando RASS entre 0 e –2.

E

Associar bloqueador neuromuscular para melhorar sincronia ventilatória.

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Q3964202

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964202 Medicina

Menino, 7 anos de idade, previamente hígido, vítima de afogamento em piscina, é atendido após parada cardiorrespiratória presenciada, com ritmo inicial de assistolia. Após 18 minutos de reanimação cardiopulmonar avançada, obtém-se retorno da circulação espontânea. O paciente é admitido na UTI intubado e sob ventilação mecânica. Ao exame físico, apresenta FC de 120 bpm, PA de 95x60 mmHg, SpO₂ de 98% com fração inspirada de oxigênio de 0,6, pupilas isocóricas e fotorreagentes e escore de Glasgow 5 sob sedação. A gasometria arterial revela pH de 7,31, PaCO₂ de 48 mmHg, PaO₂ de 210 mmHg e lactato de 5 mmol/L. A temperatura corporal é de 35,8 °C e o eletrocardiograma mostra ritmo sinusal. Assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia nas primeiras 24 horas.

A

Manter hiperóxia para garantir oferta adequada.

B

Iniciar hipotermia terapêutica para 32 a 34 °C.

C

Manter normotermia rigorosa e evitar febre.

D

Suspender sedação para avaliação neurológica imediata.

E

Hiperventilar para manter PaCO₂ < 30 mmHg.

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Q3964200

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964200 Medicina

Adolescente, 15 anos de idade, com diagnóstico recente de linfoma não-Hodgkin de alto grau, iniciou quimioterapia há 48 horas e encontra-se internado na UTI pediátrica para monitorização. Evolui nas últimas 12 horas com náuseas intensas, vômitos, fraqueza muscular progressiva, parestesias em membros superiores e inferiores, redução importante da diurese e episódio de confusão mental. Ao exame físico, apresenta FC de 135 bpm, PA de 100x60 mmHg, FR de 26 irpm e diurese estimada de 0,3 mL/kg/h.

• Exames laboratoriais:
K⁺ sérico: 6,9 mEq/L
Fósforo: 8,2 mg/dL
Ca₂⁺ total: 6,8 mg/dL
Ácido úrico: 14 mg/dL
Creatinina: 3,4 mg/dL (valor prévio de 0,8 mg/dL)
LDH: 2.500 U/L

A gasometria arterial demonstra pH de 7,22 e HCO₃⁻ de 14 mEq/L. O eletrocardiograma evidencia ondas T apiculadas e discreto alargamento do complexo QRS. Diante desse quadro clínico e laboratorial, qual deve ser a conduta terapêutica inicial mais adequada neste momento?

A

Administrar furosemida intravenosa 0,1 mg/kg/hora e monitorar função renal de forma seriada.

B

Restringir volume e aguardar e monitorizar compensação metabólica que ocorrerá espontâneamente.

C

Iniciar anticoagulação profilática e manter vigilância de eletrólitos e gasometria rigorosa.

D

Iniciar hidratação intravenosa vigorosa, administrar rasburicase e tratar imediatamente a hipercalemia.

E

Corrigir a acidose metabólica com bicarbonato intravenoso isoladamente e observar evolução clínica.

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Q3964197

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964197 Medicina

Adolescente, 15 anos de idade, com diagnóstico de miastenia gravis generalizada anti-AChR positiva, em uso regular de piridostigmina e prednisona em baixa dose, é admitida na UTI pediátrica após quadro de infecção respiratória há cinco dias. Nas últimas 24 horas, apresenta piora progressiva da fraqueza muscular, disfagia, voz anasalada, dificuldade para manter a cabeça ereta e dispneia aos mínimos esforços. Ao exame físico, observa-se FR de 34 irpm, SpO₂ de 89% em ar ambiente, uso de musculatura acessória, incapacidade de contar até 10 em uma única expiração, fraqueza importante de flexores cervicais e tosse ineficaz. A gasometria arterial demonstra pH de 7,31, PaCO₂ de 52 mmHg e PaO₂ de 65 mmHg. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

A

Realizar intubação orotraqueal precoce, iniciar ventilação mecânica e instituir imunoglobulina intravenosa ou plasmaférese.

B

Intensificar piridostigmina para dose máxima e observar resposta clínica nas próximas horas.

C

Realizar teste farmacológico com edrofônio para diferenciar crise miastênica de crise colinérgica.

D

Administrar metilprednisolona em altas doses como terapia isolada de primeira linha.

E

Solicitar tomografia de tórax antes de qualquer intervenção terapêutica.

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Q3964194

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964194 Medicina

Lactente, 8 meses de idade cronológica, nascido prematuro de 32 semanas, atualmente com idade corrigida de 6 meses, é admitido na UTI pediátrica após parada cardiorrespiratória prolongada por provável síndrome da morte súbita do lactente. Após 24 horas de estabilização clínica, apresenta Glasgow 3, ausência de resposta supraespinal a estímulos dolorosos, pupilas fixas e dilatadas bilateralmente (5 mm), ausência de reflexo fotomotor, ausência de reflexo córneo-palpebral, ausência de reflexo óculocefálico, sem movimentos respiratórios espontâneos em ventilação assistida. Parâmetros atuais com temperatura central de 36,5 °C.PAM adequada para idade. PaCO₂ basal de 40 mmHg. PaO₂ de 120 mmHg, sem uso de sedativos nas últimas 24 horas e sem distúrbios metabólicos ou eletrolíticos. EEG realizado demonstra silêncio elétrico. De acordo com a Resolução CFM nº 2173/2017 e os critérios específicos para lactentes, qual o próximo passo adequado?

A

Encerrar o protocolo imediatamente após o EEG compatível, considerando desnecessária nova avaliação clínica formal.

B

Realizar o teste de apneia conforme critérios técnicos e repetir o exame clínico após intervalo mínimo de 6 horas.

C

Solicitar arteriografia cerebral adicional para confirmação obrigatória da ausência de perfusão.

D

Aguardar 24 horas para reavaliação completa devido à prematuridade pregressa.

E

Suspender o protocolo até que nova tomografia com contraste confirme ausência de fluxo cerebral.

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Q3964193

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964193 Medicina

Paciente de 10 anos de idade, previamente hígido, internado por peritonite secundária a apendicite perfurada. Evoluiu com sepse e insuficiência respiratória aguda. Encontra-se em ventilação mecânica invasiva há 24 horas. Apesar de ajustes progressivos, mantém hipoxemia refratária, definida por PaO2 de 55 mmHg, FiO2 de 0,8 e relação P/F ≈ 68.

• Modo Pressão Controlada (PCV):
Pressão inspiratória acima da PEEP: 25 cmH₂O
PEEP: 8 cmH₂O
FR: 22 irpm
Tempo inspiratório: 0,8 s
FiO₂: 0,8

• Parâmetros observados:
Pressão de pico: 33 cmH₂O
Volume corrente resultante: 9 mL/kg
Complacência dinâmica reduzida
Driving pressure estimada: 25 cmH₂O

• Gasometria arterial:
pH 7,28
PaCO₂ 50 mmHg

Paciente hemodinamicamente estável, sem uso de altas doses de vasopressores. Qual o melhor ajuste ventilatório neste momento com base em ventilação protetora baseada em evidências?

A

Aumentar pressão inspiratória para melhorar oxigenação.

B

Reduzir pressão inspiratória visando volume corrente 6 mL/kg.

C

Reduzir PEEP para minimizar impacto hemodinâmico.

D

Manter parâmetros atuais e elevar FiO2 para 1,0.

E

Realizar manobra de recrutamento isolada sem alterar PEEP.

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Q3958299

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958299 Medicina

Homem, 67 anos, hipertenso e diabético, é conduzido ao pronto-socorro com história de febre há 3 dias, tosse produtiva, prostração e piora progressiva do estado geral. Nas últimas 12 horas, apresentou confusão mental e redução da diurese. Na avaliação tem-se:

⋅ Via aérea pérvia.

⋅ Murmúrio vesicular simétrico, crepitações em base esquerda, taquipneia, SpO₂:90% em ar ambiente.

⋅ Pulsos filiformes, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 segundos.

⋅ Escala de coma de Glasgow 13 (abertura ocular 3, resposta verbal 4, resposta motora 6), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits focais.

⋅ Sem lesões cutâneas evidentes.

⋅ Sinais vitais: PA: 82×46 mmHg (PAM:58 mmHg), FC: 122 bpm, FR: 30 irpm, temperatura: 38,9 °C.

⋅ Diurese nas últimas 4 horas: 40 mL.

Exames laboratoriais iniciais apresentam:

⋅ Lactato: 4,8 mmol/L, Leucócitos: 19.500/mm³ (desvio à esquerda), creatinina: 2,1 mg/dL (basal 1,0).

⋅ Gasometria: acidose metabólica.

Ecocardiograma à beira do leito:

⋅ Derrame pericárdico moderado (lâmina de 12 mm).

⋅ Função ventricular esquerda preservada.

⋅ Ausência de colapso de câmaras direitas.

⋅ Variação respiratória normal da veia cava inferior.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O paciente apresenta um choque de etiologia mista: distributivo pelo componente séptico e obstrutivo devido ao tamponamento cardíaco.

B

A coleta de culturas deve ser realizada anteriormente à administração de antibioticoterapia.

C

A droga vasoativa de escolha para esse paciente é a noradrenalina.

D

A oligúria (40 mL nas últimas 4 horas) é um sinal de hipoperfusão renal e disfunção orgânica associada ao choque.

E

A acidose metabólica observada na gasometria é compatível com hipoperfusão tecidual e hiperlactatemia.

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Q3958296

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958296 Medicina

Paciente de 33 anos, vítima de colisão de moto com carro. Foi ejetado. Estava em uso de capacete e foi ejetado. O trauma aconteceu há cerca de 2 horas. Na avaliação primária, tem-se:

⋅ Via aérea pérvia.

⋅ Expansibilidade torácica simétrica, murmúrio vesicular simétrico.

⋅ Pulsos radiais filiformes, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pele fria.

⋅ Escala de coma de Glasgow 13 (abertura ocular 3, resposta verbal 4, resposta motora 6), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits focais.

⋅ Equimose em flanco esquerdo, presença de escoriações em dorso.

⋅ Sinais vitais: PA:100x80 mmHg, FC:120 bpm, FR:24 irpm, SpO₂:98% em ar ambiente, glicemia capilar 120 mg/dL.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes jovens podem apresentar choque hemorrágico com pressão arterial normal.

B

O índice de choque é calculado dividindo a pressão sistólica pela frequência cardíaca, e valores acima de 0,9 marcam pior prognóstico.

C

Alteração do nível de consciência (agitação), pode ser consequência de um quadro de choque hemorrágico.

D

O uso de tromboelastografia pode auxiliar no diagnóstico e manejo de coagulopatia.

E

O choque do tipo hemorrágico deve ser considerado como etiologia principal.

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Q3958295

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958295 Medicina

Sobre o manejo de paciente que sofreu PCR e já atingiu o retorno à circulação espontânea (RCE), assinale a alternativa correta segundo as diretrizes da AHA (2025).

A

Mesmo que o paciente consiga obedecer a comandos, ele se beneficiará de controle direcionado de temperatura.

B

Se o paciente for submetido à realização de controle direcionado de temperado, não poderá realizar concomitantemente a angiografia coronariana.

C

Atualmente, é considerado aceitável manter o controle direcionado de temperatura em um alvo entre 32 a 37,5 °C, por um período de pelo menos 36 horas.

D

Paciente em RCE que apresente mioclonia deve sempre receber tratamento, mesmo que não haja correlato no eletroencefalograma.

E

A angiografia coronariana em paciente com RCE e com disfunção ventricular esquerda nova, sem explicação, pode ser realizada de forma ambulatorial.

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Q3958291

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958291 Medicina

Um paciente de 55 anos internado para realização de estratificação invasiva de dor torácica de alto risco cardiovascular subitamente perde a consciência. Na avaliação, não responde, não respira e não apresenta pulso central palpável. Solicita-se que sejam iniciadas as compressões torácicas e, assim que disponível, cheque-se o ritmo cardíaco do paciente no desfibrilador – fibrilação ventricular. Sobre a reanimação cardiopulmonar (RCP), é correto afirmar que:

A

O acesso intraósseo é a via inicial de escolha para administração de medicamentos durante a parada cardiorrespiratória (PCR).

B

O paciente é considerado como fibrilação ventricular persistente após três ou mais choques, em vigência de desfibrilação adequada e RCP de alta qualidade.

C

O uso de desfibrilação sequencial dupla para pacientes com fibrilação ventricular persistente é uma prática bem estabelecida.

D

No caso apresentado, a prioridade no atendimento é a administração de epinefrina 1 mg, endovenosa, em bolus.

E

O uso rotineiro de dispositivos mecânicos na PCR em adultos é considerado padrão ouro.

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Q3958280

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958280 Medicina

São indicações de ventilação não invasiva no paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica, EXCETO:

A

Hipoxemia refratária à oxigenoterapia suplementar.

B

Dispneia moderada com uso de musculatura acessória sem melhora com medidas iniciais.

C

Dispneia grave com uso de musculatura acessória sem melhora com medidas iniciais.

D

Acidose respiratória pH <7,35 e pCO₂ >45mmHg apesar de medidas terapêuticas.

E

Rebaixamento do nível de consciência.

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Q3958278

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958278 Medicina

Sobre o suporte de vida em pacientes vítimas de afogamento, é correto afirmar que:

A

Os pacientes devem receber antibiótico profilático devido ao elevado risco de desenvolvimento de pneumonia broncoaspirativa.

B

O uso precoce de um desfibrilador externo automático deve ser priorizado em relação ao início das ventilações de resgate.

C

O afogamento grau 4 é aquele que se apresenta como edema agudo de pulmão e hemodinâmica estável.

D

A maioria dos pacientes com afogamento grau 2 necessita de internamento hospitalar para vigilância de pelo menos 72 horas.

E

As vítimas de afogamento de grau 3 a 6 necessitam de internamento em unidade de terapia intensiva e frequentemente de intubação orotraqueal.

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Q3958060

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neonatologia) |

Q3958060 Medicina

Em relação à escolha dos modos de ventilação em recém-nascidos que requerem suporte ventilatório invasivo, assinale a alternativa correta.

A

A ventilação mandatória sincronizada (SIMV) deve ser a primeira opção para todos os pacientes, pois proporciona uniformidade no volume corrente.

B

O uso isolado da ventilação de alta frequência oscilatória (VAFO) é recomendado para todos os casos de SDR, independentemente da condição pulmonar do paciente.

C

O modo assistido-controlado (A/C) não deve ser utilizado em recém-nascidos, pois promove aumento do trabalho respiratório ao não assistir ciclos espontâneos.

D

Na combinação do modo SIMV com ventilação por pressão de suporte (PS), a PS ajuda a reduzir a carga resistiva durante as respirações espontâneas.

E

A ventilação “pressão-alvo” é sempre mais vantajosa que a ventilação “volume-alvo” em todos os tipos de suporte ventilatório.

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Q3956954

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956954 Medicina

De acordo com recomendações contemporâneas de diretrizes internacionais para o manejo do choque cardiogênico, o suporte circulatório mecânico deve ser considerado diante de falha da terapêutica inicial, deterioração clínica ou progressão para estágios avançados da classificação da Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI). Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com infarto agudo do miocárdio e choque cardiogênico, recomenda-se revascularização completa imediata de todos os vasos com lesões significativas durante o procedimento índice.

B

Valores superiores a 2,0 do índice de pulsatilidade da artéria pulmonar (PAPi) confirmam disfunção ventricular direita grave.

C

A oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial periférica não aumenta a pós-carga do ventrículo esquerdo, sendo o método preferencial isolado nos casos de choque cardiogênico.

D

A teoria de descarregamento ventricular esquerdo previamente à reperfusão coronariana propõe aumento do consumo miocárdico de oxigênio e do estresse parietal como mecanismo de proteção contra lesão de reperfusão, motivo pelo qual o suporte mecânico deve ser instituído preferencialmente após a angioplastia primária.

E

Cardiac Power Output (CPO) <0,6 W está associado a choque cardiogênico grave e pior prognóstico, e pode auxiliar na indicação de suporte circulatório mecânico.

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Q3956531

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3956531 Medicina

Paciente de 64 anos, em UTI por choque séptico abdominal, apresenta os seguintes exames gasométricos e laboratoriais: pH: 7,29; PaCO₂: 28 mmHg; HCO₃⁻: 13 mEq/L; Na+: 140 mEq/L; K +: 4,5 mEq/L; Cl– : 100 mEq/L; lactato: 6,0 mmol/L; albumina: 2,0 g/dL. Com base nesses dados, o distúrbio ácido-básico presente é:

A

Acidose metabólica com compensação respiratória adequada.

B

Acidose metabólica com compensação respiratória inadequada.

C

Acidose metabólica com distúrbio respiratório associado.

D

Acidose metabólica com ânion gap elevado corrigido e distúrbio metabólico adicional.

E

Acidose mista metabólica e respiratória.

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Q3956530

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3956530 Medicina

Paciente em UTI, com choque séptico, em uso de noradrenalina, apresenta glicemias persistentemente elevadas (220–260 mg/dL), hipocalemia e acidose metabólica leve. Inicia-se infusão contínua de insulina regular. Nas primeiras horas após o início da insulina, qual é a complicação mais provável e potencialmente grave, que exige monitorização intensiva?

A

Hipocalemia com risco arrítmico.

B

Hiperglicemia de rebote.

C

Hipercalemia aguda.

D

Hipoglicemia associada à alcalose metabólica.

E

Acidose respiratória secundária.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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